1、神經(jīng)內(nèi)科患者的健康宣教要點(diǎn)神內(nèi)三區(qū) 鄭秀1 主要內(nèi)容入院健康宣教住院健康宣教出院健康宣教二一三2入院健康宣教護(hù)士需建立良好的第一印象，取得患者信任介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、環(huán)境、制度等，提高認(rèn)知水平，更好地配合手術(shù)、治療和護(hù)理，有利于康復(fù)1。做好入院評(píng)估，為護(hù)理計(jì)劃做準(zhǔn)備: 防跌倒、防壓瘡、“三防”等參考文獻(xiàn)：1彭桂仙.在實(shí)施整體護(hù)理中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合的做法J.實(shí)用護(hù)理雜志，2002,16（8）：49.入院宣教是整體護(hù)理的第一步，是健康宣教的基礎(chǔ)內(nèi)容之一。3充分利用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)高危病人做好評(píng)估告知患者及家屬可能發(fā)生壓瘡的因素、部位，發(fā)生壓瘡的危害性及采取的預(yù)防、處理措施，如掛“防壓瘡”警示牌，使

2、用翻身枕、氣墊床、保護(hù)貼，做好皮膚的清潔衛(wèi)生等囑勿抓撓，做好防護(hù)，必要時(shí)使用約束帶防壓瘡宣教5“三防”宣教防走失：解釋床頭掛警示牌的目的，讓家屬清楚病人的病情及可能發(fā)生的危險(xiǎn)講述走失高危的原因、不良后果及應(yīng)采取的預(yù)防措施，取得積極配合，并簽署24小時(shí)留陪人同意書按要求監(jiān)督患者時(shí)刻佩戴好防走失手腕帶或信息卡，注明醫(yī)院科室、床號(hào)、姓名、聯(lián)系方式。加強(qiáng)巡視讓家屬做好輪流值班的安排，貼身陪護(hù)，并強(qiáng)調(diào)需離開(kāi)時(shí)與值班護(hù)士做好看管交班防傷人、防自傷：時(shí)刻留意患者的心理及情緒的變化，切勿激怒患者，勿與其爭(zhēng)吵避免存放尖銳鋒利的，可能危害人身安全的用具：刀，繩子，玻璃，鋁片等；勿放置堅(jiān)固物品教會(huì)家屬發(fā)生意外時(shí)的應(yīng)

3、急處理措施6一般宣教內(nèi)容： 疾病知識(shí)宣教（疾病定義、病因、危險(xiǎn)因素） 疾病相關(guān)知識(shí)宣教（飲食、治療、預(yù)防） 一般飲食指導(dǎo)（普食、半流、全流） 普通檢驗(yàn)項(xiàng)目的注意事項(xiàng)（胸片、心電圖、普通腹部B超） 特殊宣教內(nèi)容： 特殊飲食指導(dǎo) 特殊檢查項(xiàng)目的注意事項(xiàng) 特殊藥物知識(shí)宣教 康復(fù)指導(dǎo)及功能鍛煉 吞咽功能鍛煉 心理健康教育住院健康宣教7低脂低膽固醇飲食低鹽飲食低糖飲食特殊飲食宣教中國(guó)居民平衡膳食寶塔8低鹽飲食 高血壓食鹽主要指含鈉，一般動(dòng)物性食物植物性食物。人體鈉的主要來(lái)源為食鹽，味精，小蘇打等。食物選擇： 宜選：富鉀食物：瓜子、青椒、黑棗、番茄、香蕉等 富鈣食物：牛奶、蝦皮、魚、蛋等 少選或忌選食物：

4、少用味精、醬油及辛辣調(diào)味品 忌酒精飲料、過(guò)咸食品或腌制食品控制穩(wěn)定：4g控制不穩(wěn)定：2g10當(dāng)血糖生成指數(shù)在55以下時(shí)，該食物為低GI食物；當(dāng)血糖生成指數(shù)在5575之間時(shí)，該食物為中等GI食物；當(dāng)血糖生成指數(shù)在75以上時(shí)，該食物為高GI食物。蘋果、南瓜，糖尿病病人可以吃嗎？蘋果是含果酸高的水果，根據(jù)中國(guó)食物成分表，蘋果的GI值為36，屬于低GI值的食物。對(duì)于糖尿病患者是推薦食用的。南瓜中降糖的主要成分是南瓜多糖、鉻，以及南瓜籽中的精氨酸。如果能將其提取出來(lái)，直接給糖尿病患者服用，確實(shí)有一定的降糖效果。但是南瓜的GI值為75，屬于高GI值的食物。可見(jiàn)，南瓜吃多了，不利于控制血糖。12特殊檢查腰椎

5、穿刺：中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥疾病的診斷與鑒定（化腦、 結(jié)核腦、病毒腦、隱球菌腦膜炎等）； 蛛網(wǎng)膜下腔出血等視頻腦電圖：癲癇、腦外傷、腦炎等CT：利用各種組織對(duì)X線的不同吸收系數(shù)，通過(guò)計(jì)算機(jī)處 理獲取斷層圖像MRI：能顯示人體任意斷面的解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)軟組織的分辨 率高，無(wú)骨性偽影DSA：將X線投照人體所得到的光學(xué)圖像，經(jīng)影像增強(qiáng)視頻 掃描機(jī)數(shù)模轉(zhuǎn)換，最終經(jīng)數(shù)字化處理后，骨骼、腦 組織等影像被剪影除去而充盈造影劑的血管圖像保 留，產(chǎn)生實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的血管圖像。14腰椎穿刺術(shù)宣教要點(diǎn)：1.告知穿刺目的，操作流程，以及配合體位2.穿刺時(shí)如出現(xiàn)呼吸困難，胸悶等不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知立即停止，以 方便作相應(yīng)處理。3.術(shù)后至

