1、第PAGE9頁共NUMPAGES9頁2022年醫(yī)院信息安全管理制度一、信息系統(tǒng)安全包括。軟件安全和硬件網(wǎng)絡(luò)安全兩部分。二、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的丟失、破壞和失密；硬件破壞及失效等災(zāi)難性故障。三、對his系統(tǒng)用戶的訪問模塊、訪問權(quán)限由院長提出后，由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員給予配置，以后變更必須報批后才能更改，網(wǎng)絡(luò)信息辦公室做好變更日志存檔。四、系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴(yán)格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限、用戶_使用情況，定期更換用戶口令或_。網(wǎng)絡(luò)管理員、系統(tǒng)管理員、操作員調(diào)離崗位后一小時內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員監(jiān)督檢查更換新的_。五、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員要主動對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)行監(jiān)控、查詢

2、，及時對故障進(jìn)行有效隔離、排除和恢復(fù)工作，以防災(zāi)難性網(wǎng)絡(luò)風(fēng)暴發(fā)生。六、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、_、調(diào)試必須由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動。七、上網(wǎng)操作人員必須嚴(yán)格遵守計(jì)算機(jī)及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員進(jìn)行與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作。八、嚴(yán)禁自行_軟件，特別是游戲軟件，禁止在工作用電腦上打游戲。九、所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)的光盤、盤等其他存貯介質(zhì)，必須經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)信息辦公室負(fù)責(zé)人同意并查毒，未經(jīng)查毒的存貯介質(zhì)絕對禁止上網(wǎng)使用，對造成“病毒”蔓延的有關(guān)人員，將對照計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)處罰條例進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)和行政處罰。十、在醫(yī)院還沒有有效解決網(wǎng)絡(luò)安全(未_防火墻、高端殺毒軟件、入侵檢測系統(tǒng)和堡壘主

3、機(jī))的情況下，內(nèi)外網(wǎng)獨(dú)立運(yùn)行，所有終端內(nèi)外網(wǎng)不能混接，嚴(yán)禁外網(wǎng)用戶通過盤等存貯介質(zhì)拷貝文件到內(nèi)網(wǎng)終端。十一、內(nèi)網(wǎng)用戶所有文件傳遞，不得利用光盤和盤等存貯介質(zhì)進(jìn)行拷貝。十二、保持計(jì)算機(jī)硬件網(wǎng)絡(luò)設(shè)備清潔衛(wèi)生，做好防塵、防水、防靜電、防磁、防輻射、防鼠等安全工作。十三、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案一、對網(wǎng)絡(luò)故障的判斷當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)終端發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時，要立即向網(wǎng)絡(luò)信息辦公室匯報，網(wǎng)絡(luò)信息辦公室工作人員對科室提出的上述問題必須重視，經(jīng)核實(shí)后給予科室反饋信息。網(wǎng)絡(luò)信息辦公室負(fù)責(zé)人

4、應(yīng)召集有關(guān)人員及時進(jìn)行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)工作的，應(yīng)立即恢復(fù)工作；如故障原因不明確、情況嚴(yán)重不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報告院領(lǐng)導(dǎo)，在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下由機(jī)關(guān)協(xié)調(diào)全院工作以保障醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。網(wǎng)絡(luò)故障分為三類：一類故障。服務(wù)器不能工作；光纖損壞；主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失；備份盤損壞；服務(wù)器工作不穩(wěn)定；局部網(wǎng)絡(luò)不通；數(shù)據(jù)被人刪改；重點(diǎn)終端故障；規(guī)律性的整體、局部軟、硬件故障。二類故障。單一終端軟、硬件故障；單一患者信息丟失；偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤；某些科室違反工作流程要求。三類故障：各終端由于不熟練或使用不當(dāng)造成的錯誤。針對上述故障分類等級，處理方案如下：一類故障由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室主任上

