1、 發熱病人的護理發熱病人的觀察和護理發熱的定義1發熱程度的判斷2發熱的熱型3發熱病人的護理4分類（發熱程度）低熱：37.5 38，多見于活動性肺結核、風濕熱；低熱持續2周以上，則可稱之為長期低熱中等熱：38.1 39，多見于急性感染高熱：39.1 41，見急性感染；高熱持續2周以上者，即為長期高熱超高熱：41，如中暑。 分類（常見熱型）1、稽留熱：體溫高達39以上。波動幅度1。見于傷寒、肺炎。3、弛張熱：體溫在39以上，波動幅度大于23。而最低溫度始終高于正常。見敗血癥、風濕熱等。發熱的分期1、體溫上升：其特點是產熱大于散熱，皮膚血管收縮，汗腺分泌減少，皮膚溫度降低，病人表現為皮膚蒼白，干燥，

2、無汗和畏寒，有時伴顫抖。2、高熱持續期：其特點是產熱和散熱在較高水平上趨于平衡，體溫持續在較高狀態，因皮膚血管開始擴張,體表血流量增加.病人表現為皮膚潮紅而灼熱，呼吸和脈搏、心率加快。 3、退熱期：其特點是散熱增加而產熱降至正常水平，體溫趨于正常。此期皮膚血管進一步擴張，皮膚溫度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。 發熱原因一、感染性發熱（1）病毒性感染犬瘟熱、犬細小病毒病、犬副流感病毒感染、貓泛白細胞減少癥、貓冠狀病毒感染、貓病毒性鼻氣管炎等。（2）立克次氏體感染貓急性血巴爾通氏體病、附紅細胞體病等。（3）寄生蟲感染弓形蟲病、犬巴貝斯焦蟲病、急性血吸蟲病等。（4）螺旋體感染鉤端螺旋體病、犬

3、萊姆病等。（5）細菌性感染急性敗血癥、細菌性肺炎、急性腎盂腎炎、急性菌痢、化膿性腦脊髓膜炎等。（6）衣原體感染貓衣原體病等。（7）真菌感染隱球菌感染、念珠菌感染等。（8）混合感染有兩種或兩種以上致病微生物引起的感染，如細菌與病毒、寄生蟲與細菌等。(5）中樞神經性疾病腦外傷、腦震蕩、顱骨骨折、腦出血、顱內壓升高等。（6）散熱障礙外界氣溫過高或濕度過大時，可使機體體溫調節中樞發生障礙，或由于廣泛性皮炎和廣泛性瘢痕組織增生影響散熱而形成發熱。 腫瘤熱也稱為癌性發熱。腫瘤熱一般無規律性，惡性淋巴瘤、急性白血病患者在發病早期就有發熱癥狀。其臨床表現：1發熱一般以低熱為主。呈間歇式持續狀態。時間長短不一。

4、2病人一般無明顯消化不良、食欲減退癥狀(消化系統腫瘤除外)。3患者常伴有頭暈、乏力、體重減輕、盜汗等臨床表現。4腫瘤熱在應用有效的抗腫瘤藥治療或手術切除后，可自行消退。5腫瘤熱患者應用抗感染治療無效，應用非甾體消炎藥（這類藥物包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等，該類藥物具有抗炎、抗風濕、止痛、退熱和抗凝血等作用）發熱治療 物理降溫：冰枕(冰槽、冰帽) 、酒精擦浴、溫水擦浴、冰冷敷 、灌腸 、降溫毯退熱藥 ：肌肉、靜脈、口服、外貼退燒貼、肛塞退熱藥體溫測量1.根據病情選擇測溫部位。2.檢查體溫計完好性及水銀柱是否在35C以下。3

5、.向病人解釋以取得合作。4.口腔測溫 ： 口表水銀端置于病人舌下部位，閉口3分鐘，取出。5.直腸測溫： 肛表用油劑潤滑，水銀端插入肛門34cm， 3分鐘取出。6.腋下測溫 ： 先擦干腋窩下汗液，體溫計水銀端放腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊體溫計，10分鐘取出。7.檢視體溫計讀數，記錄。8.將水銀柱甩至35C以下，放回消毒液容器中。5.為嬰幼兒、意識不清或不合作病人測溫時，護士須守候在旁或用于托扶體溫計以免發生意外。6.甩表時用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎。切忌把體溫計放在熱水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。7.如病人不慎咬碎體溫計，應立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。病情允許者

