1、安全文書樣本QCT/FS-ZH-GZ-K920第2頁/總2頁試論突發災難事故的應激反應及心理干預策略參考文本In The ACtUal WOrk PrOdUCtiOn Managementz In Order TO EnSUre The SmOOth PrOgreSS Of ThePrOCeSSz AndCOnSider The ReIatiOnShiP BetWeen EaCh Link, The SPeCifiC ReqUirementS Of EaChLink TO AChieVe RiSk COntrOl And PIanning某某管理中心XX年XX月試論突發災難事故的應激反應及心理

2、干預策略參考文本使用指引：此安全管理資料應用在實際工作生產管理中為了保障過程順利推進，同時考慮各個 壞節之間的關系，每個壞節實現的具體要求而進行的風險控制與規劃，井將危害降低到最小， 文檔經過下載可進行自定義修改，請根據實際需求進行調整與使用。論文摘要：運用文獻資料、邏輯演繹法等分析方法, 論述了突發災難事故的癥狀分類、突發災難事故的應激反 應階段、突發災難事故應對評估,重點闡述突發災難事故 后的以問題為中心和以情緒為中心的應對策略，旨在為突 發災難事件中的心理干預提供一些思路。論文關鍵詞：突發災難事故;應激反應；心理干預; 創傷后應激障礙類突發自然災害平均每年就使2億人受到不同程度的影響,加

3、上人為事故、交通意外、暴力事 件、恐怖主義活動等的受害者，構成了不容忽視的巨大群 體。巨大的災難一下子就把人推向了絕境,很少有人有能 夠承受應付災難的足夠力量。突發災難事故不僅嚴重威脅 人們的生命安全,而且往往會給人們造成極大的心理創 傷。在死亡、損傷、失去面前,撫平人們心靈傷口的最好 的辦法就是心理救治。如果不能及時適當地干預，甚至可 能會造成永久的心理創傷。美國911事件后立即成立 了心理創傷救治小組，對爆炸案的受害者進行跟蹤式的專 業心理疏導。硏究表明,對經歷創傷性應激事件的人們進 行心理疏導的理想狀態是:當不可逆轉的災難降臨時,以 臨床醫生、心理醫生、社會工作者和志愿者們組成的救援 人

4、員能夠形成一個有力的心理支持體系,使得災后人們的 應激性心理障礙降到一個比較低的水平。因此,對受災人 員的心理應激因素進行概括分析，了解突發災難事故后的 應激反應心理過程和災后及時進行適當的心理危機干預都 具有重要意義。_、突發災難事故應激反應的癥狀突發災難事故應激反應(StreSS reaction )是指個體因 為應激源所致的個體在生物、心理、社會方面的變化，常 稱為應激的心身反應(PSyChOSOmatiC response )。一般 性應激反應可以分為軀體性、心理性和行為性三類,這是 為了便于說明而從各個側面去探討的。實際上在強烈的應源(突發災難事故)的作用下,三者是共同發生的,而這三

5、種反應又是相互影響的。在我們實際生活中遇到的應【反應,是一種綜合反應。近年研究的綜合性應激反應有以下幾種。1 亞健康狀態(sub-health )亞健康又稱第三健康狀態(the third healthSitUatiOn )。是指人處于完全健康與疾病之間的狀態。突 發災難事故給人們的生命財產造成極大地損失,也對人們 的心理造成很大的沖擊,之后,人們常感到生活得很 累。這種慢性疲勞和精力低下的表現就是一種亞健康狀 態。亞健康狀態精神狀況的進一步惡化可導致崩潰的發 生。這個過程是漸進性的,雖然每人的時程不同M旦形式 基本相似,大致分為三個時期:(1)應激喚醒階段 (StreSS arousal S

6、tage ) Z主要是失眠、不安和焦慮； (2 )能量儲備階段(energy COnSerVatiOn Stage ) Z 有 慢性的疏懶,持久的疲勞,煙、酒消耗增多，淡漠；(3 ) 耗竭階段(exhaustion Stage ) Z慢性的有抑郁、心身疲 憊、社會孤獨，極端的可產生自殺念頭等。2.崩潰(burnout)是指一種心身耗竭狀態,指由于突發災難事故強烈的 心理應激而帶來的一種無助、絕望的情感體驗。崩潰的出 現通常是長期超負荷的運轉導致的體力與精神的極度耗 損,在此基礎上再遭遇一些重大的生活事件而造成的。崩 潰具有的特點:(1)表現為體力耗竭，常有頻繁頭痛、惡 心、疲勞、睡眠不良；(2

7、 )體驗情緒耗竭，有抑郁、絕望 情感；(3)呈現精神衰竭或變態Z對人、對己、對周圍的 一切都持消極態度；(4)自暴自棄的情感。在突發災難事 故的壓力下會有此體驗。不過,對多數患者來說,崩潰是 可逆的,也是可以預防的Z應激前的有氧運動、注意營 養、勞逸結合,有助于預防崩潰的進展。3創傷后應激障礙(PTSD )有時人們處于高度應激情境時并不表現應激現象，只 是在事件過去后一段時間才體驗到應激反應。突發災難事 故除了對健康造成即時損害以外，還會產生余波效 應也就是突發災難事故所引起的后續影響。這種在創傷 經歷一段時間后再發生的應激綜合征稱之為延緩應激障 礙Z中國精神障礙與分類標準第3版(CCMD-3

