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文檔簡介

1、導管相關血流感染預防與控制技術指南 干部科-胡歆蕾 2011-2-3導管感染的危險因素留置血管內導管是救治危重患者、實施特殊用藥和治療的醫療操作技術。置管后的患者存在發生感染的危險。血管內導管相關血流感染的危險因素主要包括：導管留置的時間、置管部位及其細菌定植情況、無菌操作技術、置管技術、患者免疫功能和健康狀態等因素。一、導管相關血流感染的定義導管相關血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,簡稱CRBSI）是指帶有血管內導管或者拔除血管內導管48小時內的患者出現菌血癥或真菌血癥，并伴有發熱（38）、寒顫或低血壓等感染表現，除血管導管外沒有其他明

2、確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培養出相同種類、相同藥敏結果的致病菌。 二、導管相關血流感染預防要點（一）管理要求。1.醫療機構應當健全規章制度，制定并落實預防與控制導管相關血流感染的工作規范和操作規程，明確相關部門和人員職責。2.醫務人員應當接受關于血管內導管的正確置管、維護和導管相關血流感染預防與控制措施的培訓和教育，熟練掌握相關操作規程。（一）管理要求。 3.有條件的醫療機構應當建立靜脈置管專業護士隊伍，提高對靜脈置管患者的專業護理質量。 4.醫務人員應當評估患者發生導管相關血流感染的危險因素，實施預防和控制導管相關血流感染的工作措施

3、。5.醫療機構應當逐步開展導管相關血流感染的目標性監測，持續改進，有效降低感染率。 （二）感染預防要點。 1.置管時。（1）嚴格執行無菌技術操作規程。置管時應當遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應當鋪大無菌單（巾）；置管人員應當戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。（2）嚴格按照醫務人員手衛生規范，認真洗手并戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點皮膚。置管過程中手套污染或破損應當立即更換。（二）感染預防要點。 1.置管時。（3）置管使用的醫療器械、器具等醫療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。（4）選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，應當首選鎖骨下 靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。（5）采

4、用衛生行政部門批準的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點由內向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應當符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點應當避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進行置管操作。（6）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫務人員，在未治愈前不應當進行置管操作。（二）感染預防要點。 2.置管后。（8）緊急狀態下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應當在48小時內盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作相應處理。（9）懷疑患者發生導管相關感染，或者患者出現靜脈炎、導管故障時，應當及時拔除導管。必要時應當進行導管尖端的微生物培養。（10）醫務人員應當每天對保留導管

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