6、可服用纖維豐富的食物促使汞排泄。8.肛門、腋表、口表分別清潔消毒。常規護理（一）酌情減少活動。高熱絕對臥床，因高熱時，新陳代謝率增快，消耗過多，進食少，體弱，要保證休息環境安靜、溫度適宜、空氣流通。（二）疑為傳染病者，應先行隔離，以防交叉感染。（三）入院后盡早留取大、小便標本及血培養送檢。（四）飲食：給予高熱量、高維生素、可消化流質或半流質飲食；發熱時鼓勵病人多飲水；對不能進食可按醫囑靜脈補液，糾正水電解質紊亂；昏迷病人給予鼻飼流質飲食。（五）測量T、P、R：一般為3-4次/日，38.5每4小時測量一次，待體溫恢復正常3日后可改可為每日測量1-2次。（六）體溫達39時給予物理降溫，行溫水或酒精

7、擦浴，降溫后30分鐘測量并記錄于體溫單上。（七）體溫驟退者，注意保暖，防出汗過多而導致虛脫。（八）口腔護理：因發熱致唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，口內食物殘渣易發酵致口腔潰瘍。故對不能進食或昏迷病人行口腔護理日三次。（九）皮膚護理：對出汗較多的病人應勤換內衣褲，加強皮膚護理，防褥瘡發生。（十）高熱出現譫亡，應及時用床檔防墜床，出現昏迷時，按昏迷病人護理常規護理。要點護理降溫灌腸：可用2832C溫水或4C等滲鹽水，保留15-30分鐘。冰袋使用：裝冰塊于冰袋內約2 / 3，可放在病人前額、頭頂部及側面、頸部、腋下、腹股溝等血管豐富的部位。注意： 1局部勿凍傷。2.及時補充袋內冰塊。注意隨時觀察冰袋有

8、無漏水。3.保持冰袋放置部位正確。4.冰袋壓力不宜太大，以免阻礙血液循環。5.如為降溫，冰袋使用后30分鐘需測體溫，作好記錄。當體溫降至38以下時，可取下冰袋。6.聚乙烯醇冰袋的使用存放于冰箱中，需要時可取用，降溫效果達到2小時左右，用后進行消毒，再置于冰箱中4小時，可重復使用。要點護理酒精擦浴：治療碗或面盆內盛25%30%酒精300500ml，溫度約30 。注意：1.擦浴過程中，觀察病人情況，發現病人有寒戰、面色蒼白，脈搏及呼吸異常時，應停止進行并通知醫師。2.在腋窩、肘部、腹股溝、腘窩等大血管豐富的地方，要使濕毛巾停留的時間長一些，促使熱蒸發。擦浴時，不用按摩方式，因按摩方式易生熱。 3.

9、禁擦胸前區、腹部、后頸部、足心。擦拭腋下、掌心、腹股溝、腘窩等部位用力可略大，時間可稍長，有利降溫。4.時間一般不超過20分。 溫水擦浴 ：擦浴水溫為27 37。還可根據病人體溫，配制較病人體溫低2 左右的水進行擦浴。這樣可以防止因水溫過低引起病人皮膚毛細血管收縮，誘發病人發冷甚至寒戰。同時可在較短的時間內對體表散熱起到促成作用。 飲食安排原則： (1)供給高熱能、高蛋白質、富含維生素和無機鹽以及口味清淡，易于消化的飲食。根據病情可給予流質、半流質飲食或軟飯。流質飲食可選用牛奶、豆漿、蛋花湯、稠米湯、綠豆湯、藕粉、鮮果汁、去油雞湯等，半流質飲食可選用大米粥、肉末菜末粥、面片湯甩雞蛋、肉末菜末面條、餛飩、豆腐腦、銀耳羹等，軟飯可選用饅頭、面包、軟米飯、包子、瘦肉類、魚、蝦、蛋、瓜茄類、嫩菜葉、水果等食品。(2)供給充足液體，有利于體內的毒素稀釋和排出，還可補充由于體溫增高喪失的水分，可飲開水、鮮果汁、菜汁、米湯、綠豆湯等。 (3)忌用濃茶、咖啡、酒精飲料及具有刺激性調味品(芥末、辣椒、胡椒等)，并限制油膩的食物。 (4)宜