1、淺談分娩過程中產婦的體位與心里護理產婦的分娩過程順利與否除影響分娩的產力、產道、胎兒有關外還有精神心理因素，和采取的體位也嚴密相關。只有各因素均正常并能互相適應，胎兒才能順利的經產道自然分娩，最大限度的幫助孕婦發揮潛能爭取自然分娩，減少母嬰并發癥是每個產科醫務人員的職責。一、臥位1、第一產程：1在埋伏期：孕婦可采取坐、走、蹲、臥、趴等臥位。坐就是坐在椅子上兩腿分開，趴就是胸前抱著被子向前俯臥。這些臥位在產程的開場可以分散一些產婦對分娩過程中所帶來的疼痛和恐慌的緊張心理。分娩是生理現象，但分娩對產婦確實是一總持久而強烈的應激源。在分娩過程中，產婦的心理狀態與分娩時的持續陣痛有著親密的關系。疼痛的

2、程度往往會隨著心理狀態的改變而變化。產婦情緒穩定精神放松，體力充足，可縮短產程，降低剖宮產率，處進自然分娩。因此根據產婦的不同心理狀態及分娩的不同時期給予適時的護理，對產婦減輕疼痛，順利分娩，保證母嬰身體安康有著重大意義。2活潑期：產婦可采取左側臥位，軀身與程度面近似垂直，右腿膝部跨越左腿膝部前方直接放在床上，此方法是根據?婦產科學?第6版的意見，1預防妊娠期高血壓的發生，2左側臥位可增加胎盤絨毛的血供。通過一年本科400多例對照左側臥位可縮短產程3至4個小時，大大的減輕產婦的痛苦和精神的壓力。2、第二產程：宮口開全后給予30-45度半臥位，宮縮間歇時雙下肢可自由放平，宮縮時雙下肢對展屈曲，雙

3、腳分開產床貼近腹部兩側雙手抱住大腿，雙肘屈曲配合宮縮向后用力拉，可使第二產程明顯縮短，陰道助產率下降。因為半臥位時胎兒的傾斜度與骨盆的傾斜度相近，使產軸與胎肘一致，有利于抬頭下降。胎兒在產道中主力減少順應性增大加快分娩。人體半臥位肌肉收縮力較平臥位強，應激狀態下肌肉收縮爆發力更為突出，適當的體位可增加腹肌，盆底肌，四肢肌群的收縮力。另外骨盆的出口平面是由前三角和后三角組成的菱形構造，前三角兩側為恥骨弓，均為骨質可利用的余地小，后三角頂點為骶尾關節兩側為骶結節韌帶，具有伸展性，有可充分利用的余地。曲下肢抱大腿體位就是利用這生理特征，使后三角空隙相對增寬，后三角充分暴露，抬頭下降主力減少縮短第二產

4、程及降低難產率。二、護理1、第一產程中的心理護理:助產士要經常陪伴產婦，主動和她交談，說明這些均是生理的過程，由于產婦的年齡、社會經歷、文化程度、既往分娩史的不同，以及對分娩的生理過程認識，對分娩陣痛感受性、耐受性的差異，產婦對分娩順利與否的強烈期待心理，從而構成了產婦的心理狀態表現出認知異常，常有錯誤的感知覺產生，由此產生恐懼焦慮心理，這種緊張和焦慮能增加體內兒茶酚胺的分泌，導致子宮收縮乏力，產程延長產后出血增加；同時緊張和焦慮還能減少胎盤血流量及改變胎心率，導致胎兒宮內窘迫，由于宮縮所致疼痛呈進展性加劇，心理反響過強，過分緊張與恐懼，往往微弱的刺激會使產婦產生強烈的反響，尤其是醫護人員的語

5、言、態度均可加重或減輕產婦的焦慮程度。所以助產士應指導產婦宮縮時配合做深呼吸及腹部按摩以減輕疼痛。通過這樣親密接觸，既可理解產婦的思想狀況及其對妊娠分娩生理的掌握情況，以便在分娩中有針對性的進展護理，又可增進護患之間的感情，；助產人員與產婦親密接觸，在觀察護理過程中及時采用一些，增強產婦自信心。鼓勵產婦離床下地活動，以分散注意力，促進產程。鼓勵產婦利用宮縮的間歇時間，少量屢次進食，供應足夠的飲水，保證充分的精力和體力，促進自然分娩。2、第二產程心里護理：護士應熱情、親切、平穩地將產婦送到產床上，并調節好產房的溫、濕度，同時做好接生準備。助產士更要和顏悅色，忙而不亂，純熟果斷，不斷給予產婦精神上

6、的撫慰與解釋，有平安感，使其減少對疼痛的恐懼。助產操作要行之有效，此過程疼痛較前減輕情緒會稍穩定，但不會配合用力，助產士應鼓勵和指導產婦在宮縮時屏氣以增加腹壓，處進胎兒下降至娩出，不可用過激的語言刺激產婦。宮縮間歇時，全身放松，安靜休息，恢復體力，局部孕婦由于屏氣時間長感到頭暈胸悶應適當給予吸養。孕婦應排空膀胱，給予營養及水分，隨時幫助擦汗嚴密觀察產程進展，親密觀察胎心，鼓勵產婦堅決分娩信心更好的配合宮縮，消除顧慮，并教會合理使用腹壓保證胎兒順利娩出。3、第三產程中的心理護理對胎兒的期待由于受傳統觀念的影響，產婦在忍受分娩陣痛的同時，一方面期望盡快完畢分娩，另一方面對自己能否生個理想的孩子，為胎兒性別及安康煩惱，感到憂心忡忡和煩躁不安。胎兒娩出后，可引起情緒沖動，表現為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層，影響其對子宮收縮的調節而導致宮縮乏力大出血。所以必須等待胎盤娩出后，子宮收縮良好時再告實情，防止產婦精神波動而出現產后大出血。向產婦講明在產房觀察2h的目的和意義，同時解釋按摩子宮是預防和治療產后出血的一種簡單而有效的方法，以獲得產婦的配合。詳細操作：每15in監測血壓1次，并觀察子宮收縮及陰道出血；2h后母嬰無異常可送回病房。在整個產程中，助產士不但要有嫻熟的業