1、內鏡治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床療效闡發【摘要】目的探究鼻內鏡下治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床結果。要領回首闡發經鼻內鏡手術治療的60例慢性鼻息肉的臨床資料。結果患者均經鼻內鏡手術治療，隨訪6個月-2年，未見復發及顯著并發癥產生。結論鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉具有損傷孝并發癥少、療效好等長處，值得推廣。【關鍵詞】鼻竇炎；鼻息肉；鼻內鏡術keyrdssinusitisnasalplypsnasalendspe近幾年來海內開展鼻內鏡下鼻竇炎、鼻息肉手術己根本代替了傳統的柯-陸手術和通例的鼻息肉手術，為鼻竇炎、鼻息肉等疾病的治療開發了遼闊的遠景，其手術順應癥和范疇正在日益擴大，我院自2002年以來，選擇

2、經非手術治療無效的慢性鼻竇炎、鼻息肉患者60例，接納鼻內鏡手術，術后隨訪均獲得較好療效，陳訴如下。1資料和要領1.1臨床資料60例病人中，男性38例，女性22例，均勻年事32歲，病程320年。全部病人均有差異程度的鼻塞、頭痛、流膿涕等病癥。術前全部病人均通例行鼻內鏡查抄及鼻竇t掃描，診斷為鼻息肉伴鼻竇炎。全部患者均為雙側發病，既往無鼻竇炎鼻息肉手術史，無變應性疾病史及哮喘史，無食管反流征象。1.2要領患者在外貌麻醉加局部浸潤麻醉下用鼻內鏡手術。手術開始時接納操縱性低血壓，在用腎上腺素充實收斂鼻腔粘膜后，按esserklinger術式依次切除鉤突和篩泡，開放上頜竇，結合鼻竇t及術中探查病變環境酌

3、情開放額竇、后篩、蝶竇。待病變構造徹底掃除后一樣平常出血顯著淘汰，竇腔生理鹽水沖洗后用止血紗條填塞止血。術后通例口服抗生素及纖毛成效規復劑，鼻腔噴霧糖皮質激素等治療。術后1個月內每周清算鼻腔2次，1個月后每半個月清算鼻腔1次，3個月后每月清算鼻腔1次。2結果按中華醫學會1997年?？诩瘯叨扰袛?,60例病人中，治愈39例(65%,好轉16例26.7%),無效5例8.3%,總有服從(91.7%)。術后鼻腔粘連3例,經局部麻醉鼻內鏡下分散樂成,未再產生粘連。術中及術后無1例產生嚴峻的眶內及顱內并發癥。3討論比年來鼻內鏡手術在我國敏捷生長，方興未艾，從而極大鞭策了鼻竇炎、鼻息肉手術治療結果的進步，

4、與傳統手術比擬，鼻內鏡下行鼻竇炎、鼻息肉手術的最大的長處是在明視下舉行手術操縱，構造創傷少，能在徹底切除病變的底子上，盡大概不損傷鼻腔及鼻竇正常的剖解布局，能最大限度地保存鼻腔和鼻竇的根本成效2。通過掃除病變，創立精良的鼻腔通氣及鼻竇通氣引流成效，從而得到較好療效。本組病例術后常見并發癥是鼻腔粘連、竇口局促及閉鎖。隨診創造其緣故原由有:1鼻腔鼻竇處黏膜較脆弱，鼻腔較窄，鼻甲相對較大，術中操縱倒霉，易損傷正常黏膜;2鼻失常反響致術腔水腫，導致竇口局促、閉鎖或息肉復發;3術后鼻腔清算不實時或患者不共同;4術后構造增生較顯著，尤其是竇口四周構造易于增生，致竇口局促3。術后按期隨診是進步療效、淘汰遠期

5、并癥的緊張本領。實時清算囊泡和水腫性肉芽增生，制止生長成息肉;實時去除粘連帶、清算竇口四周病變，能防治永世性粘連和竇口局促或閉鎖。別的在理論事情中，我們領會到鼻竇炎發病及鼻竇炎耐久不愈的重要部位是鼻道竇口復合體，本組5例無效者，均因該部位處置懲罰不妥，導致術后療效不佳，經再次手術得到治愈。手術留意事項:1鼻內鏡手術樂成的關鍵是按照鼻腔、鼻竇的剖解變異、病變范疇及程度，切除或修正變異的剖解布局，規復鼻腔、鼻道、竇口通暢引流;2術中盡大概保存竇內黏膜，特殊是篩頂、上領竇和額竇口四周黏膜，淘汰手術創傷，應盡大概操縱手術范疇，但應修正變異的剖解布局，如變異的鉤突、篩泡及中鼻甲等，手術目的就是要去除這些病因學上的剖解變異。【參考文獻】中華醫學會耳鼻咽喉科分會，中華醫學會耳鼻咽喉科雜志編纂委員會.慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分期及鼻內鏡手術療效評定尺度1997j.中華耳鼻咽喉科雜志，1998,33(3):134135.2許庚，唐學慧，史劍波等.經鼻內窺鏡鼻竇手術j.中華耳鼻咽喉科雜志，1999,26(4):222225.3plyhrnpulus，kstaridus，panagitujp，etal.naspharyngealarinainhildhdandadlesene：asinglein