6、少去枕平臥4-6小時(shí)4.術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是低顱壓性頭痛，宜多飲水，臥床休息5.最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦疝，如出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐應(yīng)立刻告知15視頻腦電圖宣教要點(diǎn)：說(shuō)明檢查目的，操作流程檢查前一天洗頭檢查前一天停服鎮(zhèn)靜劑、安眠劑及抗癲癇藥物1-3天檢查前應(yīng)進(jìn)食，不宜空腹；應(yīng)排盡大、小便檢查前交代病人勿穿尼龍衣，勿緊張多動(dòng)，勿使用電子產(chǎn)品，勿充電，以防干擾操作過(guò)程中可進(jìn)食，聊天，大、小便等，不影響一般生活如發(fā)生抽搐等不適時(shí)及時(shí)告知16CT/MR/DSA17術(shù)前：說(shuō)明手術(shù)目的，手術(shù)操作過(guò)程，術(shù)式及時(shí)間術(shù)前準(zhǔn)備：飲食，衣物，皮膚，二便，假牙，首飾置管說(shuō)明（尿套/尿管）用藥宣教（術(shù)前用藥）術(shù)后：飲食指導(dǎo)（忌脹

7、氣食品，DSA 多飲水）絕對(duì)臥床、下肢制動(dòng)時(shí)間詢問(wèn)傷口及肢體情況，如出現(xiàn)劇痛，肢體腫脹、麻木、心慌、氣促等及時(shí)告知病情觀察（生命體征及傷口情況等)DSA及支架術(shù)的術(shù)前、術(shù)后宣教要點(diǎn)18兩性霉素B 隱球菌性腦膜炎用法用量:靜滴，依體重給藥，以后根據(jù)耐受情況每日或隔日增加療程1-3個(gè)月，或更長(zhǎng)，必要時(shí)留置PICC/PVC管。要點(diǎn)：溶媒為5%GS500ml,避光靜滴，一般單一通道。靜滴時(shí)長(zhǎng)至少6小時(shí)以上，不可隨意調(diào)節(jié)速度，輸注過(guò)程中避免管道打折輸注前使用抗過(guò)敏藥物，如口服或肌注非那根出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，嚴(yán)重頭痛、惡心和嘔吐，眩暈等不良反應(yīng)時(shí)避免恐慌，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)，口服或靜脈補(bǔ)鉀20尼莫

8、同要點(diǎn):說(shuō)明治療用途：解痙、降壓根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)速度，一般宜慢速靜滴或恒速泵入避直射太陽(yáng)光不良反應(yīng)：熱感、潮紅、頭暈、頭痛、惡心、胃腸不適、血壓下降、心率減慢、乏力、末梢水腫少數(shù)有心率加快極少數(shù)有失眠、不安、激動(dòng)、多汗等 尼莫同可與甘露醇、人白蛋白、血液同時(shí)輸注。但輸注時(shí)選用聚乙烯管，為什么？ 由于尼莫地平輸液中的活性成份易被聚氯乙烯（PVC）吸收，所以在輸注尼莫地平時(shí)僅允許使用聚乙烯（PE）輸液管。21治療目的：促進(jìn)血液回流，預(yù)防靜脈血栓形成體位：根據(jù)做的部位決定，但避免受壓拉鏈及導(dǎo)氣管口不可隨意拉開(kāi)，避免接觸不充分，充氣不足運(yùn)轉(zhuǎn)壓力一般由低值開(kāi)始，不可隨意調(diào)節(jié)，避免壓力過(guò)大或過(guò)小，影響治療

9、效果或引起身體不適設(shè)定的時(shí)間不可隨意增加，以免運(yùn)動(dòng)過(guò)大，體力消耗過(guò)度完成時(shí)應(yīng)由專人拆除，注意安全過(guò)程中有胸悶、疼痛、等不適隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員氣壓治療健康宣教23作用：引起骨骼肌收縮，可以鍛煉肌肉，防止肌肉萎縮頻率的強(qiáng)度設(shè)定根據(jù)病人情況而定，不可隨意調(diào)節(jié)，避免強(qiáng)度過(guò)低，影響治療效果；過(guò)高引起肌肉、神經(jīng)損傷設(shè)定的時(shí)間不可隨意增加，以免運(yùn)動(dòng)過(guò)大，肌肉消耗過(guò)度完成時(shí)應(yīng)由專人拆除，注意安全過(guò)程中有肌肉疼痛等不適隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員中頻治療健康宣教24針對(duì)失語(yǔ)的病人，語(yǔ)言訓(xùn)練：簡(jiǎn)單發(fā)音字句從數(shù)數(shù)字開(kāi)始，宜慢，且發(fā)音清楚，要讓別人知道說(shuō)什么鼓勵(lì)要與別人多溝通，多說(shuō)，多練。語(yǔ)言功能鍛煉26根據(jù)患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度及其對(duì)治療、護(hù)理的反應(yīng)。其心理類型分