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文檔簡介

1、電除顫術操作流程楊亞非2014.11.10.一、定義指在嚴重快速心律失常時（室顫），用外加的高能量脈沖電流通過心臟，使全部或大部分心肌細胞在瞬間同時除極，造成心臟短暫的電活動停止，然后由最高自律性的起搏點（通常為竇房結）重新主導心臟節律的治療過程。 二、目的：通過電除顫糾正、治療心律失常，恢復竇性心律室性心動過速室性心動過速室顫及室撲（二）操作中 1、一看：護士發現患者心電監護顯示室顫，二喊：呼喊患者的姓名判斷意識，患者無識，看時間，立即呼叫醫師“醫師，床病人出現室顫”，同時立即給予CPR,呼救另一名護士推搶救車，三擺體位：去枕平臥，解開衣襟，暴露除顫部位。告知病情，請家屬離開。 2、連接電源

2、線，打開除顫儀開關，觀察心電監護顯示，再次判斷除顫指征。 3、選擇合適模式（同步或非同步），選擇電極板（成人直徑1013cm，兒童45cm）。4、均勻涂導電膏于電極板表面。5、選擇電擊能量：成人單向波360J，雙向波150J，兒童首次2J/kg, 隨后用2-4 J/kg, 并充電。6、正確握持電極板，左手為：Sternum，paddle，右手為Apex，paddle，正確放置電極板，右手電極板在心尖部，上緣平左乳頭，電極板中心位于左腋前線，左手電極板置于胸骨右緣第二肋間，電極板緊貼皮膚加壓10-20kg。7、再次觀察心電示波確需除顫，大聲喊“你離開，我離開，大家都離開”，（提示操作者 及其他人員，切記勿碰到病床或任何連接到病人身上的設備），環視四周，放電。8、立即進行5個循環CPR（口述）。觀察心電圖波形、判斷除顫結果，必要時重復上述步驟。五、注意事項1、除顫前確定患者除顫局部無潮濕，無敷料，皮膚與電極接觸緊密，減少胸壁阻抗，如佩帶起搏器時，電極板絕不可放其上，最少要隔10cm。2、除顫前后必須以心電圖監測為主，并加以前后對照。 3、除顫放電時，術者禁忌帶濕操作，并確定操作者和周圍人員無直接或間接與患者接觸。4、注意不要碰撞機器，導線不要過度彎曲，禁忌電極板對空放電、兩片板面對面放電。5、導電膠要涂滿電極板，尤其注

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