1、現場初級救生術 一天課程 如果你認真地接受了這份禮品，那么在關鍵時刻或危難之時，你就可以救人一命，使脆弱的生命重新揚起生的風帆！ WESTINGAREA 費國忠 教授 著名相聲演員馬季特技演員古月前言 心臟猝死 心臟猝死的現場救援-每年中國有近百萬人死于心臟病，心臟驟停是人類頭號殺手北京晚報，2003年9月29日喀麥隆足球運動員維維安福一、心肺復蘇篇 定 義心跳呼吸驟停的急救，即對循環和呼吸突然停止和意識喪失后的急救，醫學上稱為心肺復蘇，簡稱為CPR。心肺復蘇初級救生簡稱為CPR-BLS。內容 ：CPRBLSA、 B 、C ALSD、E、F、G猝死定義： 外表：貌似健康者 起?。和蝗?、意想不到

2、 時間：6小時內，多數在1小時內。心臟工作和猝死原因外形呈梨狀，同自己拳頭大小有四個腔，右上方有竇房結結間束和心室浦肯野纖維傳導電流心電圖的形成心室顫動是猝死的主要原因 CPR-BLS的意義心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發生在院前心跳停止4分鐘內進行CPR-BLS，并于8分鐘內進行進一步生命支持（ALS），則病人的生存率43%現場心肺復蘇初級救生操作程序確定意識狀態方法：輕拍或輕搖病人的肩部，高聲喊叫：“喂，你怎么啦？”；呼喊其姓名；用手指甲掐壓病人的人中、合谷穴。注意點：病人一旦出現眼球活動或四肢活動及疼痛反應，立即停止掐壓穴位；嚴禁搖動病人頭部以免損傷頸椎；若現場有親人或

3、旁人提供病人意識喪失的可靠信息，可省略以上步驟。呼救方法：大聲叫“來人啊！救命啊！”注意點：絕不可離開病人去呼救。將病人放置心肺復蘇體位方法：翻動病人時務使其頭、肩、軀干、臀部同時整體轉動，防止扭曲，轉動時尤其注意保護頸部。注意點：搶救者跪于病人側旁，將病人近側的手臂直舉過頭；拉直其雙腿或使膝略呈屈曲狀搶救者的位置跪于病人的肩部水平暢通呼吸道（Airway）方法：抽掉枕頭仰頭舉頦法 雙手抬頜法仰頭抬頸法判斷呼吸方法：一看、二聽、三感覺人工呼吸 原理方法：口對口、口對鼻、口對口鼻、口對氣管切口胸外心臟按壓方法：正確定位、搶救者姿勢、頻率、深度（嬰兒、兒童、成人）、按壓與人工呼吸之比注意點：手指不

4、應壓在胸壁上；速度不宜過快或快慢；按壓位置正確；避免搖擺或沖擊式按壓；按壓與放松時間相等。嬰幼兒、兒童與成人胸外按壓比較見表2。與急診醫療救護系統聯系具體內容：病人或事故地址、主要病情或災情、簡要地告知病人的病情或事故現場的災情、目前經何處理？病情或傷情是否得到控制？呼救者的姓名和電話號碼？注意點：如現場只有一個搶救者，則先進行1分鐘的現場心肺復蘇后，再聯系求救。雙人心肺復蘇操作術5：1，目前已統一為15：2最近為30 ： 2位于病人頭側的急救者承擔監測脈搏和呼吸，以確定復蘇的效果；位于胸側的急救者負責胸外心臟按壓?，F場心肺復蘇有效和終止的指征心肺復蘇有效的指標瞳孔由大變小面色由紫紺轉為紅潤頸

5、動脈搏動每次按壓可摸到一次搏動；如停止按壓脈搏仍跳動，說明心跳恢復神志眼球活動，并出現睫毛反射和對光反射，少數病人開始出現手腳活動自主呼吸出現自主呼吸心肺復蘇終止的指標腦死亡深度昏迷，對疼痛刺激無任何反應瞳孔散大固定腦干反射全部或大部消失包括頭眼反射、瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫反射無心跳和脈搏 凡符合以上條件，且進行了30分鐘以上的心肺復蘇，才可終止心肺復蘇。同濟大學上課二、異物進入體內的現場急救 在日常生活中，有時會碰到一些意外，即異物不慎落入你或他的眼、鼻、氣道、食道內，突發事件發生了，你該怎么辦？ 在這里，我將教會你如何將這些異物迅速有效地排出體外。并帶你學會一些急救技巧。學會