5、報院領(lǐng)導(dǎo)，并_協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。二類故障由網(wǎng)絡(luò)管理員匯總問題，并集中解決。三類故障由網(wǎng)絡(luò)管理員單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記情況。二、網(wǎng)絡(luò)整體故障的首要工作(一)當(dāng)網(wǎng)絡(luò)管理員一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障，首先是立即向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。馬上_恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員量大、人員外出及醫(yī)院的重大活動對故障恢復(fù)帶來的時間影響。(二)當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時，根據(jù)故障恢復(fù)時間的程度將轉(zhuǎn)入手工工作的時限明確如下：_小時內(nèi)不能恢復(fù)原則上將醫(yī)師工作站、護(hù)士工作站、藥房、急診檢查、入院、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作(具體實(shí)行時間及步驟由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室通知)。三、具體協(xié)調(diào)工作(一)所有手工工作的統(tǒng)一時間須由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室通

6、知，相關(guān)單位嚴(yán)格按照通知時間協(xié)調(diào)工作，在未接到新的指示前不準(zhǔn)私自操作計(jì)算機(jī)。(二)門診掛號工作協(xié)調(diào)、門診掛號協(xié)調(diào)工作由門診部護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)請示，如手工掛號的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出時間等；、當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中斷時，改為手工掛號；、網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，及時將中斷期間的患者信息輸入到計(jì)算機(jī)；、在以后的工作中如發(fā)現(xiàn)某位患者的信息系統(tǒng)內(nèi)沒有記載，應(yīng)詳細(xì)詢問患者以前是否是在網(wǎng)絡(luò)故障時就診過。(三)門診收費(fèi)系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)、由收款處科主任負(fù)責(zé)總體協(xié)調(diào)，并與網(wǎng)絡(luò)信息辦公室保持聯(lián)系，及時反饋溝通最新消息；、當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行中斷超過_分鐘時，應(yīng)通知收款處轉(zhuǎn)入手工收款工作；、門診收款負(fù)責(zé)同志應(yīng)建立手工_使用登記本，對_使用情況做詳細(xì)登記；、當(dāng)系統(tǒng)

7、恢復(fù)正常時，由收款處負(fù)責(zé)同志負(fù)責(zé)對網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向網(wǎng)絡(luò)信息辦公室反映情況。、在接到使用計(jì)算機(jī)的指令并重新啟動運(yùn)行后，門診收款負(fù)責(zé)人應(yīng)_收款員逐步轉(zhuǎn)入到機(jī)器操作。(四)住院費(fèi)用核算系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)、由住院處科主任總體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作；、當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行超過_天時，對普通出院患者，推遲出院結(jié)算時間；對急出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床科室護(hù)士工作站記錄，進(jìn)行手工核算出院。、在網(wǎng)絡(luò)停止運(yùn)行期間，出院患者急需結(jié)算時，應(yīng)由該科護(hù)士工作站追查是否還有正在進(jìn)行的檢查，向結(jié)算室提供詳細(xì)費(fèi)用情況后，方可送交核算。(五)臨床工作系統(tǒng)協(xié)調(diào)、臨床科工作由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部共同協(xié)調(diào)；、網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室詳細(xì)記錄患

8、者的所有費(fèi)用執(zhí)行情況；、科室詳細(xì)填寫每個患者的藥品請領(lǐng)單(包括姓名、號、費(fèi)別、藥品名稱及用量)，一式兩份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送西藥房；、出院帶藥由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)掌握經(jīng)費(fèi)情況，如出現(xiàn)費(fèi)用超支情況由該醫(yī)師負(fù)責(zé)；、根據(jù)醫(yī)務(wù)部通知恢復(fù)運(yùn)行時間，按要求補(bǔ)錄醫(yī)囑。、如患者急需出院，應(yīng)向核算室提供詳細(xì)費(fèi)用情況，對正在進(jìn)行的檢查應(yīng)予以說明。(六)醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)、在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請單底聯(lián)；、網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工記價補(bǔ)錄患者費(fèi)用；、對出院快或有出院傾向的患者各科在申請單上注明，檢查科室應(yīng)及時通知科室或出院處溝通費(fèi)用情況。(七)藥房工作協(xié)調(diào)、中心擺藥應(yīng)嚴(yán)格按照網(wǎng)絡(luò)信息