8、 )用創傷 后應激障礙代替之。創傷后應激障礙(PTSD )是一種焦慮障礙Z常常發生 于強烈應激和長期處在下列情境時：（1 ）個體的必須的基 本需求受到威脅；（2）基本是無法控制的事件；（3）由 于其他應對方法不能利用或無效而被迫使用防御機制。創 傷后應激障礙常見于自然災害如洪水、臺風、地震,或者 是突發的災難性事故如火災、飛機失事及爆炸、恐怖活動 等。災難的研究表明,只有少數人在事件發生時立即體驗 應激,而多數人均呈現延緩應激反應,出現在威脅過去后 數天或數月之后,埃里克森（EnkSOn ）對西維琴尼亞州水 災的兩年后隨訪調查發現,每一個受災者都在事件后有焦 慮、激惹、夜驚、記憶損害及內臟不適

9、的復合癥狀。二、應激反應階段的發展演變突發災難事故以及災后不同時間階段往往首先會感到 震驚，體驗強烈的情緒,隨后努力恢復自己的生活。所以 心理學家提出理論Z認為人們對突發災難所作出的心理反 應可以分為幾個階段,科恩（COhen ）和阿何恩(Ahearn )提出了人們將會經歷的5個階段。人們剛剛經歷災難后會精神麻木，會感到震驚和 不知所措,而且可能要花上好幾天才能了解到底發生了什 么事情。在無意識行動階段，幸存者對自己所做事情沒有 田可意識,過一段時間后也很難回憶起自己在這一階段都 做過什么。如果人們對災難的心理準備不足,或是救援遲 緩,或是親人朋友失去生命,那么無意識行動階段會進一 步惡化。第

10、三階段是共同努力階段。在這一階段,人們開 始聚集資源,準備通力合作重建生活。人們會因為自己克 服了重重困難而感到驕傲，但也會感到疲倦,覺得自己就 要筋疲力盡。如果沒有較好的計劃,許多幸存者會喪失重 建生活的希望和動力。在第四個階段Z幸存者會感到沮喪。他們的精力已被耗盡，他們會搞清楚并親身體會到悲劇造成的影響。 公眾的興趣和媒體的關注漸漸淡去,幸存者會覺得自己被 拋棄了，可災難的影響依然存在。最后階段是恢復階段,幸存者漸漸適應了災難導 致的變化。當自然環境和社會結構也發生了變化，人們迫 切想要知道這一切是怎樣發生的，這反映出人們想要知曉 這一切是怎么發生的。應激反應的階段理論幫助我們了解突發災難

11、事故的幸 存者都經歷些什么,也讓我們清楚他們最需要哪些幫助。三、應激反應的應對評估反應的應對和分類應對是個體處理應激情景的種種認知行為努力,即個體有能力或成功地對付環境的挑戰或處理問題。目前不少學者認為應對應包括有意識應對和無意識應對。從發展的觀點看,個體首先發展無意識應對過程,然后,才發展有意識應對技巧。這兩種應對技巧在功能上有所不同,個體對其改變和調控的程度也存在差異。從應對活動的主體（受災者）角度看,應對涉及個體的心理活動（再評價）、行為操作（如回避）和軀體變化（如放松）；從應對活動和應激過程的關系看,應對涉及 應激的各個環節,包括突發事件、認知評價、社會支持和 心身反應；從應對活動的指

12、向性來看，有以問題為中心的 應對和針對情緒為中心的應對。（1） LOZarUaS等（1980 年）對應對提出了三種基本類型:積極認知應對；積極行 為應對；回避應對。（2 ） FOIkman 和 LOZarUaS （ 1966 年）提出應對分為問題指向性應對和情緒指向性應對。（3 ） MOOS和SChaefer的分類為認知性和行為性兩類。然后考慮應對取向性因素,又分為認知探索型、行為探索 型、認知回避型、行為回避型四大類。2.應對評估方法目前應對評估主要采取自我報告、半結構式訪談、他 人行為報告和行為觀察方法。其中,根據自我報告和他人 報告的研究和相關分析較多,而根據半結構式和行為觀察 的研究相

13、對較少,標準化程度也較低。我國正式出版的應 對測量工具有以下幾種。（1）應對方式問卷。適合于14歲以上的青少年、成 年和老年人。（2 ）防御方式問卷。應用于正常人和各種精 神障礙。（3）特質應對方式問卷。（4）簡易應對方式問 卷。（5）醫學應對方式問卷。另外,應對方式還包括個體利用和獲得社會支持多 少。國內已有社會支持評走量表和領悟社會支持量表也可 供應用。四、構建多手段的災后心理干預策略哪些策略可以減輕壓力，促進受災者恢復健康?有兩 大類應對壓力的管理行為：防御和應對。防御行為旨在減少壓力的表IEI癥狀,如焦慮、不適或痛苦；或減少對應激源的關注程度。防御性策略以壓力產生情緒為中心，可以 防止

