1、關于放射工作人員職業健康監護第一張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月一、基本概念（一）放射工作單位：是指開展下列活動的企業、事業單位和個體經濟組織： 1放射性同位素（非密封放射性物質和放射源）的生產、使用、運輸、貯存和廢棄處理； 2射線裝置的生產、使用和維修；第二張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月一、基本概念3核燃料循環中的鈾礦開采、鈾礦水冶、鈾的濃縮和轉化、燃料制造、反應堆運行、燃料后處理和核燃料循環中的研究活動；4放射性同位素、射線裝置和放射工作場所的輻射監測；5衛生部規定的與電離輻射有關的其他活動。第三張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月一、基本概念（二）放射工作人員

2、：是指在放射工作單位從事放射職業活動中受到電離輻射照射的人員。（三）職業照射：根據電離輻射防護與輻射源安全基本標準（GB18871-2002），職業照射是指除了國家有關法規和標準予以豁免的實踐或源所產生的照射以外，工作人員在其工作過程中所受的所有照射。第四張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月一、基本概念（四）職業性放射性疾病：是指勞動者在職業活動中所患的放射性疾病。分類：按射線的作用方式和來源分為外照射放射病和內照射放射病；按受照劑量的大小、作用時間的長短和發病的急緩分為急性、亞急性和慢性放射病；按受照范圍的大小和部位的不同分為全身性和局部放射損傷等。 第五張，PPT共三十八頁，創作于2

3、022年6月一、基本概念 職業病目錄（衛監督發2002108號）的職業性放射性疾病共有11項：外照射急性放射病；外照射亞急性放射病；外照射慢性放射病；內照射放射病；放射性皮膚疾病；放射性腫瘤；放射性骨損傷；放射性甲狀腺疾病；放射性性腺疾病；放射復合傷；其它放射性損傷（如：放射性白內障）。第六張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月二、接觸電離輻射的職業1核工業系統：A核原料的勘探、開采、冶煉與精加工部門。B核燃料及反應堆的生產、使用或研究部門，核電站等。2放射性核素及其制劑的生產、加工和使用部門。第七張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月二、接觸電離輻射的職業3生產、使用開放型放射性物質

4、（開放源）以及含有開放源的產品部門，如夜光粉，氣燈紗罩、核醫學診斷用放射性試劑等。第八張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月二、接觸電離輻射的職業4生產、使用密封型放射性物質（密封源）以及含密封源的儀器、設備等，如射線治療機、探傷機、輻射裝置以及測厚計、濃度計、料位計、核子稱等。5射線發生器的生產和使用部門，包括各種加速器、X射線發生器，以及一些能將電子加速到5kev以上、伴生X射線的電工設備，如電子顯微鏡、電子束焊機等。第九張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月三、放射工作人員職業健康監護的目的和原則（一）目的： 放射衛生醫學監護是對從事放射工作人員的全面的健康管理，包括常規醫學監護

5、（如健康檢查、醫學評價和保健等）和異常受照人員的醫學處理及觀察等。其目的在于：評價職業人員的健康狀況，保證職業性人員的健康狀況在開始就業時和就業后都能適應所從事的工作，為事故受照射和職業性疾病診斷時提供健康本底資料。第十張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月（二）醫學監護工作的主要內容：1建立和健全放射工作人員的健康管理機構，制定分級管理制度，并明確各級管理機構的職責；2負責組織從事放射工作人員就業前的健康檢查；就業后的定期健康檢查；脫離放射工作時的體格檢查和其后的隨訪；事故性或異常照射后的醫學觀察和處理。并對體檢和劑量監測結果定期匯總討論，作出健康水平的評價； 3建立放射工作人員的健康檔

6、案，為及時了解和正確評價放射工作人員的健康情況提供可靠的本底和動態資料；第十一張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月（二）醫學監護工作的主要內容：4開展放射優生學監督的科學研究，組織訓練有關專業人員，統一掌握健康檢查內容、技術方法和標準，并不斷改進和創新；5對放射工作人員定期進行安全和放射衛生防護知識的教育，對放射工作人員定期進行輪訓和考核，使之自覺遵守有關放射衛生安全防護和醫學監督的規定和標準，有效地進行防護和避免一切不必要的照射，并將一切必要的照射保持在可以合理達到的最低水平。第十二張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月（三）健康監護的原則：職業醫學的三個主要目標是：評估工作人員的