6、了將終生受益！ 異物入眼沙、灰、塵或眼睫毛粘在眼球或眼皮內。 急救方法：急救者提起病人眼皮，將棉花棒或紗布一角輕輕將其擦去。 切勿用手搓擦眼睛！腐蝕性液體入眼原因 酸、堿、清潔劑、其他污水等腐蝕性液體不慎進入眼內。急救方法 扒開受傷眼皮，大量流動清水如自來水、礦泉水、蒸餾水等沖洗受傷眼睛，至少15分鐘。再用清潔敷料蓋住傷眼。必要時送醫院治療。原因：兒童多見，出于好奇心，將黃豆、谷物、小玩具、鋼珠等塞入鼻腔；偶有小飛蟲、小昆蟲飛入鼻腔；進食大笑或打噴嚏時食物嗆入鼻腔?，F場急救：壓住末塞入異物的鼻孔，將咀閉上，用力擤出，可重復2-3次。注意：切勿粗暴取出異物！ 異物入鼻 飛蟲入耳小飛蟲撞入耳道，應

7、及時處理，否則穿破耳膜?，F場急救：千萬不要拿東西去掏它；病人到黑暗的地方，急救者用手電筒照耳朵，利用光引出飛蟲；可向病人耳朵內滴幾滴花生油或菜油；若無效，應立即將病人送入醫院急救。注意：智取小飛蟲！ 異物入氣道原因： 舌 根 墜 落組 織 損 傷組 織 腫 脹異 物 嵌 頓典 型 癥 狀突然不能說話、咳嗽或呼吸雙手捏住喉嚨表情恐怖窘 迫搶 救 方 法自 互 救互 自自 救自我腹部手拳沖擊上腹部猛壓椅背自我咳嗽法只要有咳嗽，應盡量鼓勵病人咳嗽；咳嗽效果是人工咳嗽的6-8倍；只有當咳嗽無效或無咳嗽時，才開始使用人工咳嗽法。注意：不要妨礙病人咳嗽動作！互 救腹部手拳沖擊法（Heimlich法）：沖擊

8、6-8次，用于神情的病人。膈下腹部猛推法：手掌根部置于病人上腹部，向下、上推壓6-8次。拍背法之一：病人彎腰，頭低于軀干，對準其兩肩胛骨間脊柱方向猛拍6-8次。拍背法之二：病人側臥，急救者用膝蓋頂住病人胸部后拍背。胸部手拳沖擊法之一：用于神情而肥胖或懷孕的病人。手法：胸部手拳沖擊法之二：用于神志不情而肥胖或懷孕的病人。手法：嬰幼兒氣道異物急救法急救者手掌根(手指)對準兩肩胛骨間脊柱方向拍打6-8次。轉身，胸外心臟按壓5次。檢查口腔內異物，用手指挖出。開放氣道，吹氣二次。未見有異物排出時，重復以上動作。示意圖 三、 外傷四大技術A 止 血定 義血液從血管或心臟內流出至體表、組織間隙或體腔，稱出血

9、（Hemorrhage)。 60公斤的人 血液總量約4200毫升 極小量的出血 可不影響一個的健康 失血量1/31/4 危及傷員生命出血種類動脈出血靜脈出血毛細血管出血止血方法1.直接壓迫止血法2.指壓止血法頭頂、額部、顳部出血面部出血一側耳后出血后頭部出血頸部出血腋窩和肩部出血.上肢出血.前臂出血.手掌、手背出血.手指或腳趾出血下肢出血小腿出血足部出血3.填塞止血法4.加墊強屈關節止血法5.止血帶止血法止 血 帶 的 應 用止血帶種類橡皮止血帶止血法布條絞緊止血法布條加墊止血法氣性止血帶應用要點部位松緊度時間越短越好不宜超過3小時每小時放松一次每次半分至一分鐘標記傷員醒目之處掛一標記牌，上面

10、注明上止血帶的時間和部位護送和說明應盡快送往醫院，說明止血帶的情況禁用電線、鐵絲等金屬絲作止血帶急 救 普 及B 包 扎目的傷口避免污染、止血、止痛，為傷口愈合創造條件?？噹Оú牧?紗布剪成長條，呈卷軸帶寬5cm，長10m；寬8cm，長10m 兩種使用方法環形包扎法螺旋形包扎法8字形包扎法頭頂雙繃帶包扎法三角巾包扎法頭 面 部 三角巾帽式包扎法三角巾風帽式包扎法三角巾面具式包扎法單（雙）眼三角巾包扎法下額、耳部、顳部三角巾包扎法胸部三角巾包扎法上肢三角巾包扎法手、足三角巾包扎法C 固定和搬運術 不慎跌倒、高空墜落、交通事故、運動過度、猛烈沖撞等，會在瞬間引起骨折，還會導致關節畸形、肢體扭曲

