1、精選優質文檔-傾情為你奉上精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業專心-專注-專業精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業危重新生兒管理制度每天(至少隔一天)必須有主治醫師查房記錄，隨時有主任查房記錄，每天值班醫師必須完成所有患者值班時段病情記錄。 每周大查房規則：每周三大查房，由科主任主持。 1)、值班醫師負責記錄查房要點(配有專門查房記錄本) 2)、每病床主管醫生必須準備的工作：三分鐘內匯報病例完畢，內容包括： A、病例特點：病史、體查、實驗室檢查、影像學及其它檢查結果； B、主要治療措施； C、病情變化特點，所處階段； D、存在問題：提出自己見解，尋求上級醫師解決的要點。 值班醫師的

2、基本工作 （1）、全面了解所有患者的基本情況： A、內環境：酸堿(血氣)、水電解質，血糖(禁食者、未正規飲食者、TPN者、腸內營養患者)； B、基本病情：主要診斷、有幾個臟器功能失調； C、目前存在的主要問題和主要的治療方案； D、正在進行的特殊治療、需要觀察的主要指征和觀察方法； E、可能會出現的問題及對策。分析最致命的特點，擬出治療方案并預測該方案可能出現的變化趨勢和對策。 （2）、觀察所有患者癥狀和體征的變化，作出相應的診斷，善于發現病情變化的趨勢，而不是等待發生明顯變化時才處理。仔細分析其特點、誘因，判斷與原發病的關系，明確是否為新出現的另一種病抑或是原發病的進展和并發癥、合并癥，給出

3、恰當的治療。 （3）、開出第二天早上所有患者需要檢查的基本觀察項目：血常規、生化、電解質和特殊需要追蹤觀察的項目，以利于第二天交班后準確及時判斷病情，為上級醫師查房準備材料。 （4）、值班時所作檢查必須及時追回結果，以便及時準確判斷病情，給予及時治療。其中胸片，一定要要求放射科及時發出報告。特別關注威脅生命的指征，隨時制定治療觀察計劃(血糖、凝血機制、電解質、氣胸、酸堿等)。 （5）、值班時患者有情況應及時書寫病情記錄，平穩者應于次日下班前寫完整本值班過程中患者的概況，并交班給主管醫師。落實值班時所開醫囑是否已經簽名。交班時交代清楚患者的變化規律并指出必須延續的關鍵治療措施，病情變化特點和趨勢，重點觀察項目。 （6）、進行關鍵的有風險的治療，患者有病情變化，在自行處理緊急情況的同時通知總住院醫師，若總住院醫師不能及時到達則直接通知二線班醫師。 （7）、在與新收或病情突變的患者家人談話時，最好請總住院醫師或二線醫師出面。 （8）、在患者檢查結果提示不能承受現有某項治療時，值班醫師有權臨時決定暫停該治療，并于次日與主管醫師交班說明情況以決定是否繼續該治療。 （9）、預測患者可能要用到的儀器設備，要第一時間準備好，調試好。 （10）、記錄每天患者的治療要點和與家屬談話要點，保持連續性和一貫性。 （11）、記錄大查房內容，檢查當天貫徹查房意見情況。 （12）、