1、關(guān)于心肺復(fù)蘇法急救第一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的搶救對(duì)象和實(shí)施者搶救對(duì)象 猝死者阻止“提早”出現(xiàn)的突然死亡挽救“不該”凋謝的健康生命實(shí)施人 第一目擊者猝死者身邊的醫(yī)生或護(hù)士經(jīng)過(guò)急救知識(shí)培訓(xùn)的普通市民第二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算10秒意識(shí)喪失、頹然倒地30秒“阿-斯綜合征”發(fā)作60秒自主呼吸逐漸停止3分鐘開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫6分鐘開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡8分鐘“腦死亡”、“植物狀態(tài)”、心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”第三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月從理論上來(lái)說(shuō)，對(duì)于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關(guān)性；心搏驟停1

2、分鐘內(nèi)實(shí)施CPR成功率90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR成功率60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR成功率40%心搏驟停8分鐘內(nèi)實(shí)施CPR成功率20%，且 僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘內(nèi)實(shí)施CPR成功率幾乎為0 時(shí)間就是生命第四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果第五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月“生存鏈”是提高心肺復(fù)蘇成功率的唯一途徑 及早呼救并到達(dá)及早電擊除顫及早高級(jí)生命支持第六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的方法對(duì)于醫(yī)護(hù)專業(yè)人員，決不能僅限于徒手的方法，應(yīng)采用各種急救設(shè)備和復(fù)蘇藥品現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇是基礎(chǔ)生命支持與高級(jí)生命支持的結(jié)合

3、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇法“ABCD”漸進(jìn)式重復(fù)二次第一個(gè)ABCD最初緊急外置，主要是用徒手的方法爭(zhēng)取時(shí)間，臨時(shí)過(guò)渡手段第二個(gè)ABCD采用各種急救機(jī)械、設(shè)備和復(fù)蘇藥品、給予進(jìn)一步處置。第七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月最初緊急處置第一個(gè)ABCDA 判斷徒手開(kāi)放氣道B 口對(duì)口人工呼吸C 胸外心臟按壓D 體外電擊除顫如果復(fù)蘇失敗則立即轉(zhuǎn)入“第二個(gè)ABCD”第八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二階段處置第二個(gè)ABCDA 建立人工氣道B 人工正壓通氣C 持續(xù)人工循環(huán)D 給予復(fù)蘇藥物第九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月A -建立人工氣道氧氣面罩氣管插管術(shù)緊急環(huán)甲膜穿刺或切開(kāi)第十張，

4、PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月B-人工正壓通氣復(fù)蘇球囊（捏皮球）或人工呼吸機(jī)有氧供時(shí)，每次吹氣量400600ml即潮氣量為10ml/kg人工呼吸的頻率為10-12次/分第十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 整個(gè)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇過(guò)程中，應(yīng)持續(xù)做胸外心臟按壓（電擊除顫時(shí)例外），頻率為100次/分,中斷 如有條件，可立即實(shí)施開(kāi)胸心臟按壓或人工心肺機(jī)建立外循環(huán) 氣管插管成功后，人工通氣與胸外按壓不再按2:15的比例交替，各吹其調(diào) 直至病人恢復(fù)竇性心律C-持續(xù)人工循環(huán)第十二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 根據(jù)病人心搏驟停原因與心律失常類(lèi)型，選擇相應(yīng)的復(fù)蘇藥物。如： 腎上腺素

5、利多卡因 阿托品、腎丙腎上腺素 碳酸氫鈉 D-給予復(fù)蘇藥物第十三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三階段處置第三個(gè)ABCDA 呼吸循環(huán)支持B 腦保護(hù)與促清醒C ICU重癥監(jiān)護(hù)D 確診并祛除病因第十四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月A-呼吸循環(huán)支持人工呼吸機(jī)持續(xù)支持及正壓給氧抗各種快速或緩慢心律失?？剐菘?，使血壓維持在100mmhg左右糾正心力衰竭和復(fù)蘇后低心排狀態(tài)糾正水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂第十五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月及早實(shí)施心肺復(fù)蘇即是復(fù)蘇的開(kāi)始糾正低血壓及低氧血癥狀態(tài)（血壓與血氧分壓應(yīng)穩(wěn)定在100mmHg以上）糾正腦缺血厚的再灌注損傷（使用鈣桔抗劑、去

6、鐵敏、肝素等）糾正腦水腫（脫水利尿、皮質(zhì)激素、過(guò)度通氣使PaCO2維持在2535mmHg） B-腦保護(hù)與促清醒第十六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月人工亞低溫療法（T32-34，選擇性頭部重點(diǎn)降溫，配合人工冬眠藥物）及早給予高壓氧治療腦組織保護(hù)劑（如腦復(fù)新、腦活素、FDP、胞二磷膽堿、極化液等）促腦志清醒藥物（如中樞興奮劑） 第十七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月C-ICU重癥監(jiān)護(hù) D-確診并祛除病因 第十八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月最初緊急處置第一個(gè)ABCD 第十九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月A快速判斷快速呼救適當(dāng)體位暢通氣道 第二十張，PP

