內科學 第十一章 自發性氣胸課件_第1頁
內科學 第十一章 自發性氣胸課件_第2頁
內科學 第十一章 自發性氣胸課件_第3頁
內科學 第十一章 自發性氣胸課件_第4頁
內科學 第十一章 自發性氣胸課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩21頁未讀， 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

1、 第十一章胸膜疾病 第二節 氣胸胸膜腔為臟層胸膜與壁層胸膜之間的密閉腔隙。正常情況下胸膜腔內呈負壓。任何原因使空氣進入胸膜腔，形成胸膜腔內積氣，均稱為氣胸(pneumothorax)。發生氣胸后，可發生不同程度心肺功能障礙。按病因分類：人工氣胸：為診療胸部病變，人為將濾過的空氣注入胸膜腔而形成的氣胸。創傷性氣胸：由胸部外傷或醫源性損傷而引起的氣胸。自發性氣胸： 1）原發性氣胸 2）繼發性氣胸 PaO2 V/Q 負壓 血流量正常 肺失去膨脹能力 肺容積 肺活量 最大通氣量正壓 限制性通氣功能障礙負壓吸引 心臟充盈 搏出量心率血壓 休克胸腔內正壓 縱隔移位 循環障礙 窒息死亡 臨 床 類 型：閉合

2、性氣胸：單純性氣胸交通性氣胸：開放性氣胸張力性氣胸：高壓性氣胸臨 床 表 現誘因：劇烈運動、屏氣用力動作使氣道壓力驟增，臟層胸膜破裂；典型癥狀患側突發胸痛、胸悶或呼吸困難，可有刺激性咳嗽；積氣量較大或原有廣泛肺疾病者，常不能平臥，被迫患側在上側臥，以減輕氣急；張力性氣胸患者有氣促、窒息感、煩躁、發紺、出汗、脈速弱，可有休克表現。血氣胸可發生失血性休克X線檢查積氣部位透亮度增加，肺紋理消失；肺組織被壓向肺門，呈高密度陰影，凸面向外；二者之間可見發線樣臟層胸膜影，稱氣胸壓縮線；可顯示氣管向健側移位。肺結核或肺部炎癥使胸膜多處粘連，發生氣胸時，多呈局限性包裹，行肺CT檢查方能發現氣胸。診斷：有提重物

3、、屏氣、劇咳、用力過度等誘因，或有慢性阻塞性肺疾病、肺結核等病史；發病突然，患側胸部劇痛，氣急、咳嗽，張力性氣胸者有煩躁不安、出汗，呼吸窘迫，嚴重可出現呼吸循環衰竭；氣胸量較大時可出現氣管向健側偏移，患側叩診呈鼓音、聽診呼吸音減弱或消失。胸部X線（或CT）檢查可確診并明確肺被壓縮的程度（以表示）。胸膜內測壓（經胸腔穿刺）可判斷氣胸的臨床類型。鑒別診斷：肺大皰類圓形局部透亮度增加，其內可見細小條紋影，為肺小葉及血管殘跡向周圍膨脹，壓向肺門部的肺組織凹面向外。鑒 別 診 斷：支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫急性心肌梗死肺梗死其他引起急性胸痛、上腹痛的疾病治 療：原則：根據不同氣胸類型適當進行排氣，以解除胸膜腔積氣對呼吸、循環所造成的影響，使肺盡早復張，恢復功能；同時積極治療并發癥和原發病。保守治療：肺萎縮70mmHg,癥狀輕者通過臥床休息，胸膜腔內氣體在710天內自行吸收。間歇吸高濃度氧可使氣體吸收速度加快，縮短肺復張時間。密切注意病情變化，癥狀加重及時處理；抗炎對癥處理。張力性氣胸：病情危重，必須盡快排氣：肋間隙插入消毒針頭；插入尾部扎上橡皮指套的注射針。肋間插管水封瓶閉式引流，常規取鎖骨中線第二肋間或腋前線第45肋間；導管固定后，另一端置于水封瓶的水面下12cm；可負壓吸引，壓力通常812cmH2O。無氣泡溢

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論