1、陜西省森工醫院檢驗科標本采集手冊第1頁共16頁一、真空采血管采集標本事項說明試管蓋顏色 : 紅帽 添加抗凝劑 : 無采血量：不少于 3ml用途 :甲狀腺功能三、五、七、八項、血清人絨毛膜促性腺激素、孕酮、性激素、甲胎蛋白定量、貧血三項、 CEA、 AFP、 CA-125、 CA-19-9 、CA-15-3、CA-72-4、 NSE、 SCC 、CY-211、SF（鐵蛋白）、肝纖維化、肝炎系列、 TPSA、甲狀旁腺素、促腎上腺皮質激素、乙肝五項定量、 HBV（乙肝 DNA）定量、胰島素釋放試驗、 C 肽釋放試驗、維生素 D、補體C3/C4、免疫球蛋白、自身抗體類測定。2. 試管蓋顏色 :紫帽添加

2、抗凝劑 :EDTA-K2陜西省森工醫院檢驗科標本采集手冊第2頁共16 頁注意事項:須顛倒混勻6-8次；用途:全血細胞計數 CBC（包括血細胞三分類、五分類） 、血型、末梢血涂片，采血量 2ml；糖化血紅蛋白采血應超過 2ml;HLA-B27采血量 3ml；HCV(丙肝 ) 定量采血量超過3ml。試管蓋顏色 : 黑帽添加抗凝劑 : 枸櫞酸鈉 0.4ml注意事項：血液與抗凝劑比例為4：1，采血 1.6ml 血液與抗凝劑總量為 2ml, 采血管上有刻度線。用途：血沉。陜西省森工醫院檢驗科標本采集手冊第3頁共16頁試管蓋顏色 : 綠帽添加抗凝劑 : 肝素鈉采血量：大于 3ml注意事項 : 采血后須顛倒

3、混勻。用途 : 血流變、乙肝系列、醛固酮。試管蓋顏色 : 蘭帽添加抗凝劑 :枸櫞酸鈉 0.2ml采血量： 1.8ml注意事項 :須顛倒混勻，血液與抗凝劑比例為9：1，采血 1.8ml 與抗凝劑總量為2ml,采血管上有刻度線。用途 : 凝血四項、 D-二聚體定量。試管蓋顏色： 黃帽添加抗凝劑：無陜西省森工醫院檢驗科標本采集手冊第4頁共16頁采血量：大于 3ml用途：肝功、腎功、血糖、血脂、電解質、心肌酶譜、同型半胱氨酸、胱抑素c、血 2、血淀粉酶、反應蛋白、血磷、膽堿酯酶、血尿酸。特別強調 :不能用加抗凝劑的采血管采集離子類標本；不要把有抗凝劑的血液倒入無抗凝劑管中；所有血液標本應在病人空腹時采

4、集（急診檢驗、血細胞三分類、五分類除外） ；不能在病人正輸液的一側采集標本；檢驗科采血管與檢驗項目在系統上設置， 一個條碼原則上采集一管標本；血沉與凝血四項的量一定要采集準確， 否則影陜西省森工醫院檢驗科標本采集手冊第5頁共16頁響檢驗結果。采血順序：血培養 - - 藍頭管 - 紫頭管 -黑頭管 綠頭管 紅頭管（黃頭管）。二、細菌培養標本留取要求：痰培養應為早晨起床后第一次痰，留標本前應用涼開水嗽口三次，咳出下呼吸道痰液；糞便標本應留取黏液、膿血部分；尿液標本應留取中段尿，女性應在留取前清洗外陰，囑病人夜間少喝水， 使尿液濃縮， 提高菌檢率，且應連續培養三次；傷口分泌物留取前應用無菌生理鹽水清

