1、第一頁，共六十頁。兩癌指的是：宮頸癌和乳腺癌。兩癌篩查就是指通過先進的檢查手段，排查出受檢者是癌癥還是一般的婦科疾病。 兩癌篩查的目的：將這兩種危害女性健康的癌癥，盡早地排除出來。做到早診斷、早發現、早預防、早治療。 兩癌篩查的性質：是關愛女性健康的公益活動。 第二頁，共六十頁。兩癌篩查之宮頸癌宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一 宮頸癌的發病率在女性生殖系統腫瘤中僅次于乳腺癌，居第二位。我國每年有新發病例約13.15萬，占世界宮頸癌新發病例總數的28.8%；全世界每年約有29萬女性死于宮頸癌，其中我國約為5萬人。且農村高于城市，發病頂峰年齡為4070歲。隨著近年來性病發病率的上升，年輕婦女宮頸癌的

2、發病率有上升趨勢，每年增速達2%3%。 宮頸癌較隱蔽，難于第一時間發現雖然宮頸癌很可怕，然而宮頸癌卻是惡性腫瘤中唯一具有“三個唯一特點的癌癥，即：唯一病因明確的癌癥、唯一可以早期預防和治療的癌癥、唯一可以消滅的癌癥。 。 第三頁，共六十頁。宮頸癌病癥早期多無病癥，與慢性宮頸炎無明顯區別，有時甚至見宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。病癥主要表現為： 1陰道流血：年輕患者常表現為接觸性出血，發生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少，一般根據病灶大小、侵及間質內血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現為經期延長、周期縮

3、短、經量增多等。老年患者常主訴絕經后不規那么陰道流血。 2陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有 腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。 晚期癌的病癥：根據病灶侵犯范圍出現繼發性病癥。病灶涉及盆腔結締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經時，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、里急后重、下肢腫痛等，嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，患者可出現消瘦、貧血、發熱及全身衰竭。 第四頁，共六十頁。宮頸癌易發人群1.人乳頭瘤病毒HPV感染者：資料顯示，99.6%宮頸癌因HPV感染引起。 2.多性伴侶：美國

4、一項研究說明，性伴侶數大于10個者在宮頸癌新發病例中占36%，說明多個性伴侶與宮頸原位癌及宮頸癌發病率有明顯的相關性。這是因為精子進入陰道后產生一種精子抗體，這種抗體一般在4個月左右方能完全消失。如果性伴侶多，性交過頻，那么會產生多種抗體異性蛋白，所以更容易患宮頸癌。 3.早婚多育者：廣州市宮頸癌防治協作組報告顯示，20歲以前結婚的患病率比21-25歲組高3倍，比26歲以后結婚者高7倍。同時宮頸癌的發生率隨產次增加而遞增，7胎以上比2胎的女性高10倍以上。 4.年齡：20歲以前的女性患宮頸癌概率較低，20-50歲宮頸癌高發，50歲以后發病率下降。總的來說，近年有年輕化趨勢。 5.宮頸不典型增生

5、者：特別是中度和重度患者，假設不積極治療，也可能轉化為宮頸癌。6.口服避孕藥、吸煙者也是宮頸癌高發人群。 第五頁，共六十頁。早期診斷預防宮頸癌的五要素 1積極參加宮頸篩查 已有性生活的女性定期進行婦科檢查，在醫生的指導下應用有效的篩查手段，完全有可能早期發現宮頸病變。 2通過病理檢查確診 當醫生疑心宮頸有病變，且細胞學檢查有異常時，需在直視下或陰道鏡下用活檢鉗對宮頸病灶進行咬取活檢，可取一點或多點組織進行病理學檢查。病理組織學診斷是確診宮頸癌的標準。 3熟悉宮頸癌早期征兆 接觸性陰道出血、不規那么陰道流血、絕經后陰道流血、月經淋漓不凈、白帶增多伴異味等都可能是宮頸癌的早期征兆，一旦出現此類病癥

