1、2022年醫(yī)學(xué)類執(zhí)業(yè)護士實踐能力模擬3(總分：111.70，做題時間：150分鐘)一、A1/A2型選擇題(總題數(shù)：32，分?jǐn)?shù)：80.00)1. 患者，男，52歲。患風(fēng)濕性心臟病8年，近日上呼吸道感染。體格檢查：肝-頸靜脈回流征陽性。提示 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.心源性休克B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.心房顫動D.左心衰竭E.右心衰竭解析：2. 患者，男，58歲。食管癌擬進行結(jié)腸代食管手術(shù)，術(shù)前口服甲硝唑的最佳時間為 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.術(shù)前3天B.術(shù)前1天C.術(shù)前2天D.術(shù)前14天E.術(shù)前7天解析：3. 為熱射病患者進行物理降溫時，可暫停降溫的標(biāo)準(zhǔn)是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.腋溫35B.腋溫36C.口

2、溫37D.肛溫38E.肛溫39解析： 熱射病的治療原則：迅速采取各種降溫措施，若搶救治療不及時，死亡率高。物理降溫，用冰袋或乙醇拭浴；頭部戴冰帽，頸、腋下、腹股溝等處放置冰袋。肛溫降至38時應(yīng)暫停降溫。藥物降溫，可與物理降溫并用，降溫效果會更佳。常用藥物為氯丙嗪，其作用有抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，擴張血管加速散熱，降低器官代謝及耗氧量。對癥治療，抽搐時可肌內(nèi)注射地西泮或用10%水合氯醛保留灌腸。昏迷者應(yīng)保持呼吸道通暢并給氧，酌情用抗生素，防治感染。脫水、酸中毒者應(yīng)補液糾正酸中毒。并發(fā)休克、腦水腫、心力衰竭、急性腎衰竭或彌散性血管內(nèi)凝血時，應(yīng)給予相應(yīng)及時治療。4. 患者，女，40歲。患甲狀腺功能亢進癥2

3、年。清晨初醒時，測得血壓為135/90mmHg，脈率107次/分。其基礎(chǔ)代謝率為 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.30%B.35%C.41%D.50%E.51%解析：5. 患者，女，35歲。以“廣泛性焦慮，伴驚恐發(fā)作”收入院。下列做法不正確的是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.建立起良好的護患關(guān)系B.鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受C.幫助患者學(xué)會放松技巧D.反復(fù)強調(diào)其能力和優(yōu)勢E.患者拒絕交談時追問其理由解析：6. 流行性腦脊髓膜炎患者在敗血癥期會出現(xiàn)皮膚黏膜病變，典型的變化是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.紅斑和水皰B.瘀點、瘀斑C.色素沉著D.潰瘍E.網(wǎng)狀青斑解析： 流行性腦脊髓膜炎普通型可分為3期：前驅(qū)期、敗血癥期、腦膜炎期

4、。其中敗血癥期皮膚黏膜最典型的表現(xiàn)為瘀點、瘀斑，大小不一，原因為細(xì)菌侵襲皮膚血管內(nèi)壁，導(dǎo)致栓塞、壞死、出血及細(xì)胞浸潤。7. 傷口或病灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線”并有壓痛的是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.靜脈炎B.動脈炎C.丹毒D.淋巴結(jié)炎E.管狀淋巴管炎解析：8. 長期臥床的慢性心力衰竭患者，其水腫的分布特點是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.以踝內(nèi)側(cè)明顯B.以脛前部明顯C.以顏面部明顯D.以腰背部、骶尾部明顯E.以四肢明顯解析：9. 患者，男，24歲。患肺炎球菌肺炎2周。在抗生素治療后體溫退后復(fù)升，白細(xì)胞計數(shù)持續(xù)上升，應(yīng)考慮為 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.抗生素劑量不足B.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性C.存在并發(fā)癥D.機體抵抗力低下