7、健康狀況；確定工作人員在特殊工作條件下從事預定任務的適任性；提供用于事故情況下暴露于特定危險物或職業病的基礎資料。 國際電離輻射防護和輻射源安全的基本安全標準（IBSS）規定放射工作人員的職業健康監護應以職業醫學的一般原則為基礎，其目的是評價工作人員對其預期任務適任和繼續適任的程度。第十三張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月（三）健康監護的原則： 根據國際原子能機構（IAEA）和ILO基于IBSS聯合倡議制訂的職業輻射防護：安全導則（NO.RS-G-1.1，IAEA），放射工作人員健康監護的進一步目標是：提供可用于意外受照或發生職業病的場合，和用于就工作人員所受到的或可能受到的任何放射危

8、害向工作人員提供專業咨詢的信息基線，并支持對受到過量照射工作人員的治療。第十四張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月四、職業健康監護的法律依據1中華人民共和國職業病防治法（主席 令第60號，2002年5月1日起實施）2職業健康監護管理辦法（衛生部令第 23號，2002年5月1日起實施）3放射性同位素與射線裝置安全和防護條 例（國務院令第449號，2005年12月1 日起實施）第十五張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月四、職業健康監護的法律依據4放射診療管理規定（衛生部令第46號， 2006年3月1日起實施）5放射工作人員職業健康管理辦法（衛生 部令第55號，2007年11月1日起實施

9、）6放射工作人員健康標準（GBZ98-2002）7職業性放射性疾病診斷標準（總則） （GBZ112-2002）第十六張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月五、放射職業人員的醫學監護（一）職業健康檢查機構應具備的條件 1應是醫療衛生機構，持有醫療機構執業許可 證； 2應由省級以上人民政府衛生行政部門批準，并在醫療機構執業許可證上注明獲準開展的醫療性職業衛生服務項目（職業健康檢查）； 3有規定數量的具有執業醫師資格的職業衛生醫 師。第十七張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月（二）檢查內容和檢查周期1上崗前健康檢查 上崗前醫學檢查不僅是根據GBZ98-2002淘汰不宜從事放射工作的人員，而

10、且是從業人員接觸放射線前的本底資料，可為就業后定期檢查、過量照射等提供對比和參考。上崗前檢查必須全面、系統、準確。第十八張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月（二）檢查內容和檢查周期2在崗期間的定期健康檢查 在崗期間定期檢查的目的是判斷放射工作人員對其工作的適任性和繼續適任性，發現就業后可能出現的某些可能與輻射有關的效應及其他疾病。 檢查周期應當根據工作人員可能受到的劑量和工作條件第12年安排一次，如輻射照射情況和工作人員健康狀況需要的話，則可將檢查周期適當縮短或延長。第十九張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月（二）檢查內容和檢查周期3離崗時的檢查和其后的隨訪 離崗時健康檢查的主要目

11、的是了解工作人員離開工作崗位時的健康狀況，以分清健康損害的責任，特別是依據職業病防治法所要承擔的民事賠償責任。 對從事放射專業工齡15年以上；內照射攝入量2ALI；鈾礦工作人員氡子體累積照射量10WLM；一次或幾天內照射劑量0.1Sv；全身累積受照射當量劑量1Sv者，應定期進行醫學隨訪觀察。第二十張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月（二）檢查內容和檢查周期4應急或事故照射的健康檢查 事故或應急照射的醫學記錄應盡可能完整，應詳細記錄應急照射的經過、防護情況、機體反應、詳盡的體格檢查，于在崗期間定期檢查項目的基礎上，可結合個人劑量監測或生物、物理劑量估算和臨床表現等具體情況，可適當增加必要的

12、有針對性的檢查項目。第二十一張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月第二十二張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月（三）報告與通知責任 職業健康檢查結果應當客觀、真實，承擔職業健康檢查的醫療衛生機構對健康檢查結果承擔責任。檢查機構一般應當自體檢工作結束之日起30天內，將體檢結果書面告知用人單位，有特殊情況需要延長的，應當說明理由，并告知用人單位。發現健康損害或者需要復查的，體檢機構除及時通知用人單位外，還應當及時告知勞動者本人。當體檢機構發現疑似職業病病人，應當按規定向所在地衛生行政部門報告，并通知用人單位和勞動者。第二十三張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月（四）放射工作人員健康

