1、兒童營養與喂養嬰幼兒營養需求的特點所需要的各種營養素比成人相對大 消化、吸收、代謝功能尚未健全 胃小、水平位，幽門括約肌較發達溢奶、吐奶 腸壁較薄，腸腔內毒素和消化不全的產物易吸收中毒癥狀 應宣傳、普及科學喂養知識 因經濟困難導致營養不良問題的極少 多因營養、喂養知識缺乏所致 科學喂養至關重要 喂養不當可發生各類營養問題 生長潛能被壓制 影響一生健康除維持生命和一切生理活動、修補組織所需的營養外，為保證生長發育所需的營養是小兒所特有的。對于各種營養素的單位體重需要量，兒童均高于成人。營養銀行數十年的研究表明，在兒童期的早期，特別是生后第一年，給予均衡、充足的營養素，使得肌體對營養物質的調節和控

2、制模式達到正常的生理水平，可以保證青少年期、甚至中老年期營養素的丟失維持在正常的水平和速率，防止提前出現某些該年齡組不該出現的疾病，這就相當于在銀行里存了錢，等到需要錢的時候，可以提出來使用，我們將之比喻為“營養銀行”。生長債 營養是影響兒童生長最重要、最根本的環境因素。出生后，如果在三類食物形態（液體、泥狀、固體）喂養過程中，有一個階段存在喂養問題，導致該階段所應具備的生長潛能由于營養缺乏而被壓制，在下一個階段哪怕提供再充分的營養，也不能彌補，稱為生長遲緩，沒有充分的追趕生長，所形成的生長欠缺稱為生長債。七大營養素蛋白質、脂類、碳水化合物、 維生素、 礦物質、水、膳食纖維蛋白質的互補作用嬰幼

3、兒期，有9種氨基酸機體自身不能合成，或合成的量不足，而必須由食物提供，稱為必需氨基酸賴、色、蛋、硫、苯丙、亮、異亮、蘇、纈（xie)、組。不同食物含有不同的必需氨基酸，同時食用幾種食物時，各種氨基酸之間常可盈缺互補、使最后進入人體的各種氨基酸的組成模式接近人體合成自身蛋白質的需要，這就是食物蛋白質的互補作用。 蛋白質的互補作用各種必需氨基酸必須同時到位，才能用于合成人體蛋白質。攝入必需氨基酸的數量、種類和比例盡量接近人體的需求模式。品種多樣、結構均衡，不挑食偏食例： 大豆（賴蛋胱） 谷物（賴 蛋胱 ） 混食可提高蛋白質生物價脂類的生理功能提供能量；每g供能為碳水化合物和蛋白質的2倍 構成體成分

4、：磷脂 糖脂 膽固醇細胞膜 神經組織 類固醇激素、VD3 脂肪可促進脂溶性維生素的吸收利用，如VA、VD、VE、VK 皮下脂肪可調節體溫、防止熱量散失 內臟器官間隙脂肪可使內臟器官免受震動和機械損傷脂類的營養價值評價某些多不飽和脂肪酸身體不能合成，必需由食物供給必需脂肪酸含量： 亞油酸族（-6系列）花生四烯酸 亞麻酸族（-3系列） 脂肪消化率：溶點低的脂肪較益消化吸收 脂溶性維生素的含量日常膳食脂肪魚肝油、乳脂（奶油、黃油）、蛋黃：含維生素A、D高 植物脂肪：含不飽和脂肪、含維生素E、易吸收 玉米油、大豆油：含-6系列多不飽和脂肪酸豐富 茶樹油、橄欖油：含單不飽和脂肪酸豐富 深海魚：含-3系列

5、多不飽和脂肪酸豐富 動物脂肪：含維生素少，含飽和脂肪高，不易吸收飽和:單不飽和:多不飽和 1 : 1 : 1動植物脂肪搭配食用可獲得多種營養素動植物脂肪營養價值比較動物脂肪植物脂肪熔點多在50以上（多呈固態）熔點多在30左右（多呈液態）不易消化，牛、羊油的消化率為80%90%消化率接近100%含必需脂肪酸較少含必需脂肪酸較多含飽和脂肪酸、膽固醇較多，有升高血膽固醇的作用含多不飽和脂肪酸，有降低血膽固醇的作用奶、蛋、肝的脂肪含有豐富的VA、D大豆、玉米、麥胚油中含有豐富的VE動植物脂肪在營養方面各有特點，根據個人情況搭配食用、不可偏廢年齡越小，需要脂類越多： 02歲是神經系統發育的高峰時期，脂類

