1、關于疼痛病人護理第一張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月內容疼痛的概念疼痛的機理及原因影響疼痛的因素疼痛的護理保護具和輔助器的應用第二張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月教學目標了解疼痛概念；機體對疼痛的傳導；疼痛病人的護理診斷。熟悉疼痛的共同特征；疼痛的原因、感受器的對刺激敏感性；疼痛閾的概念及影響疼痛的因素；疼痛病人的評估和評價；保護具和輔助器的應用。掌握疼痛病人的護理措施；保護具和輔助器使用的注意事項。第三張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月疼痛是什么?疼痛（pain）是一種主觀感受，是一種身心不適的感覺疼痛是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。疼痛是一種生理和心理的綜

2、合現象第四張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月疼痛的特征 疼痛是個體身心受到侵害的危險警告 疼痛是一種身心不舒服的感覺 疼痛常伴有生理、行為和情緒反應疼痛的概念第五張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月疼痛的機制疼痛的刺激傷害性刺激作用于機體組織損傷和炎癥反應內源性致痛物質痛覺感受器 溫度刺激化學刺激物理刺激病理刺激心理刺激嚴重的精神緊張骨骼肌痙攣局部血管收縮內臟功能障礙第六張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月疼痛的機制疼痛的傳導有髓鞘的纖維傳導 傳導速度快，為尖銳而定位清楚的刺痛，在刺激后立即發生，刺激去除后很快消失。 沒有髓鞘的纖維傳導 傳導速度慢，是一種定位不清楚的燒灼痛

3、，疼痛產生較慢，持續時間較長，常伴有情緒反應和血壓、脈搏、呼吸等變化。第七張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月疼痛的機制痛覺中樞 疼痛的傳導纖維一部分在脊髓丘腦側束中上行，經內囊投射到大腦皮質中央后回，引起有定位特征的痛覺；另一部分上行至丘腦內側系統，引起慢痛和疼痛的情緒反應。第八張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月疼痛的分類 皮膚疼痛常為尖銳的刺痛和燒灼痛，定位準確。 深部組織疼痛肌腱、關節、筋膜等深部組織疼痛較皮膚疼痛遲鈍，但定位尚清楚。內臟疼痛內臟的缺血、炎癥、痙攣、過度擴張等可引起疼痛，特點為鈍痛，持續時間長，定位不清楚。 牽涉痛由于內臟的疼痛，引起體表特定部位也疼痛的現象

4、，稱為牽涉痛。第九張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月影響疼痛的因素 疼痛閾（pain thershold ） 人體所能感受到的引起疼痛的最小刺激 。有很大的個體差異。 影響因素 年齡 疲乏 社會文化背景 注意力 情緒 個體差異 支持系統 治療與護理因素 第十張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月疼痛病人的護理 評估的內容 部位 性質 時間 程度 伴隨癥狀 表達方式 疼痛有關的因素 疼痛對病人的影響 病人控制疼痛的方法評估的方法 詢問病史 觀察及體格檢查 使用疼痛評估工具第十一張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月 評估疼痛的程度和工具世衛分四級 0級 1級（輕度） 2級（中度）

5、 3級（重度）評估工具 數字評分法（NRS） 文字描述評分法（VDS） 視物模擬評分法（VAS） 面部表情測量圖（FES）疼痛評估 0 1 2 3 4不痛 劇痛第十二張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月疼痛的護理診斷 疼痛：與心肌缺血，精神過度緊張有關。第十三張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月疼痛的護理措施 解除疼痛刺激源藥物止痛 非麻醉性止痛藥 麻醉性止痛藥 “慎”、“防”第十四張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月癌癥疼痛的藥物治療三階梯止痛療法階段疼痛程度藥物第一階段輕度疼痛非阿片類藥物、解熱鎮痛藥抗炎藥阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等第二階段中度疼痛弱阿片類藥物氨酚待

6、因、可待因、曲馬朵、布桂嗪等第第三階段重度和劇烈疼痛強阿片類藥物嗎啡、哌替啶、美沙酮、二氫埃托啡等藥物止癌癥痛第十五張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月藥物止癌癥痛第十六張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月PAC技術(Patient-Controlled Analgesia) 在預先設定的時間內，允許病人自行給予一定量的止痛藥物，控制系統對病人第二次給藥的要求不會做出反應。醫生設定給藥濃度和給藥間隔時間。 以硬膜外和靜脈給藥最為常用。第十七張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月物理止痛 針灸止痛心理護理 促進舒適建立良好的護患關系 尊重病人對疼痛的反應解釋疼痛的知識減輕心理壓力

7、分散注意力第十八張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月疼痛病人護理的評價 能輕松地參與日常活動，與人群正常交往。主訴疼痛減輕，身體狀態和功能改善。焦慮程度緩解，休息睡眠質量較好。疼痛生理癥象減輕或消失。對疼痛適應能力增強。 第十九張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月滿足病人安全的需要影響安全的因素 Mechanical injuries Thermal injuries Chemical injuries Biological injuries Hospital-acquires injuries 第二十張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月保護病人安全的措施 保護具的應用 輔助

8、器滿足病人安全的需要第二十一張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月 保護具的應用目的 對兒科患者、 精神病、煩躁不安、高熱、譫妄、昏迷及危重病人，為防止發生墜床、撞傷、抓傷等意外，必須及時、正確地應用保護具，以確保安全。選擇保護具 床檔（bedside rail restraints） 約束帶（restraints） 支被架（overbed cradle) 滿足病人安全的需要第二十二張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月Bedside rail restraintsPoly-function Bedside rail restraints Wood stem Bedside rail

9、restraintsSmei-automatic Bedside rail restraints第二十三張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月Types of restraints寬繃帶約束第二十四張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月Types of restraints肩部約束帶第二十五張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月Types of restraints膝部約束帶第二十六張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月Types of restraints尼龍褡扣約束帶第二十七張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月保護具的應用使用原則 說明，取得合作 短期使用、肢體功能位

10、 防血障、破損 隨時聯系 及時記錄第二十八張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月保護具的應用注意事項嚴格掌握保護具應用的適應證，維護患者的自尊。保護具只宜短期應用，同時須注意患者的臥位舒適，肢體置于功能位，并須經常更換體位。被約束的部位放襯墊；約束帶的松緊要適宜（能伸入12個手指為原則）；按時觀察（1次/15min）約束部位血液循環；定時放松（1次/2h）。按摩局部以促進血液循環。記錄使用保護具的原因、時間、觀察結果、護理措施和解除約束的時間。第二十九張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月overbed cradle第三十張，PPT共三十三頁，創作于2022年6月 輔助器拐杖（crutches）長度是使用者身高減去40cm。使用時雙