1、A12114啟動(dòng)稅收協(xié)定相互協(xié)商程序申請(qǐng)表啟動(dòng)稅收協(xié)定相互協(xié)商程序申請(qǐng)表申 請(qǐng) 人 基 本 情 況在 締 約 對(duì) 方姓名或名稱（中英文）XXX詳細(xì)地址（中英文）XX市XX區(qū)（縣、鎮(zhèn)）XX路XX號(hào)納稅識(shí)別號(hào)或登記號(hào)9144XXXXXXXXXXXXXX郵編5XXXXX聯(lián)系人（中英文）XXX聯(lián)系方式（電話、傳真、電郵）13XXXXXXXXX主管稅務(wù)機(jī)關(guān)及其地址（中英文）XXX稅務(wù)局、XX市XX區(qū)（縣、鎮(zhèn)）XX路XX號(hào)在 中 國(guó)姓名或名稱XXX詳細(xì)地址XX市XX區(qū)（縣、鎮(zhèn)）XX路XX號(hào)郵編5XXXXX聯(lián)系人XXX聯(lián)系方式（電話、傳真、電郵）13XXXXXXXXX主管稅務(wù)機(jī)關(guān)XXX稅務(wù)局締約對(duì)方名稱（中

2、英文）XXX申 請(qǐng) 相 互 協(xié) 商 事 由 概 述申 請(qǐng) 相 互 協(xié) 商 事 由 概 述案件事實(shí)：XXX （據(jù)實(shí)填寫）爭(zhēng)議焦點(diǎn)：XXX （據(jù)實(shí)填寫）申請(qǐng)人對(duì)爭(zhēng)議焦點(diǎn)的觀點(diǎn)以及依據(jù)締約對(duì)方對(duì)爭(zhēng)議焦點(diǎn)的觀點(diǎn)以及依據(jù)XXX （據(jù)實(shí)填寫）XXX （據(jù)實(shí)填寫）附件清單（共件）：聲明：我謹(jǐn)鄭重聲明，本申請(qǐng)及其附件所提供的信息是真實(shí)的、完整的和準(zhǔn)確的。我所提交 的一切資料，除特別聲明以外，均可以向締約對(duì)方主管當(dāng)局出示。我了解并同意，相互協(xié)商過(guò)程僅在締約雙方主管當(dāng)局授權(quán)代表間進(jìn)行，我僅在2 以參與。聲明人簽章：XXX20XX年X月X日公章當(dāng)局授權(quán)代表邀請(qǐng)時(shí)才可（注：申請(qǐng)人是個(gè)人的，由個(gè)人簽字；申請(qǐng)人是法人或其他組織的，由法定代表人或負(fù)責(zé)人簽字，并加蓋 單位印章。）以下由稅務(wù)機(jī)關(guān)填寫 省稅務(wù)機(jī)關(guān)受理意見(jiàn)經(jīng)辦人：（簽章） 年復(fù)核人:【表單說(shuō)明】.本表一式三份，申請(qǐng)人、省稅務(wù)機(jī)關(guān)、稅務(wù)總局各存一份；.案件事實(shí)應(yīng)包括：案件涉及的國(guó)家（地區(qū)）、相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的內(nèi)容、納稅年度、所得（收入）類型、稅種、稅額、締約對(duì)方稅務(wù)機(jī)關(guān)第一次發(fā)出征稅通知的時(shí)間和內(nèi)容；3.如有可能，申請(qǐng)人可將了解到的在締約對(duì)方發(fā)生的相關(guān)