6、對小兒神經系統的發育非常重要DHA促進視網膜的發育。初生嬰兒視感知能力很差，眼球結構與各種視功能在生后1年內逐步完善 脂溶性維生素的吸收需要食物中脂類的存在 脂類在體內形成皮下脂肪，可以維持體溫恒定 嬰幼兒學習爬行、走路時消耗相當多的熱量小兒脂肪日需求量（g/kg體重）年齡12月6月34歲67歲需求量67433.52.5兒童每日三大供能物質的攝入比例年齡按供給量計算（比例）按供熱能計算（）蛋白質脂肪碳水化合物蛋白質脂肪碳水化合物嬰兒1248153530355014歲11.24121530355060 4歲11.16101425306065碳水化合物攝入過少的危害： 能及時供能：碳水化合物在體內

7、的最終代謝產物是葡萄糖，它是熱能的直接來源，提供能量快而及時。葡萄糖是大腦正常功能的唯一能量來源，低血糖會造成腦細胞功能受損。 嬰兒酮體生成能力低，很難以酮體作為大腦的有效能源 嬰兒糖異生能力還未達到足以防止饑餓性低血糖的水平維生素低分子有機化合物，調節物質代謝 種類多，相互不可替代 不能在體內合成或合成不足，必須由食物供給 脂溶性維生素：VA、VD、VE、VK 水溶性維生素：VB族、煙酸、生物素、泛酸、葉酸、VC 廣泛存在于各種食物中，均衡飲食很重要礦物質構成人體物質，調節生理生化功能 宏量元素（7種）：鈣、磷、鎂、鉀、鈉、氯、硫 微量元素（14種）：鐵、銅、鋅、碘、硒、氟、鉬、錳、鉻、鎳、

8、礬、錫、硅、鈷 多存在于奶、肉、蛋、豆、糧食、水（海）產品中水不同年齡每日需水量（ml/kg體重）年 齡1周1歲23歲47歲89歲1014歲成人需水量1201601001409011070100508約40根據氣候、飲食、疾病等情況確定每日飲水量膳食纖維體積大、消化慢、不被吸收利用 改善大腸功能，防治便秘和痔瘡，預防結腸癌和直腸癌 降低血脂和膽固醇，預防冠心病 改善血糖生成，減輕糖尿病 延遲胃排空，減少進食量和速度，有利于控制肥胖 大量食入粗纖維可抑制胰酶分解蛋白質、脂肪和碳水化合物的活性，也可影響鈣、鐵、鋅和銅等元素的吸收 營養素對免疫力的貢獻營養素功 用來 源蛋白質機體免疫防御功能的物質基

9、礎，參與免疫組織和器官的構成魚、肉、禽、蛋、奶、豆VA促進免疫器官發育與免疫細胞的功能魚肝油、肝、蛋黃、牛奶、深綠色和黃色蔬菜 VC維持呼吸道和消化道粘膜完整，參與免疫球蛋白的合成與釋放新鮮的水果和蔬菜VE在一定劑量范圍內，能促進免疫器官的發育和免疫細胞的分析糙米、胚芽米、堅果、植物油 鋅(Zn)促進T和B淋巴細胞的免疫功能 肝臟、肉、魚、牡蠣、花生、豆類鐵(Fe)預防貧血，增強抗感染能力肝、蛋黃、血、紅肉等硒(Se)具有抗病毒、抗腫瘤、解毒的作用肉類、海產品嬰幼兒輔食添加指導4 6個月后，母乳的量和質均不能滿足小兒對營養素的需求健康母親乳汁分泌量出生后一周二周四周六周三月四月六月ml/次18