9、辦公室規(guī)定的時間及要求進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作；、網(wǎng)絡(luò)故障時，根據(jù)臨床科室提供的藥品請領(lǐng)單發(fā)藥；、網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時對臨床科室補(bǔ)錄的擺藥醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥補(bǔ)充確認(rèn)，同時與發(fā)藥時藥品請領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，必須詳細(xì)追查；、數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作結(jié)束后應(yīng)查看系統(tǒng)內(nèi)庫存與實(shí)際庫存相符情況。各信息點(diǎn)接到重新運(yùn)行通知時，需重新啟動計(jì)算機(jī)，整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進(jìn)行恢復(fù)工作。四、網(wǎng)絡(luò)修復(fù)后的數(shù)據(jù)處理(一)由各科_核校患者費(fèi)用情況；(二)藥房校查庫存；(三)臨床科室補(bǔ)錄患者醫(yī)囑。各科室要嚴(yán)格各項(xiàng)操作并及時反饋執(zhí)行中的有關(guān)情況。2022年醫(yī)院信息安全管理制度（二）總則為加強(qiáng)我院計(jì)算機(jī)

10、和網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定，充分發(fā)揮醫(yī)院計(jì)算機(jī)設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)的工作效率，保障醫(yī)院計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的安全運(yùn)行，特制定本管理規(guī)定。具體內(nèi)容如下：計(jì)算機(jī)安全管理1、醫(yī)院計(jì)算機(jī)操作人員必須按照計(jì)算機(jī)正確的使用方法操作計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。嚴(yán)禁_使用計(jì)算機(jī)或蓄意破壞計(jì)算機(jī)軟硬件。2、未經(jīng)許可，不得擅自拆裝計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，若須拆裝，則通知網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)人員進(jìn)行。3、計(jì)算機(jī)的軟件_和卸載工作必須由網(wǎng)絡(luò)管理員進(jìn)行。4、計(jì)算機(jī)的使用必須由其合法授權(quán)者使用，不得使用。5、醫(yī)院計(jì)算機(jī)僅限于醫(yī)院內(nèi)部工作使用，原則上不許接入互聯(lián)網(wǎng)。因工作需要接入互聯(lián)網(wǎng)的，需書面向醫(yī)務(wù)科提出申請，經(jīng)簽字批準(zhǔn)后交網(wǎng)絡(luò)管理員負(fù)責(zé)接入。接入互聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)必須_正版的反病毒軟件

11、。并保證反病毒軟件實(shí)時升級。6、醫(yī)院任何科室如發(fā)現(xiàn)或懷疑有計(jì)算機(jī)病毒侵入，應(yīng)立即斷開網(wǎng)絡(luò)，同時通知網(wǎng)絡(luò)管理員負(fù)責(zé)處理。7、醫(yī)院計(jì)算機(jī)內(nèi)不得_游戲、即時通訊等與工作無關(guān)的軟件，盡量不在院內(nèi)計(jì)算機(jī)上使用來歷不明的移動存儲工具。8、未經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任何人不得改變網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的布置和參數(shù)的配置。網(wǎng)絡(luò)使用人員行為規(guī)范1、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中制作、復(fù)制、查閱和傳播國家法律、法規(guī)所禁止的信息。2、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行國家相關(guān)法律法規(guī)所禁止的活動。3、未經(jīng)允許，不得擅自修改計(jì)算機(jī)中與網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的設(shè)置。4、未經(jīng)允許，不得私自添加、刪除與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的軟件。5、未經(jīng)允許，不得進(jìn)入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)或者使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源