7、T共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、突然倒地/或意識(shí)喪失2、自動(dòng)呼吸停止3、頸動(dòng)搏動(dòng)消失 判斷動(dòng)作要快，三大指標(biāo)檢查要求在10秒鐘內(nèi)完成（可分解到ABC三步中逐項(xiàng)檢查） CPR開(kāi)始第1分鐘（實(shí)施按壓/吹氣四個(gè)周期后要判斷一次，以后每隔35分鐘全面檢查一次（不用頻繁的檢查），動(dòng)態(tài)病情變化A1心搏呼吸驟停的快速判斷三大主要指標(biāo)：第二十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肢體蒼白或傷口不流血雙側(cè)瞳孔散大并固定聽(tīng)診心音消失主要三大指標(biāo)同時(shí)消失，即可快速判斷為猝死四項(xiàng)次要指標(biāo)可做參考，輔助判斷 四項(xiàng)次要指標(biāo)第二十二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月判斷意識(shí)判斷動(dòng)作要領(lǐng)拍打雙肩，湊近耳旁

8、大聲呼喚“喂！你怎么啦？”如認(rèn)識(shí)，可直接呼其名。如呼喚無(wú)反應(yīng)，還可指甲捏壓人中穴(56秒）如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失（昏迷）第二十三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月如確定意識(shí)喪失，應(yīng)立即高聲呼救“來(lái)人吶！救命??！”讓來(lái)人趕快準(zhǔn)備急救藥品器械或讓來(lái)人撥打“120”醫(yī)療急救電話第一目擊者必須留在病人身邊，開(kāi)始徒手心肺復(fù)蘇ABC的救助動(dòng)作呼救第二十四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵润w位要求 心肺復(fù)蘇的搶救體位為仰臥位呼救后，迅速將病人擺放成仰臥位直接放在地面或硬床板上翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部身體平直無(wú)扭曲擺放仰臥體位第二十五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月徒手開(kāi)放

9、氣道：壓頭提顎法第二十六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月壓頭提顎法通氣道的原理：提起舌根，解除后墜第二十七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 暢通呼吸道的動(dòng)作要領(lǐng)首先清理口腔，將病人的頭側(cè)向一邊，用手指探入口腔清除分泌物及異物然后壓頭提顎，保持頭后仰頭后仰程度為：下頜、耳垂的連線與地面垂直動(dòng)作需溫柔，防止頸部過(guò)度伸展抬顎時(shí)，防止壓迫氣道或菲比口唇。第二十八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月B 人工呼吸第二十九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月B人工呼吸單人實(shí)施復(fù)蘇搶救時(shí)，人工呼吸和心臟按壓之比是215，即吹兩口氣，做15次胸外心臟按壓。雙人操作時(shí)二者之比為15

10、，即一個(gè)人每吹一口氣，另一人做胸外心臟按壓5次。若心跳無(wú)呼吸者，每5分鐘吹氣1次。每次吹氣時(shí)間為11.5秒鐘為好。每次通氣有1.5秒鐘以上的間歇以利于氧的輸送。第三十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 判斷動(dòng)作要領(lǐng)壓頭提顎，隨即低頭判斷呼吸眼（看）、耳（聽(tīng)）、面（感）5秒內(nèi)完成判斷始終保持氣道開(kāi)放位置第三十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月C 人工循環(huán) 第三十二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月判斷心跳：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷動(dòng)作要領(lǐng)：可靠方法：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)頸動(dòng)脈在喉結(jié)23cm觸摸單側(cè)、力度適中、時(shí)間5秒避免觸摸感覺(jué)錯(cuò)誤第三十三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

11、胸外心臟按壓的簡(jiǎn)單原理心泵機(jī)制 胸泵機(jī)制并存第三十四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胸泵機(jī)制第三十五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胸外心臟按壓的動(dòng)作要領(lǐng)按壓部位按壓姿勢(shì)用力方式按壓頻率按壓深度第三十六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月按壓部位示意圖確定按壓部位胸骨正中線的中、下1/3段交界處快速測(cè)定法：右手中、食指沿肋弓向中間滑移右手中指放在胸骨下切跡（不是劍突）左手掌根部靠上去，貼在右手食指上左手掌根一定要居中，不能偏移右手與左手重疊，十指交叉扣起來(lái)第三十七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月按壓位置示意圖第三十八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

12、正確的按壓姿勢(shì)最好采用跪姿，雙膝平病人肩部如病人躺在床上，應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干雙臂繃直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲雙臂形成直線，與胸部垂直以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身重量往下壓（杠桿原理）第三十九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月用力方式巧用力量，借用上半身的力量往下壓不得用手臂發(fā)力，故雙臂須繃直垂直向下按壓，不得傾斜平穩(wěn)、規(guī)律，不得沖擊式按壓向下按壓與向上放松的時(shí)間相等手掌根部始終緊貼胸壁，放松不離位第四十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月按壓頻率100次/分鐘（9秒完成15次按壓）數(shù)數(shù)掌握節(jié)奏，個(gè)位數(shù)加重尾音大聲數(shù)出來(lái)第四十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月按

13、壓深度胸骨下陷45cm成人需要2530kg的力量按壓每次按壓都能觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)為適度、有效第四十二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月錯(cuò)誤1：肘部彎曲第四十三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月錯(cuò)誤2 手掌交叉第四十四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月“B”與”C”反復(fù)交替進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸的比例15：2（無(wú)論單人法或雙人法）直至進(jìn)入第二個(gè)ABCD,心肺復(fù)蘇成功時(shí)為止絕對(duì)不可以輕易放棄現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇第四十五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CPR成功的指標(biāo)昏迷程度變淺，出現(xiàn)各種放射肢體出現(xiàn)無(wú)意識(shí)掙扎動(dòng)作自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)心電圖證實(shí)恢復(fù)竇心律第四十六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒、兒童心肺復(fù)蘇術(shù) 第四十七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月壓頭抬顎法第四十八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口對(duì)口鼻人工呼吸第四十九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月觸摸肱動(dòng)脈第五十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于202