5、E.休克先兆解析：10. 患者，男，60歲。診斷為缺鐵性貧血。今天測體溫38.5。治療缺鐵性貧血，以下護理措施不正確的是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.不要在皮膚暴露部位注射B.抽取藥液后，應(yīng)更換針頭注射C.物理降溫可放置冰袋及乙醇拭浴D.服鐵劑的同時忌飲茶、牛奶、咖啡E.應(yīng)進食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素少渣飲食解析：11. 患者，男，32歲。右下腹突發(fā)性絞痛，左腎區(qū)酸脹，伴尿頻、尿急、尿道和龜頭疼痛，診斷為輸尿管結(jié)石。關(guān)于非手術(shù)治療的說法正確的是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.每天飲水量3000ml以上B.避免使用抗生素C.為減輕疼痛減少運動D.尿酸結(jié)石者應(yīng)多食含嘌呤的食物E.進食高蛋白質(zhì)、低纖維素飲食解析

6、： 輸尿管結(jié)石非手術(shù)治療的措施：患者每天飲水量應(yīng)在3000ml以上，睡前飲水250ml，以增加尿量，夜間起床排尿后再飲水，保持每天尿量在2000ml以上，降低尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度，減少晶體沉淀，同時有利于控制泌尿道感染。當(dāng)結(jié)石合并感染時，應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素。腎絞痛的患者，應(yīng)囑其臥床休息、深呼吸、放松肌肉以減輕疼痛，遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，在病情允許的情況下，患者可適當(dāng)進行跳躍活動，有助于排石。動物蛋白質(zhì)和糖的攝入要適量，含鈣結(jié)石者宜食用含纖維素豐富的食物，尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的食物，如動物內(nèi)臟等。12. 患兒，女，1歲半。皰疹性口腔炎。護士在口腔涂藥后應(yīng)協(xié)助患兒閉口 （分?jǐn)?shù)：2.50）

7、A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘E.25分鐘解析： 皰疹性口腔炎患兒局部可涂碘苷(皰疹凈)抑制病毒，亦可噴西瓜霜、錫類散等中藥。為預(yù)防繼發(fā)感染，可涂2.5%5%金霉素魚肝油。涂藥前應(yīng)先清洗口腔，然后將紗布或干棉球墊于頰黏膜腮腺管口處或舌系帶兩側(cè)以隔斷唾液；再用于棉球?qū)⒉∽儾筐つけ砻嫖蓛艉蠓侥芡克帯Ｍ克幒髧诨純洪]口10分鐘再去除隔離唾液的紗布或棉球，囑患兒不可立即漱口、飲水或進食。嬰兒不易配合可直接涂藥。13. 接種卡介苗的正確時間是在出生后 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.1224小時B.1個月C.2個月D.3個月E.23天解析：14. 顱內(nèi)壓增高患者每天輸液量一般限制于 （分?jǐn)?shù)：2.5

8、0）A.500800mlB.8001000mlC.15002000mlD.20002500mlE.25003000m解析：15. 患兒，男，10歲。以“發(fā)熱40.2”收入院，診斷為流行性乙型腦炎。針對該患兒的高熱，護理措施是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入B.早期足量給予脫水治療C.以藥物降溫為主，無效時可給予物理降溫D.以物理降溫為主，可用小劑量阿司匹林或肌內(nèi)注射安乃近E.密切觀察低鉀的表現(xiàn)解析：16. 某女士，在使用短效口服避孕藥過程中發(fā)生漏服。護士應(yīng)告知其補服藥物的時間是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.36小時內(nèi)D.48小時內(nèi)E.72小時內(nèi)解析：17. 給予

9、肺炎高熱患者降溫處理時，正確的操作是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.為防止病情加重，患者出汗后應(yīng)減少擦拭，更衣B.小兒患者應(yīng)及時用阿司匹林降溫，防止涼厥C.采取物理方法逐漸降溫，防止脫水D.快速降溫，使體溫降至正常E.松解衣服，自行降溫解析：18. 患者，男，33歲。突發(fā)心悸。體格檢查：心律規(guī)則，心率180次/分，未聞及雜音，壓迫頸動脈竇后心率突然降到76次/分。推斷此患者可能是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.竇性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性快速心房顫動E.陣發(fā)性快速心房撲動解析： 陣發(fā)性室上性心動過速的特點：突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時或數(shù)天不等。發(fā)作時有心悸、胸悶、乏力、