11、。 發生骨折時，應立即作臨時固定，以免骨折端刺傷神經、血管等組織。 對創傷傷員，應注意正確搬運術。特別對脊柱傷，強調避免扭曲、拖拉和粗暴動作。 通過學習，我將教會你如何固定骨折部位和如何進行科學搬運傷員。 骨 折 固 定常 見 原 因骨折分類開放性骨折、閉合性骨折骨折臨時固定法鎖骨骨折上肢骨折下肢骨折 自體固定法 木板固定法 托馬氏固定法真空夾板脊柱骨折的固定頸椎骨折固定胸腰椎骨折固定 搬 運 和 后 送 規范、科學的搬運和及時的后送，對傷員的傷情穩定、進一步治療和預后都十分重要。因此，對不同傷情的傷員可采用不同的搬運方法。搬運注意點必須保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量避免彎腰。徒 手 搬 運

12、攙 扶單人背法單人抱法單人馱法椅托式拉車式兩人平抬或平抱三人搬運或多人搬運 四、 危重病、創傷、意外傷 現場急救 在日常生活中，一旦發生突發災禍或危重病人，你該怎么辦？如何施救？本文專門為你設計了搶救方案。圖文并茂，淺顯易懂。 對急救知識多一份了解，也是對家人和朋友的一份關愛；對緊急事故多一份準備，也就是等于少一份傷害！ 愿天下的好心人一生幸福、平安。（一）常見危重病癥 1 昏 迷急救要點： “仰頭舉頦法”可打開昏病人的氣道； 不斷清除病人口腔內的粘液、血塊和其它分泌物，有利氣道通暢； 取側臥位，取出口袋內的小刀、硬幣等； 及時將急救“接力棒”傳給第二個救護人員。 2暈 厥 誘因 體位改變、刺

13、激咽喉、劇烈連續咳嗽、排尿、低血糖、心律失常。常因劇烈疼痛、恐懼、悲傷、極度緊張和環境悶熱誘發。 急救要點：首先要把患者抬到空氣清新地方躺下，使其頭后仰，開放氣道或取坐位頭下垂；壓人中、掐十宣、抹印堂中醫穴位治療常有顯效；給病人喝些糖茶水；較長時間不醒，應該送醫院治療。 3中風分出血性和缺血性二種。前者系腦血管破裂所致，后者因血管血栓形成或腦血管痙攣形成。出血性中風癥狀重、預后差。 癥狀誘因：活動、情緒激動、突然打擊等；神志 可立即意識喪失；鼾樣呼吸、小便失禁。 急救要點：家屬要控制感情；體位 平臥，氣道通暢；止血降顱壓 頭置冷毛巾或冰塊；輕搬、慢運、平托，救護車不顛簸。 嚴禁叫喊、翻動、拖拉

14、、震動病人！4 心 絞 痛心肌缺血（一）癥狀和急救要點1 癥狀 精神因素是誘因； 胸骨后壓榨性或緊縮性悶痛，窒息感，每次約5分鐘。2 急救要點： 病人應立即停止一切活動，坐下或臥床休息；思想應放松，不要過份精神緊張；可立即含服硝酸甘油片或消心痛，可加服安定片；在劇烈疼痛時，可使用亞硝酸異戎酯或中成藥冠心蘇合丸等；一時無急救藥時，可指掐內關穴，也有止痛作用。5 急性心肌梗死（一）癥狀 心前區疼痛加重，持續時間超過15分鐘，口服硝酸甘油無效或效不佳； 伴消化道癥狀和休克癥狀。（二）急救要點 吸氧，口服硝酸甘油； 鉦靜，精神安慰； 輕放，慢搬，慢運，途中醫療監護。6 高 熱 口腔溫度高達39-40C

15、，稱高熱。對持續高熱者，應在入院前臨時降溫，以阻斷高熱對腦細胞的損傷。（一）病因 感染和非感染兩類。（二）現場急救要點： 1 物理降溫 冷毛巾敷前額、冰水擦浴、酒精擦浴、冰水、空調等； 2 針刺 合谷、大椎、曲池等； 3 補液、休息等。7 低血糖（一）癥狀 常見于糖尿病人。乏力、饑餓感；心悸、出冷汗、面色蒼白、肌肉震顫；脈強呼吸淺；反應遲鈍。（二）急救要點 含糖塊；飲含糖飲料；進甜食。8 凍 傷急救要點：脫離寒冷環境，進入有暖氣的房屋內，患肢溫水浸泡，皮膚發紅，溫熱接近正常體溫為止；切勿用手搓揉傷肢，以免搓破皮膚而損傷組織；按傷情不同程度進行處理。 常見創傷急救注意事項 1 顱腦損傷原因 急救