6、應盡快到醫院就診，接受婦檢、細胞學、陰道鏡、宮頸活檢等相關檢查。 4不可對“宮頸炎掉以輕心 宮頸炎是是女性的常見病。患者常有陰道分泌物增多伴異味、陰道外陰搔癢等，一些患者還會出現同房后、婦檢后少量接觸性陰道流血。出現上述病癥就診時，如從未進行過宮頸篩查或已超過再次篩查時間，應先做宮頸細胞學檢查、HPV檢測等排除宮頸癌或癌前病變后，才能考慮為宮頸炎。否那么容易錯過早期診斷宮頸癌的時機。 5妊娠期間不要拒絕宮頸檢查 妊娠期婦女合并宮頸癌或癌前病變的情況也時有發生，患者或醫生往往會把妊娠期陰道流血都歸結為先兆流產、流產或前置胎盤等原因，并擔憂行陰道窺器檢查對妊娠造成不良影響，而未對妊娠期出現陰道流血

7、者進行必要的檢查，以致延誤診斷。 第六頁，共六十頁。第七頁，共六十頁。子宮頸癌的誘因是HPV病毒，是所有癌癥中唯一病因明確并可以治療的癌癥； 子宮頸癌發病長達10年左右，通過早期診斷能完全獲得治療時機，預防癌癥發生； 子宮頸癌分為一期、二期、三期和四期，零期及零期之前的上皮病變是毫無病癥的； 子宮頸癌篩查的主要目的是檢測出癌前病變，并通過定期隨訪或簡單治療獲得痊愈的時機； 連續三年檢查，如無病變者，第四年起，可以改為每三年檢查一次； 長期堅持做宮頸細胞學檢查的婦女，65歲時可以停止做子宮頸癌預防檢查。 第八頁，共六十頁。第九頁，共六十頁。兩癌篩查之乳腺癌乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，據資料

8、統計，發病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%。乳腺癌發病的年齡分布在東西方國家有所不同，在高發區如北歐、北美等國家，乳腺癌從20歲左右開始出現，在絕經期即45-50歲之前保持快速上升勢頭，大約年齡每增長10-20歲發病率上升1倍，絕經期后上升相對緩慢，75-85歲到達最高。而在亞洲等低發地區，乳腺癌的發病率在絕經后會略下降，一般乳腺癌的發病頂峰在45-55歲之間，亞洲人移居西方國家后仍保持這種年齡分布特征。 主要病癥表現為：乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、乳頭改變、皮膚 改變、腋窩淋巴結腫大。只要廣闊女性能有較強的防癌意識，全面地理解和掌握這些知識，認真地做好自我檢查，隨著醫療保健水平的提高，相信

9、癌癥絕不是不治之癥。 第十頁，共六十頁。哪些人容易患乳腺癌？ (1)一級親屬如母親、姐妹或女兒患過乳腺癌者； (2)患乳房良性疾病，如乳腺小葉或導管增生的患者； (3)初產年齡在30歲后，40歲以上未孕，單身，結婚遲和婚姻持續時間短的女性； (4)月經初潮年齡在12歲以前和絕經年齡遲于55歲者； (5)一側患乳腺癌，另一側患乳腺癌的危險性增加； (6)肥胖，尤其是絕經后顯著肥胖或伴有糖尿病者； (7)4060歲的婦女。 (8)經常接觸放射性物質者。少年時期受到輻射者危險性較大，輻射誘發乳腺癌通常需要1015年或更長的潛伏期。定期檢查可以有效預防乳腺癌 乳腺癌如果能在早期被發現，治愈率高達80%