10、頭痛、連續(xù)3次或以上快而規(guī)則的房性或交界性期前收縮，心率可達(dá)150250次/分，心率大多絕對規(guī)則，P波不易分辨。19. 患者，女，27歲。患有慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。經(jīng)常出血不止，經(jīng)潑尼松治療6個月后癥狀無好轉(zhuǎn)，最近出血更為嚴(yán)重。應(yīng)選擇的治療措施是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.改用地塞米松治療B.大量血漿置換術(shù)C.輸血小板懸液D.應(yīng)用免疫抑制劑E.脾切除解析： 糖皮質(zhì)激素(潑尼松)為治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。但應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療6個月以上無效者，是脾切除的適應(yīng)證。脾切除的作用機制是減少血小板破壞及抗體的產(chǎn)生。20. 再生障礙性貧血患者一般不出現(xiàn) （分?jǐn)?shù)：2.50）A.進行性貧血B

11、.皮膚感染C.全血細(xì)胞減少D.出血時間延長E.肝、脾、淋巴結(jié)腫大解析：21. 麻疹患兒皮膚出現(xiàn)麥麩樣脫屑和淺褐色色素沉著，表明該患兒正處于麻疹的 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.潛伏期B.前驅(qū)期C.出疹期D.恢復(fù)期E.后遺癥期解析： 典型麻疹分為四期：潛伏期，一般618天，平均10天，潛伏期末可有低熱、全身不適。前驅(qū)期(出疹前期)，以發(fā)熱、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑為主要特征。出疹期，此期特征是初見于耳后發(fā)際、頸部，漸至面部、軀干、四肢及手心與足底的淡紅色充血性斑丘疹，大小不等，壓之褪色，可融合呈暗紅色，疹間皮膚正常，35天出齊。恢復(fù)期，此期皮疹按出疹的先后順序消退，可有麥麩樣脫屑及淺褐色色素沉著，710

12、天消退。22. 患者，男，65歲。因直腸癌入院治療，擇期行結(jié)腸造口。下列宣教內(nèi)容不正確的是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.術(shù)后5天開放造口B.避免糞便污染切口C.造口周圍涂氧化鋅軟膏D.取左側(cè)臥位E.避免食用產(chǎn)氣性、刺激性食物解析：23. 子宮頸癌且有大量米湯樣或惡臭膿樣陰道排液患者，陰道擦洗可用的溶液是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.1:2000高錳酸鉀溶液B.苯扎溴銨(新潔爾滅)C.氯己定(洗必泰)D.1:5000高錳酸鉀溶液E.1:3000高錳酸鉀溶液解析：24. 頭皮血腫的患者，在抽吸出積血后應(yīng)給予 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.熱敷B.紅外線照射C.切開引流D.加壓包扎E.涂抹凡士林解析：25. 某護士在抽

13、吸藥液的過程中，不慎被掰開的安瓿瓶劃傷了手指。不妥的處理方法是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.用0.5%碘附消毒傷口，并包扎B.用75%乙醇消毒傷口，并包扎C.從傷口的遠(yuǎn)心端向近心端擠壓D.及時填寫銳器傷登記表E.用肥皂水徹底清洗傷口解析：26. 患者，女，28歲。婚后2年未孕，確定有無排卵最簡單的方法是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.診斷性刮宮B.陰道側(cè)壁涂片C.子宮頸黏液檢查D.激素水平測定E.基礎(chǔ)體溫測定解析：27. 孕婦，28歲。平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為2018年1月6日。其預(yù)產(chǎn)期是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.2018年9月6日B.2018年9月13日C.2018年10月6日D.2018年10月13日E.

14、2019年1月6日解析：28. 隨著年齡的增長，老年人感官系統(tǒng)明顯的改變是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.聽力提高B.皮膚彈性增加C.晶狀體調(diào)節(jié)能力提高D.皮膚防御功能下降E.皮膚感覺敏感性升高解析： 老年人感官系統(tǒng)包括視覺、聽覺、嗅覺、味覺及皮膚。隨著年齡的增長，皮膚的生理改變最明顯，以皮膚防御能力削弱為主，伴皮膚松弛，皺紋增加，皮膚感覺減弱等。老年人聽力下降，可出現(xiàn)老年性耳聾。老年人晶狀體柔韌性變差，睫狀肌肌力減弱，眼的調(diào)節(jié)能力逐漸下降，迅速調(diào)節(jié)遠(yuǎn)、近視力的功能下降，出現(xiàn)老花眼。29. 患者，女，30歲。表現(xiàn)為口若懸河，滔滔不絕，一個話題未完又轉(zhuǎn)入另一個話題。此患者的精神癥狀屬于 （分?jǐn)?shù)：2.50