10、45309045140601507516090180120220ml/日均2504005507007508001000正常母親泌乳8001000ml/日（雙胎母親最多2500ml）4 6個月是鍛煉咀嚼能力的最佳時期 隨著生長發育，小兒消化吸收功能逐漸成熟 口腔、舌頭的肌肉運動逐漸協調，乳牙逐個萌出 4 6個月是添加輔食最適宜的年齡 4個月后小兒有吃成人食物的欲望 見人吃東西咂嘴，見食物用手抓過早、過晚添加輔食均不利于嬰兒健康成長過早：消化功能紊亂 消化不良過晚： * 消瘦、生長緩慢 營養不良學習用勺、杯子進食困難 拒吃母乳以外的食物輔食添加的原則：逐漸適應，勿操之過急從小量到適量：1/4蛋黃試

11、喂 1/3 1/2 1只從一種到多種：試喂一種新食 再試另一種 嘔吐、腹瀉、拒食停喂，過些時候從小量試喂 從稀到稠：米湯 稀粥 稠粥 軟飯 從細到粗：菜湯 細菜泥 粗菜泥 煮爛碎菜 菜絲 菜塊 健康時嘗試新食物：患病時、天氣炎熱時 不加新食物 注意個體差異： 食物品種、味道、進食量均按小兒具體情況靈活掌握 不可攀比或強行喂食平衡膳食遵循的原則食物多樣化：供給足夠熱量和各種營養素 糧食類（細糧、粗糧）：米粥爛面 蛋白質類（植物、動物）：豆類、蛋類、魚類、肉類、禽肉 蔬菜、水果類：含有維生素、礦物質 脂肪、油、糖類：供熱量、改善味道（紅棕油、奶油含VitA） 母乳（乳類）是嬰兒完善食品，應按時喂哺

12、各類食物比例適當：符合小兒生理要求，以利吸收優質蛋白質占總蛋白質的1/2 蔬菜類糧食類 三大供能物質比例適當每頓飯量要合適： 按不同年齡，小兒每日應吃的飯量分配到每餐 按熱量比例：早餐25%，午餐35%，午點10%，晚餐30% 各種營養素調配得當 葷素菜搭配、粗細糧搭配、干稀食物搭配、甜咸食物搭配補充飲食中缺乏的營養素 嬰兒每日VitD供給量：400IU （母乳0.410IU/100ml，牛乳0.34IU/100ml） 生后半月應補充適量的VitD劑 嬰兒每日鐵供給量：10毫克（人乳、牛乳含鐵量：0.51毫克/升） * 生后1個月補充菜水、果水 * 4個月補充含鐵豐富食品：肝、蛋、血、紅色瘦肉

13、、綠色蔬菜等 烹飪食物必須包括三大要素 衛生要素：滿足安全、健康需要防止病從口入 營養要素：滿足生理、勞動消耗需要防止營養不良 美感要素：滿足感官、精神需要提高食欲鹽： 食鹽（氯化鈉）是體液重要的電解質成分，膳食調味品 小兒腎功能差，不能排泄過多的氯離子和鈉離子 正常人每日進食鹽量6克，兒童2.55克，嬰兒應更少輔食與母乳相互配合的方式：多種多樣輔食代替一次母乳，或先喂母乳后喂輔食 喂輔食后加喂母乳（或其他乳）；適應輔食后；單喂輔食添加輔食后母乳喂養與添加輔食次數每日喂養項嬰兒月齡（月）5678910111213單位母乳（或其他乳）的最少次數443332222喂輔食后加喂母乳（或牛乳）次數10

14、1101110單喂輔食次數011112223喂養總次數555555555嬰兒輔食添加月齡、輔食種類與參考量月齡輔食種類參考量半月VitD劑、鈣劑按醫囑執行23個月菜湯、果汁、米湯26湯匙（母乳喂養者可不加）46個月米糊、稀粥、奶糕蛋黃菜泥、魚泥匙半碗 用匙喂1/4個1個半匙1匙，加入粥中79個月稠粥、稠米粉、爛面菜末、胡蘿卜末、土豆泥瘦肉末、肝末、豆腐或魚肉末蒸雞蛋羹饅頭片、窩頭片、面包、餅干香蕉泥、蘋果泥每頓半碗1碗 訓練咀嚼每頓12湯匙，加入粥或面中半匙1匙半匙1匙每天1個雞蛋少量35匙1012個月軟米飯、面條、雞蛋軟餅帶餡食品（混沌、包子、餃子）碎肉、魚、豆制品碎菜、水果根據食欲及消化情