14、情緒失控，防止消極情緒危害健康的建設性行為。當 受災者平靜下來,并覺得自己已經做好了準備后,就可以 集中精力著手應對應激源,最終解決問題。防御性策略能 夠減輕壓力癥狀，但只有應對行動才能真正減輕或消除應 激源。應對的方法都是以問題為中心的應對策略，這種策 略旨在找到、減少并最終消除應激源。下文介紹一系列災 后健康應對策略。1應激反應的心理應對機制利用社會各方面力量和心理咨詢提供社會支持;同時，構建應對壓力的認知策略，包括培養樂觀的思維方式 和使用認知重建的技巧對應激源（突發災難事故）進行重 新評估;建立危機干預網絡。（1）建造有力的社會支持系統。社會支持（SOCialSUPPOrt）是指個體與

15、社會各方面,包括親屬、朋友、同 事、伙伴等個體以及家庭、單位、黨團、工會等社團組織 所產生的精神上和物質上的聯系程度。一般認為社會支持 具有減輕應激的作用,是應激作用過程中個體可利用的 外部資源。目前，社會支持對健康的保護機制主要有兩 種假說：即緩沖作用假說,認為社會支持本身對健康并無 直接影響，而是通過提高個體對突發事故傷害性刺激的應 對能力和順應性,從而削減應激反應,起到緩沖生活事件 的作用；其次是獨立作用假說Z認為社會支持不一走要在 心理應激存在下發揮作用,而是通過社會支持本身的作 用,以緩解受災者的情緒進而促進健康。根據后一假說, 普遍改善個體的社會支持水平,將有利于促進健康。人的發展

16、離不開社會的支持,來自家庭親人的關心和 支持，能幫助受害個體分擔壓力和憂愁；及時的心理干預 救助和社會各界的熱心援助都可成為極有力的社會支持, 帶給受害者持久的溫暖、安全,重振生活的信心、勇氣和 力量。培養樂觀的思維方式。樂觀的人與悲觀的人相比 更不容易得病Z能夠從疾病中更快地恢復過來，更加健康 長壽。塞利曼格研究顯示,樂觀思維方式(OPtimiStiC StyIe Ofthinking )有三個特點:1)樂觀思維方式將不愉 快的經歷歸因為具體原因，而不是盲目擴大歸因范圍；2 ) 樂觀思維方式傾向于將問題歸因為外部原因,而不是內部 原因；3)樂觀思維方式會假設導致痛苦和疾病的原因是暫 時的。塞

17、利曼格認為樂觀的思維方式是可以學習的,在本 質上,樂觀是通過培養建設性的思維方式,自我評估及行 為規劃習得的。(3 )重建正確的認知策略。認知重建(COgnitiVerestructuring )心理是建立在對應激源(突發災難事故)的重新評估之上。即提供災難相關信息”幫助危機個體正 確認識災難。個體對災難的認知會影響其應對方式Z因此 應幫助個體客觀、理智地面對現實,糾正錯誤、不合理認 知。突發災難事故發生后,受害者是否發展成創傷后應激 障礙以及是否會成為慢性創傷后應激障礙與個體的認知模 式有關。恐懼、抑郁情緒可導致個體的認知功能障礙,使 人失去目標,喪失活動能力和生活興趣，甚至自恨和自 殺。因

18、此,護理工作主要在于糾正其不合理思維,提高受 害者應對生理、心理的應激能力。(4)建立有效的危機干預網絡。心理危機干預網絡的 建立和完善,是社會保障系統的一個重要環節。對受災后 的人群及時進行心理干預,體現了 以人為本的社會文 明理念，同時也體現了救援機制的進一步完善和成熟。目 前,災害心理干預大多在事件發生后被動參與,主動干預 比較少，還未把心理救災納入救災預警機制。完整的救援 體系包括物質支持、醫療救援、衛生防疫、心理救助等方面的內容，體現了政府對災區人們的人性化關懷。在各地 成立精神衛生干預網絡,舉辦學習班提高干預網絡工作人 員的業務水平；對社區衛生人員、護理人員進行心理危機 干預的專業培訓。這樣在災難發生后,才能對受害個體進 彳理速有效地心理危機干預。2 應激反應的生理應對機制應對壓力的生理技巧包括經常鍛煉身體，維持健康飲 食，對應激障礙重病患者，使用藥物作為防御、治療手 段。(1)鍛煉。呼吸放松法，減慢呼吸節窒可以使身D得 到放松。具體做法如下：坐好,兩腿放平。全身肌肉盡量 放松；緩慢吸氣,不要強迫,從一默數到五直到氣體充滿 肺部。屏氣5 10 So緩慢呼氣Z同樣不要強迫Z默數從五 到一,緩慢呼氣，停15 So再次重復呼吸練習Z直到感覺平靜下來。主動放松法站或坐姿。花幾秒鐘體會一下身體的感 覺。吸氣,屏住氣,強力收縮臉部、頸部和咽喉的肌肉，