10、以上。另外，由于女性早熟普片化，乳腺癌危及面已經逐漸向18歲24歲的少女覆蓋。因此，女性應堅持定期檢查。條件允許的話，檢查應該從16歲開始。普通人群3049歲，每12年1次；50歲或50歲以上婦女，每年1次。高危人群30歲以后每年1次。 第十一頁，共六十頁。乳腺癌篩查主要包括：接受檢查的婦女均進行乳腺視診和觸診，可疑和高危人群進行乳腺彩超檢查，彩超檢查可疑或陽性者，進行鉬靶X-線檢查。 第十二頁，共六十頁。預防乳腺癌如何做自我檢查 由于多數乳腺腫塊均是患者自己發現，因此，30歲以上的女性應每12月自查1次。 一般在月經來潮的第十天左右是檢查乳房的最佳答案就診時間，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳

11、腺處于相對靜止狀態，乳腺的病變或異常容易被發現。 初次檢查時，細致觀察自己兩側乳房的正常情況，以便對照，具體檢查方法： 一是占或坐在鏡子前面，面對鏡子比照觀察兩側乳房，大小形態有無不對稱或輪廓有無改變，注意外形有無細微變化，主要乳頭有無血性分泌物等。 第十三頁，共六十頁。 二是自我觸摸乳房見以下圖，可平武于床上，被檢查的一側上臂應該抬舉過頭，先用右手檢查左側乳房檢查左側乳房，應用各指的掌面觸摸，手指并攏放平，動作輕柔，切忌重按或抓摸，一般先由乳房內側開始，自上而下，隨后把左臂放下，再觸摸外上方，外下方以及乳暈、腋窩部。如果發現腫塊，應及時就診，以便早期診斷和治療第十四頁，共六十頁。乳腺彩超檢查

12、第十五頁，共六十頁。鉬靶X-線檢查第十六頁，共六十頁。第十七頁，共六十頁。切莫“談癌色變據資料顯示我國每年新發現癌癥患者200萬人，每年死于癌癥的病人也接近200萬人。致癌因素有物理性因素、化學性因素、生物致癌因素；除此之外還有內分泌功能紊亂、神經精神因素、免疫狀況、遺傳因素等。預防癌癥，提高人類生存質量成為現代人的當務之急。據科學家分析，50%的癌癥直接或間接地由吃引起，正確地預防可使癌癥的發病率降低60%。因此，飲食方面應引起人們的高度重視。第十八頁，共六十頁。預防癌癥的建議癌癥是一類可以預防的疾病癌癥是一種生活方式疾病2007年WCRF的10個建議與WHO的其他建議相互一致。第十九頁，共

13、六十頁。1.在正常體重范圍內盡可能地瘦身體脂肪過多會增加多種癌癥的危險性，身體肥胖是一個特別重要的與生活方式有關的癌癥決定因素。腰圍每增加一英寸，患癌癥風險將增加8倍第二十頁，共六十頁。1.在正常體重范圍內盡可能地瘦包括結腸癌、乳腺癌、腎癌在內的6種癌癥，都已證實與身體肥胖有關。特別是腹部肥胖風險更大。 但好消息是：即便是很少的體重降低也能減少這種危險。第二十一頁，共六十頁。控制體重防止體重過重或過輕，在成年后要限制體重增幅不超過5公斤。體質指數BMI： 體重(千克) 身高(米)2第二十二頁，共六十頁。體質指數標準判定標準： 18.5以下：體重缺乏； 18.5-23.9：理想體重； 24-27

14、.9：超重； 28以上：肥胖第二十三頁，共六十頁。2.每天至少從事30分鐘身體活動體力活動本身就可以減少患癌癥的危險。每天30分鐘的活動量，也只是一個最低限度的要求。應該做到每天60分鐘(或以上)的中度身體活動，或30分鐘(或以上)的重度身體活動 第二十四頁，共六十頁。堅持體力活動每天應進行約1小時的快走或類似的運 動量；每星期至少進行1小時出汗的劇烈運動。有充分證據說明可以預防結腸癌，可能 預防肺癌和乳腺癌，以及可預防那些與 肥胖有關的癌癥。第二十五頁，共六十頁。哪些運動是有氧運動？特點：強度低、有節奏、不中斷、持續時間較長。快走、慢跑、游泳、健身操等；不是的有：散步、做家務等達不到強度；