13、標準 根據放射工作人員健康標準（GBZ98-2002），對放射工作人員健康要求總的原則是：放射工作人員必須具備在正常、異常和緊急情況下，都能準確無誤地、安全地履行其職責的身體和心理健康以及體質能力，不至于引發導致危害公眾安全和健康的誤操作。第二十四張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月（四）放射工作人員健康標準1放射工作人員健康標準的基本要求，包括病史和體格檢查兩部分。明確的個人和家庭成員的既往史、放射線及其他理化有害物質接觸史、婚姻和生育史、子女健康情況等，均應予以記錄；目前健康狀況良好；正常的呼吸、循環、消化、內分泌、免疫、泌尿生殖系統以及正常的皮膚粘膜毛發、物質代謝功能等；第二十五張

14、，PPT共三十八頁，創作于2022年6月（四）放射工作人員健康標準正常的造血功能，如紅系、粒系、巨核細胞系等，均在正常范圍內。例如外周血：男 血紅蛋白 120-160g/L，紅細胞數(4.0-5.5)1012/L；女 血紅蛋白 110-150g/L，紅細胞數(3.5-5.0)1012/L；就業前 白細胞總數(4.5-10)109/L，血小板數(110-300)109/L；就業后 白細胞總數(4.0-11.0)109/L，血小板數(90-300)109/L。高原地區應參照當地正常范圍處理。第二十六張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月（四）放射工作人員健康標準正常的神經系統功能、精神狀態和穩

15、定的情緒；正常的視覺、聽覺、嗅覺和觸覺，以及正常的語言表達和書寫能力；外周血淋巴細胞染色體畸變率和微核率正常；尿和精液常規檢查正常。第二十七張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月2放射工作人員健康標準的特殊要求在符合3.1條各項健康標準基本要求的基礎上，尚須符合以下特殊要求：核電廠放射工作人員特殊健康要求：A頭頸部及人體外形適于穿著和有效使用個人防護用具；B嗅覺：能覺察燃燒物和異常氣味；第二十八張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月2放射工作人員健康標準的特殊要求C視覺：未矯正視力大于0.5，周圍視野120。或更大，有立體視覺和足夠的深度感；D色覺：能分辨紅、綠、桔黃等顏色，能分辨安全

16、操作的符號、代語等；E觸覺：通過觸摸能分辨各種形狀的控制按鈕和手柄等。第二十九張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月2放射工作人員健康標準的特殊要求放射性廠礦和內照射的放射工作人員的特殊健康要求：A胸部X線照片和心肺功能正常；B電測聽功能正常；C肝、腎功能正常；D痰細胞檢查和尿中放射性核素檢查正常。第三十張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月（五）放射工作的適任性意見放射工作的適任性意見，由授權的醫學檢查醫師提出A上崗前放射工作的適任性意見可得出：可以從事放射工作；不應（或不宜）從事放射工作。B上崗后放射工作的適任性意見可得出：可繼續原放射工作；或暫時脫離放射工作；或不宜再做放射工作而

17、調整做其他非放射工作。第三十一張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月（六）職業健康監護檔案管理1建立職業健康監護檔案的意義 職業健康監護檔案是勞動者健康變化與職業病危害因素關系的客觀記錄，是職業病診斷鑒定的重要依據之一，是區分健康損害責任的主要證據，是法院審理健康權益案件的物證。同時也是評價用人單位治理職業病危害成效的一個依據。因此，規范職業健康監護檔案的內容、保存期限、保存責任人意義十分重大。第三十二張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月2職業健康監護檔案的內容職業健康監護檔案包括以下內容：職業史、既往病史和職業照射接觸史；相應工作場所職業病危害因素監測結果；歷次職業健康檢查結果及評

18、價處理意見；職業性放射性疾病診療、醫學隨訪觀察等健康資料。 第三十三張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月（六）職業健康監護檔案管理職業性外照射個人監測規范（GBZ128-2002）規定：所有從事或涉及職業外照射工作的單位應：A為本單位工作人員建立職業照射個人監測檔案，該檔案是職業衛生檔案的重要組成部分；B指定專門人員負責管理本單位放射工作人員的職業照射個人監測檔案；C在工作人員調換工作單位時向新用人單位提供工作人員職業外照射個人監測檔案的復制件；第三十四張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月3職業健康監護檔案管理職業病防治法第三十三條規定：用人單位應當為勞動者建立職業健康監護檔案，并按照規定的期限妥善保存。放射工作人員職業健康管理辦法第二十七條規定：放射工作單位應當為放射工作人員建立并終生保存職業健康監護檔案。第二十八條規定：放射工作人員有權查閱、復印本人的職業健康監護檔案。放射工作單位應當如實、無償提供。第三十五張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月（