1、護理人員在(Zai)醫院感染控制中的作用第一頁，共二十三頁。主要內(Nei)容醫院感染的基本概念護理人員在控制醫院感染中的重要性護理人員在院內感染控制中存在的問題對策第二頁，共二十三頁。 醫院感染指住(Zhu)院病人在醫院內獲得的感染，包括在住(Zhu)院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。 -衛生部醫院感染管理辦法 一、醫院感染的基本概念第三頁，共二十三頁。 傳播途(Tu)徑空氣傳播接觸傳播血液/體液傳播染感院醫第四頁，共二十三頁。預防醫院感染，我(Wo)們該做些什么？ 我們有消毒隔離制度

2、嗎？我們有行之有效的方法嗎？誰在執行？他們怎么在做？我們監督、落實了嗎？是客觀條件限制還是主觀問題？第五頁，共二十三頁。二、護士在感控中(Zhong)的重要性 醫院感染的預防和控制措施貫穿于護理活動的全過程，涉及護理工作的諸多方面，WHO通過調查提出了有效控制醫院感染的關鍵措施，即消毒、滅菌、無菌操作，實際上這些都是護理工作的基礎。可見護理工作在醫院感染管理中有其自身的特殊性和重要性。因此護理工作者應該成為預防和控制醫院感染的主力，而搞好護理管理是這一問題的核心。護理管理中的質量標準很多都與醫院感染息息相關。如：消毒隔離制度、病房管理制度、基礎護理制度、護理人員的規范要求、監護病房質量標準、手

3、術室質量標準、供應室質量標準等。因此護理管理的優劣直接影響到醫院感染的優劣，因為醫院感染管理與護理管理是醫院兩個既相互協作有互相交叉的管理部門。第六頁，共二十三頁。認知不足，觀念落后操作不當或用物(Wu)清潔消毒不符合要求環境污染空氣污染空氣消毒效果不理想手的污染 三、護理人員在院內感染控制中存在的問題第七頁，共二十三頁。認(Ren)知不足，觀念落后醫院感染預防和控制工作是醫院管理的一項任務，但一部分護士對醫院感染預防和控制工作的認識不足、責任意識不強，認為醫院感染預防和控制工作是領導及個別部門的事，對管理制度不能長期堅持執行，對醫院感染預防和控制工作的范圍模糊不清等。缺乏與之相匹配的知識和技

4、能，相關理論不扎實、基本概念不清晰，常用物品消毒技術不熟練以及常規物品監測方法不夠準確等。第八頁，共二十三頁。操作不當或用(Yong)物清潔消毒不符合要求 最常見的有尿路感染、呼吸道感染、切口感染。主要是由于導尿時沒有嚴格執行無操作，留置導尿時間過長，集尿袋更換不及時，尿管脫落后不嚴格消毒又重新插入；給氧裝置沒經嚴格消毒或被污染；換藥時無菌觀念差，換藥用物被污染或過期等 第九頁，共二十三頁。環境污(Wu)染地面及用物污染空氣污染： 通風設施不足或通風時間不夠，未及時清洗空調機的隔塵網； 沒有嚴格執行探視、陪護制度，病區的人流量增多，尤其是患上呼吸道感染或其他傳染病以及帶菌者來病房探視； 護士未

5、堅持濕掃床，清潔工未用濕式方法清掃病房等。 第十頁，共二十三頁。空氣消(Xiao)毒效果不理想 紫外線是醫院空氣消毒的主要工具。如果房間不清潔，燈管有灰，更換燈管不及時，照射時間不夠或照射時有人頻繁進出等均達不到消毒效果。第十一頁，共二十三頁。手(Shou)的污染 護士的雙手在治療操作中與病人有著頻繁、廣泛、直接的接觸，如不及時、認真洗手或洗手后用污染的毛巾擦手；在進行各種注射時只注意注射器、針頭、輸液器以及注射部位的消毒，而忽視了在給兩個或兩個以上病人操作之間的洗手。因此，護士帶菌的雙手就成了傳播細菌的工具。第十二頁，共二十三頁。（一）了解職責 (二) 加強醫院感染知識的培訓與(Yu)考核（

