1、冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀內(nèi)科規(guī)培肖根發(fā)第一頁(yè)，共四十五頁(yè)。檢查前的準(zhǔn)備及本卷須知 第二頁(yè)，共四十五頁(yè)。原那么上需要規(guī)律而緩慢的心率70bpm頻發(fā)早搏及房顫患者不宜使用理論上320排CT可以不控制心率全心掃描時(shí)間0.35S 糖尿病患者需停服二甲雙胍48小時(shí)才能作冠脈CTA，檢查完成后48小時(shí)繼續(xù)服用碘過(guò)敏及腎功能不全者不作檢查時(shí)需要屏氣10S第三頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈的解剖第四頁(yè)，共四十五頁(yè)。AP第五頁(yè)，共四十五頁(yè)。CRA90第六頁(yè)，共四十五頁(yè)。左頭位第七頁(yè)，共四十五頁(yè)。右頭位第八頁(yè)，共四十五頁(yè)。第九頁(yè)，共四十五頁(yè)。第十頁(yè)，共四十五頁(yè)。第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈狹窄的判

2、斷管腔狹窄程度判斷方法： 1、直徑目測(cè)法 2、直接測(cè)量法 3、QCT法計(jì)算機(jī)自動(dòng)血管分析法 第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。狹窄程度的分級(jí)管腔狹窄程度 直徑狹窄程度 無(wú)狹窄 0 輕度狹窄 75% 次全閉塞/閉塞 MDCT區(qū)分困難第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。狹窄程度意義： 冠脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔直徑狹窄75%時(shí)，會(huì)引起冠脈血供與心機(jī)耗氧之中嚴(yán)重失衡，影響心功能和冠脈血流儲(chǔ)藏，進(jìn)而出現(xiàn)心肌缺血的臨床病癥。 冠脈狹窄50%，大局部不會(huì)引起明顯心肌缺血。第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。輕度狹窄第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。中度狹窄第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。重度狹窄第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。CTA對(duì)斑塊性質(zhì)的評(píng)估根據(jù)CT值，斑塊分類: 1、脂質(zhì)斑

3、塊：CT值-44-47HU。 2、纖維斑塊：CT值25117HU 。 3、鈣化斑塊：CT值126817HU，相對(duì)穩(wěn)定斑塊 4、混合斑塊：上述成份的混合。第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。軟斑塊非鈣化斑塊：1、脂質(zhì)斑塊2、纖維斑塊 非鈣化斑塊較易破裂，導(dǎo)致ACS第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。脂質(zhì)斑塊第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。纖維斑塊第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。纖維斑塊第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠脈混合密度斑塊第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。軟斑塊包繞小鈣化灶第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。右冠混合密度斑塊第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。多發(fā)混合斑塊與DSA的比較第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。RCA中遠(yuǎn)段閉塞，下壁AMI RCARCARCA鈣化斑塊可影響?yīng)M窄程度估計(jì)第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA斑塊成像及評(píng)估68% ACS 是由75%時(shí)，會(huì)引起冠脈血供與心機(jī)耗氧之中嚴(yán)重失衡，影響心功能和冠脈血流儲(chǔ)藏，進(jìn)而出現(xiàn)心肌缺血的臨床病癥。軟斑塊非鈣化斑塊：。68% ACS 是由50%狹窄的病變導(dǎo)致 (Circulation 1995。冠脈CTA與冠