1、急救護理癲癇發作該怎么急救 課時目標1 癲癇的定義2 癲癇發作時臨床表現和特點3 癲癇的護理 癲癇大發作時的急救措施4癲癇的定義定義：癲癇是一種反復發作的大腦神經 元異常放電所致的暫時性中樞神 經系統功能失常的慢性疾病。表現：根據大腦受累的部位和異常放電擴散 的范圍，發作可表現為不同程度 的運動、感覺、意識、行為、自主神 經障礙等，或兼而有之。特征：具有反復發作性、短暫性、刻板性、 癥狀復雜性、病因多樣性的等特征。癲癇誘因老年癲癇病應注意哪些方面 /s/blog_156e17b100102wc8x.html 腦出血后遺癥癲癇怎么治療 /s/blog_156e17b100102wc92.html

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6、癲癇病醫院 /s/blog_156f3ba300102wusj.html不易改變的因素性別:男性多內分泌覺醒和睡眠易改變的因素發熱,失眠疲勞,饑餓便秘,停藥激動,閃光誘發因素 癲癇的臨床表現(1).癲癇大發作特征 全身抽搐、意識障礙強直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暫停陣攣期： 分泌物增多、反射消失痙攣后期：牙關緊閉、大小便失禁醒后： 頭痛、疲乏、對抽搐無記憶癲癇的臨床表現（2）小發作，可短暫(510秒)意識障礙或喪失，而無全身痙攣現象。每日可有多次發作，有時可有節律性眨眼、 低頭、兩眼直視、上肢抽動 （3）局限性發作，一般見于大腦皮層有器質性損害的病人表現為一側口角、手指或足趾的發作性抽動

7、或感覺異常， 可擴散至身體一側。當發作累及身體兩側，則可表現為大發作。 (4)精神運動性發作（又稱復雜部分性發作），可表現為發作突然，意識模糊，有不規則及不協調動作(如咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等)。病人的舉動無動機、無目標、盲目而有沖動性，發作持續數小時，有時長達數天。病人對發作經過毫無記憶。 癲癇的護理(一)制定護理目標:1.患者及其家屬認識到安全保護是防止意外傷害的前提.2.患者及其家屬掌握發作期安全保護的方法.3.患者在住院期間癲癇大發作時未出現意外.4.患者及其家屬認識到正確服藥的意義.5.患者能說出所服用藥物的正確方法和注意事項.癲癇的護理第一步 正確判斷:當患者出現異樣或突然意

8、識 喪失時,首先迅速判斷是否癲癇發作,與 此 同時給于急救第二步 保持呼吸道通常:解開患者的衣扣,褲帶, 頭偏向一側,有分泌物清理呼吸道分泌 物 ,有活動假牙取下第三步 安全保護:立即給患者墊牙墊置于患者 口腔一側的上 ,下臼齒之間;若患者是在 動態時發作,陪伴者應抱住患者緩慢的 就地放倒,適度的扶助患者的手 ,腳.以防 自傷和碰傷,切忌不要緊握患者的肢體 及按壓胸部,防止造成人為的外傷和骨 折.第四步 遵醫囑給于藥物對癥處理. 癲癇的護理 2)大發作后:密切觀察患者的意識,瞳孔情況,保持呼吸道通常,吸氧,糾正缺氧,協助患者取舒適的體位,并使用床檔,防止墜床 ,室內外保持安靜,保證患者充足的睡

9、眠,休息,保證床單元的整潔,干燥. (3)預防性的安全護理 1)定時正確評估,預見性觀察和判斷是防止患者發生意外的關鍵 2)入院時一定要評估患者的癲癇病史,根據病史分析發作的規律,預測容易發作的時間,使用防止意外的警示牌:謹慎跌倒,小心跌傷等,隨時提醒患者本人,患者,及醫務人員患者有癲癇發作的可能,隨時作好發生意外的準備,使用防止意外的用具,患者外出家屬陪同,隨時 攜帶手腕帶,病房呼叫器放置于隨手可觸及的地方,床旁柜備有牙墊.癲癇的護理2.用藥護理 正確用藥,控制癲癇的發作,減少意外發生, 1)抗癲癇的藥物不能隨意停服,減量增量或者換藥 2)胃內食物 可能稀釋或吸附藥物,或于藥物結合,如丙戊酸