12、。6、未經(jīng)允許，不得對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)功能進(jìn)行刪除、修改或者增加。7、未經(jīng)允許，不得對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中存儲、處理或者傳輸?shù)臄?shù)據(jù)和應(yīng)用程序進(jìn)行刪除、修改或者增加。8、不得故意制作、傳播計(jì)算機(jī)病毒等破壞性程序。9、不得進(jìn)行其他危害醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全及正常運(yùn)行的活動。網(wǎng)絡(luò)硬件的管理網(wǎng)絡(luò)硬件包括服務(wù)器、路由器、交換機(jī)、通信線路、不間斷供電設(shè)備、機(jī)柜、配線架、信息點(diǎn)模塊等提供網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的設(shè)施及設(shè)備。1、各職能部門、各科室應(yīng)妥善保管安置在本部門的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施及通信。2、不得破壞網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施及通信線路。由于事故原因造成的網(wǎng)絡(luò)連接中斷的，應(yīng)根據(jù)其情節(jié)輕重予以處罰或賠償。3、不得擅自挪動、轉(zhuǎn)移、增加、_、拆卸網(wǎng)絡(luò)設(shè)施及設(shè)備。特殊

13、情況應(yīng)提前通知網(wǎng)絡(luò)管理員，在得到允許后方可實(shí)施。4、各科室計(jì)算機(jī)禁止無關(guān)人員在工作站上進(jìn)行系統(tǒng)操作，_須在代教醫(yī)生的指導(dǎo)下才可以使用計(jì)算機(jī)，代教醫(yī)生不得為自己方便私自讓_單獨(dú)為病人做開醫(yī)囑等的系統(tǒng)操作，_不可單獨(dú)使用計(jì)算機(jī)。任何操作員離開計(jì)算機(jī)后必須先退出系統(tǒng)。5、計(jì)算機(jī)操作員(醫(yī)生、護(hù)士)不得將其本人系統(tǒng)操作_任意告訴其它人，包括_。6、當(dāng)計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障時，操作員應(yīng)該積極主動的配合維修人員，盡快的恢復(fù)工作狀態(tài)。7、計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障后，當(dāng)維修人員檢查出是人為破壞或操作失誤等情況后，維修人員需把情況向計(jì)算機(jī)所屬部門的科主任匯報，并要求科主任提出處理意見。8、各科室必須嚴(yán)格保證計(jì)算機(jī)周圍衛(wèi)生、通風(fēng)情

14、況，不得亂放雜物在計(jì)算機(jī)周圍，愛護(hù)計(jì)算機(jī)，讓水、強(qiáng)磁性物品、零食等遠(yuǎn)離計(jì)算機(jī)。9、電腦或網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障后應(yīng)及時報告_安排處理，不得擅自拆卸機(jī)箱和插拔網(wǎng)線。10、各科室負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對本科室計(jì)算機(jī)的使用管理，如操作人員違反制度，造成不良后果的，除追究當(dāng)事人責(zé)任外，還要追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。11、在接入電腦的電路上不得任意接入其它任何電器，以防止以外發(fā)生。軟件及信息安全1、未經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任何人不得改變網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的布置和參數(shù)的配置。2、不得在醫(yī)院局域網(wǎng)上利用計(jì)算機(jī)技術(shù)侵占其它用戶的合法利益，不得制作、復(fù)制和傳播妨害醫(yī)院穩(wěn)定的有關(guān)信息。3、禁止在醫(yī)院局域網(wǎng)上制造傳播計(jì)算機(jī)病毒木馬，不得故意引入計(jì)算機(jī)病毒木馬。4、在工作時間內(nèi)，不得在計(jì)算機(jī)上打游戲、聽歌、看電視、下載、隨意_軟件5、愛護(hù)計(jì)算機(jī)，下班請按時關(guān)閉電腦。6、計(jì)算機(jī)等辦公設(shè)施均由專人使用負(fù)責(zé)，使用人應(yīng)加以愛護(hù)，如系人為損壞，則由使用人負(fù)責(zé)承擔(dān)維護(hù)費(fèi)用。