1、第一張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月心肺運動試驗（CPET） 通過逐步增加運動對象的運動負荷，監測能反映運動對象心肺功能指標的各項參數的變化，從而判斷其心肺功能的一項檢查。 目前已廣泛應用于臨床，多用來判斷運動受限的病因是因心臟疾病或/和肺部疾病引起的，以明確病因；亦用于評估病情和治療效果等。第二張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月一 常用指標1. 氧攝取量（VO2） 最大攝氧量（VO2 max）：當負荷逐漸遞增到某一時刻，VO2不再隨運動負荷（功率）和心率的增加而增加，出現一個平臺時的VO2叫做VO2max ，單位常用L/min表示（ 若考慮體重，可用ml/kg/min表示）

2、。心、肺疾病及貧血等使氧利用和氧流障礙的疾病均可使VO2max下降 第三張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月VO2 max平臺期的判定：相鄰兩次（1min內） VO2差值150ml/min 或1,此折點即為無氧閾值B：弱體質，心臟病 McArdles 綜合征（肌組織磷酸化酶缺陷，不能產生乳酸）第八張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月3.3 通氣當量法氧通氣當量（VE/VO2）是指消耗1LVO2時所需要的通氣量VE確定無氧閾的最敏感的指標。二氧化碳通氣當量（VE/VCO2）是指排出1LCO2時所需要的VE評估運動試驗結果的重要指標。第九張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月3.3

3、 通氣當量法AT點確定： VE,VCO2 突然非線性增加使直線呈角度上升，而VO2仍呈線性不變； VE/VO2開始增加，而沒有VE/VCO2 的相應增加，后者增加為呼吸代償（RC點）； PetO2開始增加，而PetCO2處于平段，尚未降低，后者降低時為RC點。第十張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月 VO2 max與AT最重要的一個方面是可根據其數值確定受試者的心功能狀態。心功能分級系根據 Weber KT 標準，按VO2 max/kg 及AT分級： 心功能分級（mlmin-1kg-1） VO2 max AT A 級 20 14 B 級 16-20 11-14 C 級 10-16 8-1

4、1 D 級 6-10 5-8 E 級 6 9重體力生產勞動、打手球、打軟式網球、以9.7公里/小時的速度跑步。 第十四張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月最大運動負荷時MET與心功能狀況 MET 心功能狀況 7 心功能正常 7 心功能輕度受損 56.9 心功能中度受損 34.5 心功能重度受損 第十五張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月5. 氧脈搏（VO2/HR）是評價心功能常用的指標之一,表示心臟每次射血的供氧能力，其意義就是氧的每搏出量。由于運動早期心臟主要是通過心搏量（SV）的增加使VO2增加，運動后期主要靠心率（HR）的增加，來使VO2增加，當心功能不全時，SV不能隨著運動

5、負荷的增加而增加，心臟只有通過HR的增加來滿足運動著的肌體對氧的需求，HR增大，VO2/HR就減小，反應了心臟的儲備功能降低。 VO2/HR降低也可見于貧血、高碳氧血紅蛋白或嚴重的動脈低氧血癥等動脈血氧含量減少的病癥。 第十六張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月6. 呼吸儲備（BR）最大通氣量(MVV)與最大負荷運動通氣量VE之差的絕對值,或以最大負荷運動通氣量VE占MVV之百分數表示MVV：運動前每分鐘最大通氣量VE max：最大負荷運動通氣量BR=MVV- VE max或（MVV- VE max ）/MVV %正常：（3822）L/min 或 20%50%第十七張，PPT共二十二頁，

6、創作于2022年6月二 CPET的適應癥1.不能解釋的呼吸困難、胸悶氣短患者的評價2.心血管疾病或疑似心血管疾病患者的評價3.肺及呼吸系統疾病及疑是患者的評價4.合并存在心、肺疾病患者的心、肺功能評價5.藥物療效的評價6.心肺手術或涉及心肺功能狀況的外科手術前風險評價7.有氧運動能力的評價8.制定心肺康復的運動處方9. 功能障礙的評價等第十八張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月三 CPET的禁忌癥CPET有較廣泛的安全適應范圍，包括急性心肌梗塞3周后、慢性心力衰竭度、COPD、運動性哮喘等主要的禁忌癥有：急性心肌梗塞 -不穩定性心絞痛嚴重心率失常 -急性心包炎心內膜炎 -嚴重主動脈瓣狹窄。嚴重左心功能受損 -急性肺動脈栓塞或肺梗塞嚴重下肢脈管炎或肢體功能障礙第十九張，PPT共二十二頁，創作于2022年6月四 終止運動的指征1. 新出現或者加重的心絞痛；2. 中樞神經癥狀，如共濟失調、頭暈、或接近暈厥；3. 末梢低灌注情況，如紫紺、蒼白；4. 疲乏、氣促、喘息、腿痙攣或者間歇性跛行；5. 運動中收縮壓較基礎值下降10mmHg，運動功率增加血壓不升，并伴有缺血癥狀；或高血壓反應（無明顯癥狀時，收縮壓220mmHg ）和/或舒張壓115mmHg；6. 在無Q波的導聯（不包括V1和aVR導聯）出現ST段抬高1.0mm，此外，ST段持續性壓低，或者心電軸明顯偏移；7. 較嚴重的心律