5、洗傷口，再用無菌棉拭子留取深部分泌物送檢。血培養標本采集和運送血培養一般于發燒之前或使用抗菌藥物前陜西省森工醫院檢驗科標本采集手冊第6頁共16 頁0.5-1小時采集血液，或于寒戰或發燒后1 小時采集。采血指征：一般患者出現以下一種體癥時可作為采血的重要指征：發熱 ( 38) 或低溫 ( 36) ，寒戰，白細胞增多 ( 計數大于 12109/L ，特別有“核左移”未成熟的或桿狀核白細胞 ) ，皮膚粘膜出血，昏迷，多器官衰竭，血壓降低， CRP升高及呼吸快，特殊患者 ( 如血液病 ) 出現粒細胞減少 ( 成熟的多形核白細胞 1000109/L) ，血小板減少等，或同時具備上述幾種體癥的臨床可疑菌血

6、癥應采集血培養。新生兒菌血癥，應該增加尿液和腦脊液培養。對入院危重感染患者在未進行系統性抗菌藥物治療之前，應及時采集血培養。皮膚消毒程序：嚴格執行以下三步法：陜西省森工醫院檢驗科標本采集手冊第7頁共16頁1）75酒精擦拭靜脈穿刺部位待30s 以上。（從穿刺點向外畫圈消毒，至消毒區域直徑達3cm以上）。2)1 2碘酊作用 30s 或 10碘伏 30s。（操作同上）3)75 酒精脫碘。對碘過敏的患者， 用 75酒精消毒 60s，待酒精揮發干燥后采血。3培養瓶消毒程序掰開血培養瓶上塑料蓋子， 用 75酒精擦拭血培養瓶掰掉塑料蓋子后暴露部位，作用 60s。用無菌棉簽清除橡皮塞子表面殘余酒精，然后注入血

7、液。靜脈穿刺和培養瓶接種程序在穿刺前或穿刺期間，為防止靜脈滑動，可戴乳陜西省森工醫院檢驗科標本采集手冊第8頁共16頁膠手套固定靜脈，不可接觸穿刺點。用注射器無菌穿刺取血后， 勿換針頭 ( 如果行第二次穿刺，應換針頭 ) 直接注入血培養瓶。血標本接種到培養瓶后，輕輕顛倒混勻以防血液凝固。立即送檢，切勿冷藏。采血量：成人采血量是 8l0ml ，兒童 l 5ml。血液和肉湯之比為 1：5l ：10。血培養份數和采血時間：采血培養應該盡量在使用抗菌藥之前進行，在24h 內采集 23 份血培養 ( 一次靜脈采血注入到多個培養瓶中應視為單份血培養) 。對間歇性寒戰或發熱應在寒戰或體溫高峰到來之前0.5 1

8、h 采集血液，或于寒戰或發燒后lh 進行。特殊的全身性和局陜西省森工醫院檢驗科標本采集手冊第9頁共16頁部感染患者采血培養的建議：可疑急性原發性菌血癥、真菌血癥、腦膜炎、骨髓炎、關節炎或肺炎，應在不同部位采集 23 份血標本。不明原因發熱，如隱性膿腫，傷寒熱和波浪熱，先采集 23 份血標本， 2436 h 后估計體溫升高之前 ( 通常在下午 ) 再采集 2 份以上。可疑菌血癥或真菌血癥，但血培養持續陰性，應改變血培養方法，以獲得罕見的或苛養的微生物。可疑細菌性心內膜炎，在 l 2h 內采集 3 份血標本，如果 24h 后陰性，再采集 3 份以上的血標本。入院前兩周內接受抗菌藥物治療的患者， 連

9、續三天，每天采集 2 份。選用可中和或吸附抗菌藥物的培養基。陜西省森工醫院檢驗科標本采集手冊第10頁共16頁標本運送：采血后應該立即送檢，置 35 37孵箱中，切勿冷藏。三、特殊檢驗項目標本留取說明胰島素釋放試驗、糖耐量試驗、C-肽釋放試驗（分別測 5 次胰島素、葡萄糖、 C-肽）：空腹抽一次血，然后口服葡萄糖 75g 或饅頭 100g, 分別于餐后 30、60、120、180 分鐘各抽血 3ml; 每抽完一次應及時送檢，以免因放置時間過長糖酵解導致結果偏低。24 小時尿蛋白定量 : 患者上午 8 時排尿一次，將膀胱排空，棄去尿，此后收集各次排除的尿，直至次日上午 8 時最后一次排尿的全部尿，