10、鈉飯后服用,苯妥英鈉于食物同時服用吸收快,卡馬西平于食物同時服用吸收快,則此兩種藥物要于食物同時服用效果好. 3)幾乎所有抗癲癇藥對消化系統、血液系統、中樞神經系統都有影響。分為與劑量相關的不良反應及特異反應。應用抗癲癇藥服用期間定期檢查血常規,肝腎功能4)告知患者不良反映,胃腸道,嗜睡,眩暈等癲癇的護理 (3）孤獨 有時患者意識到自己是個癲癇病人 工作、生活、學習等方面都要受到一定的限制，不能和正常人一樣了，于是便陷入孤獨，不愿和大家在一起，不愿參加集體活動，喜歡一個人呆著。 因此應經常給予關心、幫助、愛護，針對思想顧慮及時給予疏導，消除自卑心理,使其有一個良好的生活環境、愉快的心情、良好的

11、情緒。增強治愈的信心！ 癲癇的護理4.健康指導 （1）生活方式指導工作,生活安排合理,避免有強光刺激,易疲勞,生活不規律的職業（2）避免誘發因素生活中減少精神 ,感覺,味覺刺激,避免饑餓,睡眠不足,便秘,勞累等,預防感冒（3）注意安全（4）定期復查癲癇大發作的急救防止損傷防止窒息及時給藥病情觀察 對癥處理癲癇大發作的急救1.使發作的患者去枕仰臥或側臥，解開患者身 上的束縛的衣物，不要強行約束病人抖動的 肢體，以免造成傷害如骨折、軟組織傷等；2.維持呼吸功能,保持呼吸道通暢,應使患者頭偏 向一邊，利于分泌物流出，以免誤吸，如有 假牙等，應及時取出，對于持續昏迷者，應 給予口咽管通氣，必要時行氣管

12、切開術，勤 吸痰。如發現換氣不足，應及時給予人工通 氣；3.抗癲癇藥物的應用：持續癲癇發作需要一定 程度給予抗癲癇藥物用來控制癲癇發作事態 癲癇大發作的急救 立即建立靜脈通道,保證用藥的準確安全(）安定：作用迅速，1020mg，不稀釋，以每分鐘mg速度靜注。15分鐘后如復發可重復一次給藥，或用100200mg安定溶于5%葡萄糖生理鹽水中，緩慢靜脈滴注。可抑制呼吸，靜脈注射過快可發生呼吸驟停,出現心動過緩、低血壓，則需停止注射。兒童一次靜脈劑量為0.250.5mg/kg，一般不超過10mg。肌注吸收慢。如果出現了呼吸抑制，應立即停止注射癲癇大發作的急救損害。對呼吸中樞有較強抑制作用，不宜靜脈注射

13、,有明顯肝腎功能障礙應適當減量或慎重 (4).丙戊酸鈉：丙戊酸鈉(德巴金)注射劑515mg/kg溶于注射用水中，35min內靜脈注射，再用10mg/kg劑量加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉液500ml中，靜脈滴注，最大劑量可達2500mg/d。可迅速終止某些癲癇持續狀態，如部分性運動發作持續狀態。 癲癇大發作的急救4.病情觀察: (1) 意識狀態的改變,判斷意識的變化是否和 用藥有關; (2) 呼吸的觀察:用藥前后密切觀察呼吸的頻 率,深淺, (3) 作好急救藥品和器械準備, (4) 發現呼吸困難加重,采取急救措施; (5) 生命體征的觀察.癲癇持續狀態的護理措施 1、判斷為本病后，立即將患者的

14、頭轉向一側，清除口中分泌物，防止吸人和窒息。用外裹紗布的壓舌板墊在上下臼齒之間，以防舌和頰的咬傷，同時有利于呼吸通暢。有氣道阻塞者及早行氣管切開。 2、立即作血壓、呼吸、脈搏、心電監測 3、常規吸氧。 4、防止肢體損傷、床邊加床欄。 5、迅速建立靜脈輸液通道，保持輸液通暢，評估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、電解質紊亂、心力衰竭等，維持正常血壓 癲癇大發作的急救 6、靜脈給予2550g葡萄糖。 7、糾正低血糖、低血鈉、低血鉀、高血糖等。 8、控制腦水腫，可適當應用20甘露醇250ml靜滴。 9、控制體溫，物理降溫或戴冰帽。 10、發作難以控制時，應插胃管排空胃內容物，防止嘔吐物吸人氣管。 11、應用廣譜抗生素治療和預防感染。 12、終止抽搐 癲癇大發作的急救13、癲癇持續狀態一系列嚴重后果均源于驚厥持續或反復發作。因此，在短期內控制發作非常重要。肌肉注射抗癲癇藥物已證明吸收不穩定難以達到目的，反復小劑量肌肉注射用藥不但不能控制發作，而且很容易超過極量。靜脈注射抗癲癇藥