15、賽跑、舉重等高強度劇烈運動。第二十六頁，共六十頁。有氧運動的要領接近而不超過“靶心率靶心率=(220-年齡)(70%-80%)自我感覺：輕度呼吸急促、感到有點心跳、周身微熱、面色微紅、津津小汗。持續時間：不少于30分鐘，每周3-5次。第二十七頁，共六十頁。時時處處巧鍛煉頸肩部保健操： 十點十分操 翻手腕操 小鳥飛態 到2022年全球將有70%的疾病是由坐得太久，缺乏運動引起的。第二十八頁，共六十頁。時時處處巧鍛煉腰部保健操第二十九頁，共六十頁。 3.防止含糖飲料限制攝入高能量密度的食物。含糖飲料已成為體重增加的重要素，尤其對兒童而言。它還會刺激大腦中的味覺中樞，讓人們更想吃東西。第三十頁，共六

16、十頁。 舉例 哈佛大學40年跟蹤研究： 每天喝一聽可樂 每年增加體重20磅約9公斤 第三十一頁，共六十頁。4.多吃蔬菜、水果、谷類和豆類。 一年四季，堅持每天500克以上的各種蔬菜、水果。可以使你患癌癥的危險性降低20%目標：至少每天吃五份“天天五果蔬第三十二頁，共六十頁。吃蔬菜有什么好處？每人每天蔬菜的攝入量從150克增加到 400克，患肺癌的危險性可減低50%；從100克增加到350克，患胃癌的危險性 可減低60%；從50克增加到300克，患胃癌的危險性可 減低50%。第三十三頁，共六十頁。大蒜卷心菜大豆 生姜胡蘿卜 芹菜洋蔥 茶 姜黃柑橘類 柑橘 檸檬 橙全麥 亞麻 糙米茄科植物西紅柿

17、茄子 辣椒十字花科莖甘藍 花椰菜燕麥 薄荷 芳香物 黃瓜艾菊 土豆 麝香草 細香蔥甜瓜 桐蒿 大麥 漿果重要性遞增第三十四頁，共六十頁。特別推薦具有抗癌作用的食物胡蘿卜、紅薯(馬鈴薯)、菠菜、杏、甜瓜番茄花椰菜、甘藍(卷心菜)、萵筍；大蒜、洋蔥、大蔥；大棗、獼猴桃、香菇(菌類)、蘆筍全麥、糙米、燕麥第三十五頁，共六十頁。特別提醒每天到達15種,最好能吃到25-30種左右的食物；選擇色彩鮮艷的當季蔬菜、水果；選擇有機食品；點菜搭配秘訣：多、遠、雜；第三十六頁，共六十頁。特別提醒水果有助于預防口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌、肺癌等多種癌癥，吃的時候要盡量完整進食。膳食纖維：吸水和膨脹；防擴散，可抑制

18、其他成分擴散；吸附和刺激腸蠕動。可降低結腸癌、直腸癌、乳腺癌和胰腺癌的危險性第三十七頁，共六十頁。5.紅肉及加工肉類紅肉每天少于80克；可能是導致結腸癌、直腸癌的重要元兇，因此每周攝入最好不要超過500克生 ；加工肉類，盡可能少吃。 選擇魚和禽肉比紅肉更有益健康；第三十八頁，共六十頁。反式脂肪選擇中等適量的植物油。1口反式脂肪=7口普通脂肪或4口肥肉局部氫化植物油、精練植物油、起酥油、人造奶油、人造黃油、植脂末、奶精等等。第三十九頁，共六十頁。6.飲酒任何類型的含酒精飲料是多種癌癥的原因之一。可增加口腔和咽、喉、食管以及原發性肝癌的危險性。男性一天不超過兩份，女性一天不超過一份1份相當10-1