15、況 訓練咀嚼每日安排一頓 12匙根據消化情況添加1歲半后，食物品種向成人過渡添加輔食應使用的餐具：46個月能靠坐的姿勢用勺喂食 * 促進口腔肌肉協調運動 * 幫助舌頭咀嚼和吞咽半固體食物 6個月后可訓練用手指自喂食物 912個月進食手指食物，用杯喝水（奶） 10個月喂食時小兒可抓住小勺 1歲1歲半訓練用勺試著進食 2歲會獨立進食 4歲試用筷子進餐，進餐時間：2030分鐘幾種嬰兒輔食的制作方法菜水和菜泥： 1. 蔬菜洗凈切碎，加適量水煮沸15分鐘左右，上層清液即菜水 2. 下面的粗渣用匙碾碎，用細筷揀出粗纖維，加少量鹽，即菜泥 蛋黃： 1. 將雞蛋煮點，即開鍋后再煮10分鐘，取出蛋黃，碾成粉末狀

16、 2. 再與奶、米粉或水等混合調成糊狀后用勺喂食 3. 對蛋黃過敏（濕疹、蕁麻疹等）可等腸道發育完善（7個月后）再試喂營養粥和面條： 1. 將大米、小米或面條煮爛，慢慢加入打好的生雞蛋 2. 開鍋后，加入用植物油炒熟的菜末，即成營養粥或面條 3. 可因地制宜將雞蛋換成肉末、肉松、豆腐、魚泥等芝麻、花生或核桃粥： 芝麻（或花生、核桃仁），文火炒熟，碾成小渣，加入菜粥或爛面條內 土豆泥或胡蘿卜泥： 1. 土豆或胡蘿卜洗凈切成小塊，放在鐵鍋煮沸后再文火煮15分鐘左右 2. 取出用匙將土豆或胡蘿卜碾碎，加適量鹽，即成土豆泥或胡蘿卜泥 3. 成泥后再加少量水和油（或牛奶），煮沸后即可喂食香蕉湖： 1.

17、成熟香蕉洗凈去皮，用鋼匙研成泥狀，放入鍋內加兩匙牛奶，混勻 2. 文火煮，邊煮邊攪拌，煮沸后停火，加入少許蜂蜜，對便秘小兒尤為適合 雞蛋軟餅： 1. 面粉或細玉米面（或混合），慢慢加入打好的生雞蛋和水2. 加入少許糖或鹽，調勻成稀糊狀，在平鍋內擦油，攤成軟餅 小兒飲食選擇與制作幼兒飲食指導膳食烹調： 食物品種多樣化：糧食（粗糧、細糧）、豆、肉、蛋、奶、水產、蔬菜、水果、菌類、油脂 蛋白質:脂肪:碳水化合物 = 1:1.2:4 氨基酸的平衡，脂肪酸的平衡 每日蔬菜量與主食量相等或略多 葷素菜搭配、粗細糧搭配、干稀搭配、甜咸搭配、生熟搭配 膳食安排：每日可安排45餐，每餐至少由3類食物組成食物的特

18、性：食物的營養成分 （飲食結構均衡）不同的食物營養成分不同，均衡的營養來源于均衡的飲食食物的四性五味 （人體體質）根據祖國醫學理論，體質的陰陽氣血、寒熱虛實應與食物的四性五味相符食物的外源凝集素 （人體血型）血型物質與外源凝集素不相符時，能引起蛋白質凝集嬰幼兒飲食烹調 口味務必清淡，避免沙茶、辣椒、胡椒、咖喱等刺激性味道，低鹽少油膩 細、軟、碎、爛 用新鮮的油煎炸食物 避免炭火熏烤，烤箱烤制食物時盡量不把食物表層烤焦 增加食品花色，改善烹調技術 經常更換餐具（湯匙、筷子、用手拿食）培養健康營養行為、營造良好營養氣氛 母乳喂養時母親心情愉快、不勞累 糾正“肥胖樣” 進食習慣 抵制饑餓、半饑餓減肥

