1、下肢靜脈血栓形成全解下肢靜脈血栓形成全解第1頁深靜脈血栓形成（DVT）是靜脈一個急性非化膿性炎癥，并伴有繼發性血管腔內血栓形成疾病。其臨床特點為患肢局部腫痛、皮下可捫及有壓痛條索狀物或伴有病變遠端淺表靜脈曲張等靜脈回流受阻現象。偶可因血栓脫落而造成肺栓塞。下肢靜脈血栓形成全解第2頁DVT三大原因靜脈血流滯緩靜脈壁損傷化學性損傷（注射） 機械性損傷（外傷）感染性損傷（周圍感染灶）血液高凝狀態 下肢靜脈血栓形成全解第3頁三大發病原因往往同時存在，相互作用，其中某一原因可能起主導作用，形成不一樣發病成因，像血流變緩，增加了血液凝固度，血小板堆積增多，以致大量白細胞和紅細胞聚集，纖維蛋白沉積，最終靜脈

2、血栓形成。下肢靜脈血栓形成全解第4頁下肢靜脈血栓形成全解第5頁病理生理改變主要是靜脈回流障礙所發生各種影響。 靜脈血栓形成后遠端靜脈壓升高 淤血毛細血管滲透壓升高血管內液體成份滲出到組織間隙 肢體水腫 紅細胞滲出皮膚色素從容(含鐵血黃素)動脈痙攣肢體缺氧疼痛、肢體壞死下肢靜脈血栓形成全解第6頁DVT臨床分類依據血栓形成時間分為：急性期,即2周以內；亞急性期,即2周至6個月以內; 慢性期,即6個月以后。下肢靜脈血栓形成全解第7頁依據急性期血栓形成解剖部位分為: 中央型,即髂-股靜脈血栓形成;周圍型,包含股靜脈血栓形成及小腿深靜脈血栓形成; 混合型,即全下肢深靜脈血栓形成。下肢靜脈血栓形成全解第8

3、頁髂股靜脈血栓絕大多數髂股靜脈血栓形成繼發于小腿深靜脈血栓；但有時原發于髂股靜脈或髂靜脈；產后婦女、骨盆骨折、盆腔手術和晚期癌腫病人易發生；病變發生在左側下肢深靜脈較右側顯著多。Why?下肢靜脈血栓形成全解第9頁髂動靜脈解剖關系走行從骨盆左側橫行呈平斜角左髂總靜脈前方受壓于搏動強右髂總動脈后方受壓于生理型前凸腰骶椎下肢靜脈血栓形成全解第10頁下肢靜脈血栓形成全解第11頁RCIA與腔-髂靜脈位置關系分為3型：RCIA 斜越LCIV 匯入IVC 入口處(圖1a)并不一樣程度壓迫個別RCIV 管壁,占91.2%。下肢靜脈血栓形成全解第12頁RCIA 同時跨過IVC 和RCIV 前方(圖1b),RCI

4、A 下緣在靜脈匯合處上方0.5cm以上,占5%。下肢靜脈血栓形成全解第13頁RCIA 壓迫LCIV 干(圖1c),RCIA 上緣距靜脈匯合處下方0.5cm,占3.8%。下肢靜脈血栓形成全解第14頁靜脈腔內結構異常左髂股靜脈因為長久受壓壓和受到慢性刺激而發生內膜過分增生和纖維化，使腔內存在一些粘連結構，引發血流遲緩。下肢靜脈血栓形成全解第15頁影像學表現直接征象靜脈腔內不規則充盈缺損；靜脈閉塞或中止。 下肢靜脈血栓形成全解第16頁間接征象遠側靜脈擴張，鄰近有豐富側支靜脈造影劑排空延遲（提醒髂靜脈回流不暢）左髂總靜脈受壓段靜脈橫徑增寬、造影劑密度呈不足不一樣程度降低側位可見右髂總動脈在左髂總靜脈上壓跡下肢靜脈血栓形成全解第17頁下肢靜脈血栓形成全解第18頁IVCLCIVLCIVRCIALCIVRCIALCIVLCIVRCIARCIAIVCLCIV下肢靜