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1、 導尿術操作常見并發(fā)癥預防及處理(一)尿道黏膜損傷 1原因 (1)導尿時病人情緒高度緊張，插導尿管時出現(xiàn)尿道括約肌痙攣，易發(fā)生尿道黏膜損傷。 (2)操作者插導尿管動作粗暴，或因技術不熟練，反復插管引起尿道黏膜損傷。 (3)導尿管型號不合適，或質(zhì)地僵硬，插管前沒有充分潤滑。 (4)男性病人尿道長，有兩彎(恥骨下彎和恥骨前彎)、三狹窄(尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口)的解剖特點，易發(fā)生尿道黏膜損傷。 (5)有些男性病人伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狹窄，插入導尿管易致?lián)p傷。 2臨床表現(xiàn) ：病人主訴尿道疼痛，伴局部壓痛，排尿時加重。可見尿道出血，甚至發(fā)生會陰血腫。有些病人伴有排尿困難，甚至尿潴留。 3預

2、防和處理:(1)導尿前耐心解釋，緩解病人緊張情緒。 (2)根據(jù)病人情況選擇粗細合適、質(zhì)地軟的導尿管。 (3)操作者應熟練掌握導尿術的操作技能和相關解剖生理知識。 (4)插管時動作應輕柔，切忌強行插管。對于前列腺增生肥大的病人，遇插管有阻力時，從導尿管末端快速注入滅菌石蠟油5-10ml，借助其潤滑作用將導尿管迅速插入。 (5)發(fā)生尿道黏膜損傷時，輕者無須處理或采用止血鎮(zhèn)痛治療，嚴重損傷者，根據(jù)情況采取尿道修補等手術治療。 3預防和處理 (1)要求無菌的導尿用物必須嚴格滅菌。操作中嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。 (2)插管時動作輕柔，避免引起尿道黏膜損傷。 (3)誤入陰道時應拔出導尿管更換后，重新插入

3、尿道。 (4)發(fā)生尿路感染時，盡可能拔除導尿管，根據(jù)病情運用相應的抗菌藥物進行治療。 (三)血尿 1原因 (1)導尿中發(fā)生尿道黏膜損傷，引起血尿。 (2)為膀胱高度膨脹的尿潴留病人導尿時，第一次放尿量超過1000ml，膀胱突然減壓引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。 (3)原本存在凝血機制障礙的病人在導尿過程中遇損傷易發(fā)生血尿。 2臨床表現(xiàn)：肉眼血尿或鏡下血尿，并排除血尿來自上泌尿系統(tǒng)。 3預防和處理 (1)操作中避免引起尿道黏膜損傷。 (2)插入導尿管后放尿速度不宜過快。膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿量不超過1OOOml。 (3)凝血機制障礙的病人導尿前盡量糾正凝血功能，導尿時操作盡量輕柔，避

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