1、護(hù)理查房陣發(fā)性室上性心動過速戚凡2015-5-12病史簡介床號：60床姓名：魏廣敏性別：女年齡：10歲何種是室上性心動過速呢？ 在正常情況下，心跳的節(jié)律應(yīng)該是規(guī)律和整齊的，成人心跳為每分鐘60100次。當(dāng)心跳失去原有的節(jié)律性，變得過慢、過快或者快慢不一、強(qiáng)弱不均時，醫(yī)學(xué)上稱為心律失常。心律失常按其發(fā)生原理分為沖動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常。 室上性心動過速的病因在國人最常見為預(yù)激綜合征，房室結(jié)雙通道占30，其它包括冠心病、原發(fā)性心肌病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、洋地黃中毒等。室上性陣發(fā)性心動過速常伴有各種器質(zhì)性心臟病，冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脫垂、艾勃斯坦畸形心臟手術(shù)以及Q-T間期延長綜合征。誘因包括運

2、動過度疲勞、情緒激動、妊娠、飲酒或吸煙過多等病史簡介診斷: 心律失常，短陣室速既往史：既往體健，無特殊病史現(xiàn)病史：陣發(fā)性心慌胸悶十余年，再發(fā)加重一月，且伴有頭暈，并給予抗心律失常藥物治療，癥狀未見好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步明確診治于1月19日入院，擬診斷：“心律失常，短陣室速”收住我科。病史簡介體檢： T:36.6 P:98 R:18 BP:130/80 神志清楚，無特殊陽性體征心電圖示：竇性心律，頻發(fā)短陣室速護(hù)理體檢1.20 神志清楚，精神一般， T:37.1 P:90 R:201.21 神志清楚，精神欠佳， T:36.5 P:74 R:211.24 神志清楚，精神欠佳， T:37 P:76 R:191

3、.26 神志清楚，精神一般， T:36.3 P:76 R:19病情變化與診治1.191.25 遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，抗心律失常藥物，床旁備除顫儀，期間 患者無特殊病情變化，完善相關(guān)檢查1.25 13:10 在DSA室行射頻消融術(shù)1.19 猝死的可能 目標(biāo)：如出現(xiàn)猝死予以積極搶救 措施： 1 .床邊心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)護(hù)心律、心率 2 .床邊備搶救車及除顫儀。 3 .指導(dǎo)患者絕對臥床休息。 4 . 15-30分鐘巡視病房，仔細(xì)傾聽病人 主訴，如有不適及時通知醫(yī)生。 5 .出現(xiàn)心律失常及時配合醫(yī)生搶救，注意觀察藥物作用及副作用。 6 .安慰患者，給予心理支持。 7 . 建立靜脈留置針通道，遵醫(yī)囑給藥。

4、評價：1.25無猝死發(fā)生 1.25患者行射頻消融術(shù)，停此護(hù)理診斷 目標(biāo)：患者住院期間生活需要及時得到滿足。 措施：15-30分鐘巡視病房一次，認(rèn)真傾聽病人主訴，及時滿足其需要 四送到床頭，協(xié)助其進(jìn)餐、洗漱、床上排便。 將常用物品放在病人便于使用的地方。 把呼叫器放在其伸手可及的地方，及時解決患者的需要。 評價： 1.27 患者生活需要得到基本滿足。1.25 生活自理能力下降 與醫(yī)源性限 制有關(guān)1.19 知識缺乏 缺乏疾病及射頻消融術(shù)相關(guān)的知識 目標(biāo):（1）患者入院當(dāng)天對疾病及活動有所了解 （2 ）住院一周后能自訴本病的飲食用藥、手術(shù)及活動的相關(guān)知識 措施：評估患者的文化水平，了解其對疾病的了解

5、程度 多與患者溝通，向患者及家屬說明疾病，飲食，用藥及活動的注意事項，告知配合的重要性 及時反饋及評估患者對疾病飲食及用藥了解情況 出院時予出院指導(dǎo) 評價：1.20患者對疾病及活動有所了解 1.26患者清楚用藥及術(shù)后相關(guān)注意事項1.25 潛在并發(fā)癥：出血目標(biāo)：患者術(shù)后穿刺點外無岀血。措施：每15-30分鐘巡視病房一次，觀察穿刺處有無滲 患者術(shù)后穿刺點外無岀血與血腫，檢查足背動脈搏動情況，如有異常立即通知醫(yī)生。 指導(dǎo)術(shù)后平臥24小時，術(shù)側(cè)肢體制動12小時。 給予沙袋壓迫6小時，保證沙袋壓迫良好。 評價： 1.26 患者穿刺點處無出血。1.25 潛在并發(fā)癥：感染 目標(biāo)：患者住院期間無感染發(fā)生 措施

6、：術(shù)前常規(guī)備皮。 測體溫Bid，觀察體溫變化。 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素3-5天。 保持穿刺點清潔、干燥、有污染及時更換。 囑患者多飲水，合理膳食，提高機(jī)體免疫力。 評價： 1.27 患者體溫正常，無感染發(fā)生。 新進(jìn)展！ 對于陣發(fā)性室上性心動過速，現(xiàn)在在我國是很常見的一種疾病，其中嬰幼兒發(fā)病率高，對于治療室上性心動過速有什么好辦法、能不能治愈呢？下面我們來了解下疾病治療的進(jìn)展吧。 心律失常傳統(tǒng)的治療方法主要有藥物、內(nèi)科手術(shù)（射頻消融技術(shù)、雙腔植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、三腔起搏除顫器植入術(shù)）、外科手術(shù)（胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)）等，傳統(tǒng)的治療方法僅僅單一的治療，這樣不僅會導(dǎo)致治療不充分，更會導(dǎo)致延誤病情，現(xiàn)在國內(nèi)一些知名大醫(yī)院有內(nèi)科+外科技術(shù)聯(lián)合治療方法，內(nèi)科治不好的心律失常，外科及時補(bǔ)上，以確保心律失常萬無一失，達(dá)到一站式治好心律失常的目的 射頻消融技術(shù)優(yōu)勢： 術(shù)后不需要使用抗心律失常藥物；不需開胸和全麻，病人無痛苦；創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、幾乎無并發(fā)癥；術(shù)后24小時可起床活動，住院三天可出院。雙腔植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器優(yōu)勢： 集起搏和電復(fù)律兩項功能為一體；體積小、轉(zhuǎn)