19、療法 營造愉快、祥和的進餐氣氛（家庭/集體進食） 讓兒童親臨食物烹調的全過程 改善烹調技術幫助小兒建立良好食欲，糾正挑食、偏食： 食物溫度：40 良好的進餐環境：避免孩子進餐時邊吃邊玩或看驚險電視、在餐桌上恐嚇訓斥孩子等 合理的膳食結構：蛋白質、脂肪、碳水化合物要合理搭配，其中任何一種攝入過多均可影響消化功能 良好的飲食習慣：按時、定量進餐 改善烹調技術 家長不偏食，不在孩子面前談論某種食物不好吃、或有特殊味道之類的話，在飲食方面不特殊化、不遷就，鼓勵孩子進餐 適時幫助小兒恢復消化功能在烹飪中盡量減少營養素的損失 不吃撈米飯 水溶性VitB1、B2、尼克酸、礦物質隨米湯丟失 蔬菜要先洗后切 水

20、溶性維生素溶解在水中 水果要吃時再剝皮 維生素在空氣中氧化 蔬菜要旺火急炒 VitC損失 少吃油炸食物 高溫對維生素破壞攝入營養素過多：誤認為營養素越多越健康營養素蛋白質脂肪碳水化合物維生素C維生素D缺乏肌肉松弛、發育不良、易感染、血漿蛋白低、蛋白缺乏綜合征體重、食欲、干眼癥、皮膚角化過度低體重、血糖低、脂肪消化不良、酮病壞血病佝僂病手足搐搦癥骨軟化癥過多食欲、口臭、便秘、腎負荷過多、心血管疾病胃口呆滯、消化差大便多、體重動脈粥樣硬化癥肌肉松軟、面色蒼白、易感染肥胖癥、心血管病尿石癥D中毒骨化過度腎功能衰竭不要把粗糧從飯桌上撤下去：誤認為細糧比粗糧營養多 粗糧含纖維素比細糧多，可增加胃腸蠕動，

21、防止便秘 粗糧各有所長，如小米含VitB2高，全麥粉含鈣高 細糧加工中，失掉部分營養成分，如VitB1、無機鹽零食多，幾乎代替了主食：誤認為零食多可增加營養 兩餐間隔時間：3.54小時，胃腸道排空饑餓感 小兒胃小、活動量大，兩餐間可以合理安排吃些零食 * 吃零食時間：兩餐間，不要在正餐前吃零食 * 零食數量：量勿多，零食釋放熱能勿超過一日總熱能的1/10 * 零食品種：熱能少、小兒喜歡吃，如餅干、核桃仁、水果 勿吃名目繁多的甜點心、炸薯片、鍋巴、蝦條、高糖飲料 如不能合理安排零食 影響主食進餐 主食是平衡膳食，是維持兒童身心健康的物質基礎水果不能代替蔬菜 蔬菜、水果是維生素、無機鹽的主要來源，

22、是平衡膳食中重要的組成部分 蔬菜含有較多纖維素，可增加胃腸蠕動，防止便秘 顏色越深、越綠，維生素、胡蘿卜素含量越高 橙色蔬菜含有較多胡蘿卜素、維生素A 水果與蔬菜所含營養素有差別：VitA、葉酸等以蔬菜中含量多 水果味道甜美可口，不能代替蔬菜，蔬菜:水果=3:13:2 維生素C藥片不能代替水果、蔬菜 水果、蔬菜中天然的VitC是由VitC和VitP兩種物質組成 * VitP協助VitC發揮效力作用 * 人工合成的VitC藥片不具備以上優勢 水果、蔬菜除提供VitC外，還提供胡蘿卜素、B族維生素、礦物質、 纖維素等多種營養素 品嘗各種形態、顏色、味道的水果、蔬菜是豐富生活的重要組成部分 長期大量服用VitC藥片 大量草酸 腎臟草酸鹽結石維生素中毒當維生素超過了生理需要的劑量，以非生理的途徑注入到體內時，就會產生毒性作用。以往，因為營養缺乏現象更為普遍，較多強調了維生素不足和正確使用維生素補充劑，造成人們的誤解，以為越多越好。為避免濫用或過量使用維生素，營養學家提出了維生素中毒的概念。飲料（冷飲）不能代替水