15、）A.感覺過敏B.思維奔逸C.妄想D.思維散漫E.語詞新作解析：30. 具有預(yù)測大腸癌預(yù)后及監(jiān)測復(fù)發(fā)作用的指標(biāo)是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)測定B.癌胚抗原(CEA)測定C.谷氨酸轉(zhuǎn)移酶(-GT)測定D.鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)測定E.癌抗原-50(CA-50)測定解析：31. 早產(chǎn)兒，男，日齡2天。有窒息史，煩躁不安，出現(xiàn)高聲尖叫，伴有雙眼凝視，前囟膨隆。首先應(yīng)考慮為 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.膿毒血癥B.腦疝C.顱內(nèi)出血D.破傷風(fēng)E.肺炎解析： 患兒為早產(chǎn)兒，有窒息史，可考慮診斷為顱內(nèi)出血。新生兒顱內(nèi)出血的常見癥狀和體征：意識改變，如易激惹、過度興奮或表情淡漠、嗜睡、

16、昏迷等。眼征，如凝視、斜視、眼球震顫等。顱內(nèi)壓增高，如腦性尖叫、前囟隆起、驚厥等。呼吸改變，如呼吸增快、減慢、不規(guī)則或暫停等。肌張力改變，早期增高，以后減低。瞳孔，如雙側(cè)瞳孔不等大、對光反射減弱或消失。其他，如擁抱反射減弱或消失，體溫低，黃疸與貧血等。32. 患者，男，54歲。因“黑曚3個月”入院。無明顯誘因發(fā)作性黑曚，與體位無關(guān)，無視物旋轉(zhuǎn)，無暈厥。心電圖提示：竇性心動過緩，心率32次/分。患者既往未用過任何減慢心率的藥物，目前最有效的治療措施為 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.加快心率的藥物B.臨時起搏器置入C.永久起搏器置入D.外科手術(shù)E.心臟移植解析：二、A3/A4型選擇題(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：2

17、0.00)33. 患者，男，23歲。右腰部撞傷1小時。患者腰部劇烈疼痛，腫脹，有淡紅色血尿，診斷為右腎挫傷，采用非手術(shù)治療。（分?jǐn)?shù)：10.01）(1). 能及時反映腎出血情況的指標(biāo)是 （分?jǐn)?shù)：6.67）A.腰腹部腫塊明顯增大B.血紅蛋白變化C.血壓、脈率D.休克程度E.尿量、尿色解析：(2). 對該患者的護理措施的敘述，不正確的是 （分?jǐn)?shù)：3.34）A.絕對臥床休息B.輸液、使用止血藥C.按時使用抗生素D.血尿消失即可下床活動E.做好術(shù)前準(zhǔn)備解析：34. 患者，女，38歲。有慢性支氣管哮喘病病史12年。近些天感冒后病情加重，夜間咳嗽頻繁，痰量多。體格檢查：意識清楚，口唇輕度發(fā)紺；桶狀胸；雙肺叩

18、診過清音，呼吸音低，有干、濕啰音。經(jīng)定量霧化吸入治療后病情緩解，但PaO2(55mmHg)仍低。（分?jǐn)?shù)：11.68）(1). 為防止病情進一步加重，最有效的措施是 （分?jǐn)?shù)：6.67）A.做腹式呼吸加強膈肌運動B.保持情緒穩(wěn)定C.進行家庭氧療D.堅持步行或慢跑等全身運動E.每天堅持用藥解析：(2). 對該患者進行健康教育重在提高 （分?jǐn)?shù)：1.67）A.健康意識B.疾病的處理方法C.自我管理技能D.生活的規(guī)律性E.適應(yīng)工作節(jié)奏解析：(3). 護士鼓勵患者記錄哮喘日記，其監(jiān)測的內(nèi)容不包括 （分?jǐn)?shù)：1.67）A.吸氧時間及次數(shù)B.癥狀發(fā)作程度C.所應(yīng)用的藥物D.每天癥狀發(fā)作次數(shù)E.上次住院時間解析：(4). 經(jīng)治療，患者狀況好轉(zhuǎn)。復(fù)診時護士指導(dǎo)該患者注意避免各種誘發(fā)因素，其中不包括 （分?jǐn)?shù)：1.67）A.避免攝入引起過敏的食物B.避免吸入刺激性氣體C