10、用量具量取總尿量并記錄，混勻后留取 10ml 送檢。腦脊液標本陜西省森工醫院檢驗科標本采集手冊第11頁共16頁腦脊液標本采集后立即送檢，放置過久將影響檢驗結果：如細胞變性，破壞，導致計數和分類不準；有些化學物質如葡萄糖等將分解含量減少；細菌發生自溶影響細菌的檢出率。腦脊液抽取后一般分裝三個無菌管，第一管作細菌培養，第二管作化學分析和免疫學檢查，第三管作一般性狀及顯微鏡檢查，三管的順 序標注清楚，不宜顛倒。因標本采集較難，全部送檢和檢測過程應注意安全。胸腹水標本一般分裝四管，第一管作細菌培養（需無菌留取）；第二管作化學分析和免疫學檢查（需加入綠帽管中）；第三管細胞學檢查（需加入紫帽管中）；第四管

11、加入無抗凝劑管中，作一般性狀檢查。前列腺液標本陜西省森工醫院檢驗科標本采集手冊第12頁共16頁前列腺液標本由臨床醫生前列腺按摩后采集，采集標本前應禁欲三天，應棄去流出的第一滴前列腺液。液量少時直接滴在載玻片上及時送檢，須注意防止標本蒸干，量多時收集在一次性標本杯中。若按摩不出前列腺液，可檢查按摩后的尿液沉渣。血氣分析標本采集要求采血部位 : 血氣分析的最佳標本是動脈血 , 常采用肱動脈、股動脈、前臂動脈等。（2）抗凝劑：肝素抗凝劑（最適用甘素鋰，濃度為500-1000u/ml ）。3）注意防止血標本與空氣接觸， 應處于隔絕空氣狀態。陜西省森工醫院檢驗科標本采集手冊第13頁共16頁（4）標本放置

12、時間：宜在30 分鐘以內檢測，如30分鐘以內不能檢測，應將標本放置在冰水中保存，最多不超過 2 小時。5）采血前應讓患者在安定舒適狀態， 避免非靜息狀態造成的誤差。四、常規檢驗項目標本留取說明留取尿液標本注意事項做尿常規檢查時應盡量采用新鮮晨尿。隨機留取的尿液以中段尿為宜。女性留取尿標本時應避開經期，應防止陰道分泌物混入尿液中，以中段尿為宜。留取尿液應使用清潔干燥的容器，以醫院提供的一次性尿杯和尿試管為好。用于常規檢驗的尿量應取 10 毫升左右，盡快送檢。陜西省森工醫院檢驗科標本采集手冊第14頁共16頁留取糞便標本注意事項（1）應取指頭大小的糞便送檢，并注意選取有膿血或其他異常外觀的部分送檢。

13、（2）取標本時應注意糞便的顏色與外觀，并應向醫生敘述。（3）做糞便潛血試驗要求三天內不食用瘦肉類、含動物血類、含鐵劑的藥物等食物，避免出現干擾。（4）所留取的標本應放在檢驗科提供的一次性糞便盒送檢，注意不要直接用紙張包裹。留取精液注意事項1）一周時間內不得同房， 此期間如有遺精現象則避免留取標本。2）使用由醫院提供的潔凈的容器。陜西省森工醫院檢驗科標本采集手冊第15頁共16頁3）留取標本后將容器蓋好在 1 小時內送到檢驗室。如天氣寒冷，應使標本保存于接近體溫條件下送檢。4）不能使用避孕套采集精液標本， 避免避孕套中含有的某些殺死或抑精子活性的物質會影響檢驗結果。5）不能采用中斷性交的方式采集精液標本， 避免陰道分泌物影響檢驗結果。靜脈采血注意事項1）抽血前盡量減少運動量， 病人應在比較平穩的狀態下抽血。2) 抽血前保持空腹， 可以喝少量的水， 除某些必須按時服用的藥物以外， 其他藥物抽血之后再服用，以免對某些檢驗結果有所干擾。陜西省森工醫院檢驗科標本采集手冊第16頁共16