16、要點頭部受傷引起嚴重外出血時，加壓包扎止血。 對頭頂和枕部傷，可將周圍的頭發剪除，再復蓋無菌紗布,加壓包扎；鼻、耳、眼等五官出血，讓其流出，可用清潔紗布不停地將流出的血液擦去； 對頭皮血腫，應用冰塊或冷毛巾敷在其大上，可促進消散，也可口服云南白藥腦漿溢出時，可用橡皮圈或消毒碗套或蓋在其上包扎。 嚴禁用棉花球堵塞耳、鼻、眼等腔道！2 斷肢對斷肢應當正確處理，以達到減少出血、保存斷肢、及時救治的目的。注意冷藏。 嚴禁將離體肢體沖洗、消毒液浸泡或包在草紙內！ 3 踝關節損傷急救要點：R：休息 可用夾板固定扭傷關節。病人不要隨便走路，以免加重損傷。I：冷敷 在關節扭傷部位，應用冰塊或冷毛巾等冷敷；C：

17、壓迫 在長距離轉運時，應在患處加壓彈性繃帶或三角巾包扎；E：抬高 將患肢抬高，使患處與心臟水平相同。 嚴禁局部按摩和熱敷！ 4銳器插入體內急救要點：注意技巧，固定銳器；正確包扎，不松不緊；膽大心細，及時送院。 嚴禁撥出銳器！5 高空墜落1特點 （1） 墜落點越高，損傷越大； （2） 損傷程度與著地點有關-足跟著地，造成足踝-下肢-脊柱-顱腦傷；雙手支撐著地，造成雙上肢骨折；頭、胸、腹直接著地造成相應損傷。2 急救要點 呼救同時進行（1） 外科四大技術的應用； （ 2） 昏迷者按其處理； （3） 懷疑脊椎骨折者，應3-4人同心協力平穩抱住傷員至平板上。注意給傷員上頸托。 嚴禁搖動、扭曲、推拉傷員

18、！ 意外事故 1觸電（1）原因 用電操作不當、電器或電路失誤、雷擊等。（ 2）癥狀 局部創口、肌肉對穿、昏迷、心跳呼吸驟停等。（ 3）急救要點迅速切斷電源；局部包扎、固定；心跳、呼吸驟停者，立即心復蘇初級救生術； 同時呼救。 注意：雷擊時，遠離水源；高壓電18米外才能施救！2 火 災 致死原因 美國曾對393次火災中死亡的1464例原因分析如下：缺氧窒息者占72.5%；直接燒死者占24.4%；跳樓致死占2.1%；其他占有%。 急救要點： 對突然降臨的火災，應保持沉著、冷靜的頭腦； 逃生者可用濕毛巾蒙住口鼻，貼近地面快速爬行； 堵封火焰，避免火苗竄入室內； 可尋找窗外水落管，或利用繩子下滑，也可

19、向窗外拋出棉被、席蘿思，然后雙手拉著窗臺跳下； 向外扔出醒目的物品例臉盆、鋼精鍋、或不同顏色的布頭等，以求救。 注意：不要為貴重物品返回火場！3 腳底剌入銹釘急救要點：拔出銹釘，用力擠出傷口內的瘀血和污物；清洗傷口，涂以碘酒，酒精消毒，3%過氧化氫或1%高猛酸鉀液沖洗傷口；到醫院去注射破傷風抗毒血清。4 煤氣中毒 原因 門窗緊閉排煙不良、漏氣、倒風、燃氣熱水器失靈、橡皮管老化等。機理 CO+Hb形成碳氧血紅蛋白。且其結合力比0和Hb強300倍。急救要點：輕度中毒的病人可快速離開現場, 到空氣新鮮的地方作深呼吸；自感全身乏力不能直立時, 應就地匍匐爬行,迅速打開門窗,同時呼救；對中毒較重者，應立即將病人移至空氣新鮮流通處；如發現病人心跳呼吸停止，但時間尚不長，則把病人移至空氣新鮮處，立即進行心肺復蘇術，并送高壓氧艙。 注意：不要在煤氣環境中照明點火！ 5燒燙傷 原因 常見于火焰、熱水、熱飲菜、強酸、強堿等。 分度 度 皮膚紅、腫、痛，無水泡； 度 淺二度除一度外還有水泡，不留疤痕；深二度可留疤痕； 度 皮膚發焦或蒼白、干燥、可無痛覺。 急救要點： 迅速離開現場，禁止喊叫、奔跑，及時脫去燃燒的衣服； 冷水沖洗或浸泡燒傷部位10-30分鐘，自覺無痛為止。、度者再用濕紗布包扎，度