19、5毫克酒精。第四十頁，共六十頁。 特別提醒酒精可增加胃腸道、上呼吸道和乳腺癌的危險性。尤其對于女性，酒更是“穿腸毒藥。酒精可引發乳腺癌，而女性的體脂比男性高，對酒精的消耗也就比男性更多，因而喝酒對女性的危害比男性更大。第四十一頁，共六十頁。7.保存、加工、制作限制鹽 高鹽飲食會增加胃癌的危險每人每天不超過6克鹽5克防止鹽腌食品少吃剩菜 三餐規律第四十二頁，共六十頁。食物貯藏不要食用在常溫下存放時間過長、可能受真菌毒素污染的食物。黃曲霉毒素：原發性肝癌不吃發霉的堅果、谷類、豆類第四十三頁，共六十頁。食物烹飪減少丙烯酰胺的危害蒸、煮、燉時食物暴露的溫度不超過100度；烘、微波、烤時溫度可達200度

20、；直接在火上燒烤、油炸，溫度高達400度；第四十四頁，共六十頁。食物烹飪不吃燒焦的食物鼓勵低溫烹調烹調過度，熏烤或油炸的肉和魚可能會增 加胃、結腸、直腸癌的危險性。第四十五頁，共六十頁。8.不推薦用膳食補充劑預防癌癥富含抗氧化劑和生物活性化合物的植物可降低癌癥危險性！第四十六頁，共六十頁。 9. 母乳喂養進行6個月完全母乳喂養這不僅有助于降低母親患乳腺癌的幾率，同時對嬰兒也有保護作用。 第四十七頁，共六十頁。 10.癌癥幸存者 癌癥患者治療后應該遵循癌癥預防的建議!第四十八頁，共六十頁。煙草不吸煙和不嚼煙草煙草是肺癌的主要原因吸煙加飲酒大大增加癌癥危險性第四十九頁，共六十頁。 少熬夜 利防癌開

21、夜燈睡覺或熬夜:患癌風險高女性:乳腺癌;男性:前列腺癌原因:褪黑素分泌減少建議:睡覺關燈;保持充足睡眠;倒班時在黑房間睡眠.第五十頁，共六十頁。 防癌體檢健康體檢防癌體檢常規工程；內鏡檢查，可進行活檢；影像診斷；腫瘤標志物在防癌體檢中的重要應用。第五十一頁，共六十頁。 防癌體檢方案宮頸癌：20歲后或有3年以上性行為每年一次宮頸篩查。乳腺癌：女性30歲后每月自查一次，35歲以上每年一次B超，40歲以上每年一次X光鉬靶檢查。第五十二頁，共六十頁。 防癌體檢方案肺癌:40歲后,煙民千萬盯著肺。每半年或1年檢查一次胸部X線照片或CT。胃癌：70%早期無明顯病癥，篩查很重要！胃蛋白酶檢查、幽門螺桿菌檢查、胃腸X線檢查。第五十三頁，共六十頁。 防癌體檢方案前列腺癌：50歲后每年一次前列腺特異抗體PSA試驗。結腸癌、直腸癌、肛管癌：50歲以上每年一次肛指檢查、大便隱血試驗；每5年一次結腸鏡。肝癌：慢性肝炎患者、乙型或丙型肝炎病毒感染者，每半年一次肝臟B超檢查、甲胎蛋白(AFP)。第五十四頁，共六十頁。防止致癌暴露遠離環境污染物；放射線；紫外線；石棉纖維；慢性炎癥；致癌病毒等等第五十五頁，共六十頁。 關于健康1986年WHO從健康促進的角度對健康的定義:“健康是每天生活的資源，并非生活的目的。健康是社會和個人的資源，是個人能力的表達。第五十六頁，共六十