1、人體解剖和組織胚胎第八章泌尿系統正常人體結構泌尿系統進入課件末頁內 容 提 要 第一節 腎 一. 腎的形態 二. 腎的位置 三. 腎的解剖學結構 四. 腎的組織學結構 四. 腎的血液循環 第二節 輸尿管 第三節 膀胱 一. 膀胱的形態 二. 膀胱的位置和比鄰 三. 膀胱壁的結構 第四節 尿道 正常人體結構泌尿系統組成：腎臟（Kidney）輸尿管（Ureter）膀胱（Urinary bladder）尿道（Urethra）功能： 排出機體新陳代謝中產生的廢物和多余的水，保持機體內環境的平衡和穩定正常人體結構泌尿系統第一節 腎一. 腎的形態 形似“蠶豆”，分兩面、兩緣、兩端腎盂：腎蒂：腎竇：正常人體

2、結構泌尿系統二. 腎的位置 居脊柱兩側，腹膜后方，緊貼腹后壁的上部，略呈“八”字形。 左腎上端T11體下緣，下端L2體下緣； 右腎上端T12體上緣，下端L3體上緣。正常人體結構泌尿系統腎區（肋脊角）正常人體結構泌尿系統三. 腎的解剖學結構腎皮質腎髓質腎柱腎椎體腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂髓放線皮質迷路正常人體結構泌尿系統被膜：三層被膜腎筋膜脂肪囊纖維囊正常人體結構泌尿系統正常人體結構泌尿系統四. 腎的組織學結構 正常人體結構泌尿系統腎葉：一個腎錐體及其相連的皮質腎小葉：一個髓放線及其周圍的皮質迷路正常人體結構泌尿系統（一）腎單位淺表腎單位髓旁腎單位 1. 腎小體（1）血管球（2）腎小囊（3）血管球基

3、膜正常人體結構泌尿系統（1）血管球 入球微動脈 分支 毛細血管袢 出球微動脈 LM：許多毛細血管斷面 EM：毛細血管內皮有孔、無隔膜正常人體結構泌尿系統正常人體結構泌尿系統腎小囊（2）腎小囊壁層：單層扁平上皮臟層：足細胞（胞體 初級突起 次級突起）正常人體結構泌尿系統濾過屏障毛細血管有孔內皮基膜足細胞裂孔膜血漿中物質經濾過屏障濾入腎小囊腔，形成原尿。正常人體結構泌尿系統正常人體結構泌尿系統 2. 腎小管 （1）近端小管 （2）細段 （3）遠端小管正常人體結構泌尿系統 （1）近端小管曲部： LM EM 功能 胞質嗜酸性 刷狀緣 大量微絨毛 增加重吸收面積胞界不清 側突 擴大物質交換面積基底縱紋

4、質膜內褶 線粒體 供能 曲部: 位于皮質迷路內直部: 從髓放線下行至髓質正常人體結構泌尿系統正常人體結構泌尿系統直部： 結構特征與曲部相似，但微絨毛、質膜內褶、側突不如曲部發達正常人體結構泌尿系統正常人體結構泌尿系統 重吸收 葡萄糖（全部） 蛋白質（全部） 氨基酸（全部） 大部分水、Na+、尿素等近端小管功能:（2）細段 位于髓質內LM： 單層扁平上皮 無刷狀緣EM： 微絨毛（少量）功能：重吸收水、 電解質正常人體結構泌尿系統正常人體結構泌尿系統（3）遠端小管 直部曲部單層立方上皮 直 部：（髓質 髓放線） LM EM 無刷狀緣 微絨毛少 胞界較清楚 側突少基底縱紋明顯 質膜內褶發達 線粒體多

5、 正常人體結構泌尿系統正常人體結構泌尿系統遠端小管直部功能： 主動向間質泵出Na+，形成間質濃度梯度，有利尿液濃縮。正常人體結構泌尿系統曲部：結構：與直部相似功能：重吸收 H2O （抗利尿激素） 吸鈉排鉀 （醛固酮）（二）集合小管系正常人體結構泌尿系統弓形集合小管直集合管乳頭管正常人體結構泌尿系統結構特征：功能： 單層立方上皮，胞界清楚、胞質清亮 重吸收鈉、水，排出鉀、氨（也受兩種激素調節）特征正常人體結構泌尿系統（三）球旁復合體1. 球旁細胞2. 致密斑3. 球外系膜細胞正常人體結構泌尿系統1. 球旁細胞 入球微動脈中膜平滑肌細胞上皮樣變EM: 肌絲少、RER豐富、G發達LM: 立方形、胞質

6、弱嗜堿，含分泌顆粒功能： 分泌腎素 分泌促紅細胞生成因子使小動脈收縮，血壓升高促腎小管吸Na+排K+正常人體結構泌尿系統2.致密斑 遠端小管近腎小體側上皮細胞分化而成LM：細胞高柱狀，排列緊密EM：細胞基部有突起，基膜不完整功能：離子感受器（管內Na+ 濃度)正常人體結構泌尿系統小葉間動脈 弓形動脈葉間動脈 腎動脈直小動脈 直小靜脈 小葉間靜脈 弓形靜脈 葉間靜脈 腎靜脈球后毛細血管網入球微動脈 出球微動脈血管球正常人體結構泌尿系統特點：1.血流量大2.形成兩次毛細血管毛細血管球（濾過）球后毛細血管（重吸收）4.有直小血管3.入球微動脈比出球微動脈粗正常人體結構泌尿系統第二節 輸尿管 一對細長

7、的肌性管道，長約2530cm、0.50.7cm，起于腎盂下端，終于膀胱。正常人體結構泌尿系統分段：腹段盆段壁內段正常人體結構泌尿系統生理性狹窄：上狹窄中狹窄下狹窄正常人體結構泌尿系統第三節 膀胱 儲存尿液的肌性囊狀器官，成人的平均容量為300500ml（Max為800ml），新生兒為成人的1/10，老年人的由于肌張力降低，容積增大；女性的男性的。正常人體結構泌尿系統一. 膀胱的形態 膀胱的形態與充盈程度有關，空虛時呈三棱椎體形，充盈時呈卵圓形，分尖、體、底、頸四部分。正常人體結構泌尿系統二. 膀胱的位置和比鄰 受充盈程度、年齡的影響，成人的居盆腔的前部。新生兒的較成人的高，老年人的位置更低。前方恥骨聯合后方男性（精囊、輸精管壺腹、直腸），女性（子宮、陰道）下方男性（前列腺），女性（尿生殖膈）上面覆有腹膜，男性鄰小腸、女性有子宮伏在其上。正常人體結構泌尿系統正常人體結構泌尿系統三. 膀胱壁的結構粘膜肌層外膜膀胱三角正常人體結構泌尿系統第四節 尿道男性尿道： 詳見生殖系統。女性尿道： 起始、行程：長約5cm，起于膀胱的尿道內口，經陰道前方行向下、穿尿生殖膈，以尿道外口開口于陰道前庭。結構特點：寬、短、直。臨床意義：易引起逆行性尿