6、四）落實護理管理措施,控制醫院感染（五）控制院內感染臨床方法四、對策第十三頁，共二十三頁。病房護士的(De)職責 落實無菌技術操作，包括正確洗手和隔離技術；在護理患者過程中，發現任何感染的征兆立即報告主治醫生，當醫生不能立即趕到，而患者又表現出傳染病征象時，應隔離患者，收集培養標本；限制患者與探視者、工作人員、其他患者或診斷治療器械的接觸時間；保證提供安全和充足的病房設備、藥物、護理物品。第十四頁，共二十三頁。（二）加強醫院感染知識培訓與考(Kao)核 1、學習有關醫院感染管理的法律法規、規章、規范、標準、文件2、參加內感染知識的培訓第十五頁，共二十三頁。1、貫徹消毒隔離(Li)制度，嚴把消毒

7、滅菌質量關護理人員管理醫療用品消毒滅菌管理使用中消毒劑管理空氣消毒管理環境消毒管理終末消毒管理第十六頁，共二十三頁。 護理人員(Yuan)管理1.按衛生部職業服裝要求穿戴整潔，定期更換，不戴耳墜，不穿拖鞋、不穿工作服就餐、入廁。2.進行無菌操作時應戴帽子、口罩。3.工作人員保持清潔，采用流動水洗手，手指甲短，不涂指甲油，不戴戒指。肥皂干燥存放，擦手巾每日消毒更換。4.手術室、產房、新生兒室、ICU、燒傷病房、腸道門診應配置腳踏式或感應式水龍頭。第十七頁，共二十三頁。使用中消毒(Du)劑管理1.購進的消毒劑必須具備衛生部許可批件、陜西省衛生廳發放的衛生許可證，包裝及標識符合規定要求。2.應按消毒

8、劑的特點和使用說明正確配置。3.使用中的消毒劑符合相關規定：滅菌劑：戊二醛、過氧乙酸高效消毒劑：過氧化氫、含氯消毒劑（8-4液）中效消毒劑：乙醇、碘伏、碘酊皮膚和粘膜消毒方法： 1）皮膚消毒：用2%碘酊涂擦，待干后75%乙醇擦拭。或含有有效碘0.5%的碘伏涂擦2遍待干。 2）粘膜消毒：含有有效碘0.5%的碘伏涂擦2遍第十八頁，共二十三頁。空氣消毒(Du)管理類、類環境采用動態空氣消毒。類環境中的兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室采用臭氧或紫外線消毒。通風、濕拖、保持室內地面、物體表面的清潔；空氣消毒機的應用：紫外線循環風空氣消毒、靜電除塵空氣消毒等紫外

9、線、臭氧和化學消毒：一過性，無人時使用。 第十九頁，共二十三頁。環境消毒(Du)管理1.醫療區環境清潔、整齊，無菌區、清潔區、污染區、半污染區劃分清楚。2.操作臺（盤）、治療車每日使用前必須用清潔抹布擦拭。3.三區用物分開使用，抹布、拖布分區浸泡消毒，固定放置，標記清楚。4.不得在走廊清點污物、污布，濕式掃床做到一床一巾一用一消毒，并清洗晾干。第二十頁，共二十三頁。終末(Mo)消毒管理1.每次檢查、治療結束后對環境、用品和手應進行相應消毒處理。2.病人出院后床單應進行終末消毒，病床、桌椅（柜）用消毒液擦洗，熱水瓶、面盆、腳盆、便器、痰盂等分別用消毒液浸泡、清洗備用。第二十一頁，共二十三頁。 強

10、(Qiang)化病房管理，加強(Qiang)護患合作病室內保持空氣新鮮，適當通風換氣，定期清洗空調機的隔塵網嚴格控制陪護和探視人數，做好傳染病患者的消毒隔離和出院病人的終末消毒處理病區內采用消毒液濕式清掃，堅持濕掃床，為病人及時更換床單被褥，做到一桌一巾、一床一巾，堅持每日小清掃、每周大清掃制度；對患者及家屬應介紹有關防止交叉感染的知識及防止措施縮短往院時間：積極治療原發病，加強支持療法，在提高醫療質量的前提下，縮短住老年慢性患者，在其慢性疾病病情穩定后，應囑其盡快出院繼續治療，并定期門診隨訪。第二十二頁，共二十三頁。加(Jia)強基礎護理，預防并發癥加強對年老、體弱、意識障礙、長期臥床、留置導尿及手術患者的基礎護理。切