1、 醫學檢驗技術專業 畢業考核方案醫學技術系二一五年三月PAGE 21醫學檢驗技術專業實習畢業考核方案一、考核目的畢業考核是檢驗學生在校學習的終結性考核，學生通過在校的理論學習和臨床實習，完成了培養大綱規定的學習內容。通過本次考核，對學生專業知識和技能掌握程度進行客觀、公正評價。二、考核對象1.2012級普通專科醫學檢驗技術專業應屆畢業生，79人。2.2010級五年制醫學檢驗技術專業應屆畢業生，20人。3.2013級升段醫學檢驗技術專業應屆畢業生，24人。三、考核時間 2015年4月18日、19日。四、考核地點三號教學樓北樓二樓臨床檢驗實驗室 五、考核方法結合醫學檢驗技術專業的具體情況，參照職業

2、資格等級考試內容制定考核內容。考核內容分理論、技能兩部分。理論考核方式為閉卷考試，時間為2015年4月18日16:00-18:00、技能考核分兩部分，一是實習總結報告為主，字數不少于三千字; 技能考核內容應為綜合技能操作，擬定八個操作項目，考核時，學生抽取一項進行實際操作。考核老師按照操作項目考核評分標準逐一進行現場考評。時間為2015年4月19日全天。六、考核內容及評價標準1.理論部分(占30)閉卷考試，內容為綜合知識，含本專業的各專業課程內容，共200道題，單選180道，多選20道。2.技能部分(占70)（1）學生必須完成“畢業生實習總結報告”一份，占10。報告格式、內容及評分標準見附件1

3、（體例）。專業技能考核包括臨床檢驗、血液學檢驗、生物化學檢驗、微生物學檢驗及輸血技術等五門專業課程內容，共八個項目，占60。考核項目內容見“醫學檢驗技術專業畢業生技能考核項目表”。評分標準見附件2序號考核項目考核地點專業教師附院專家1白細胞分類計數血液檢驗室趙景頗劉長海（一附院）2白細胞顯微鏡計數臨床檢驗實驗室趙景頗劉長海（一附院）3革蘭染色微生物實驗室王 挺陳志剛（二附院）4交叉配血試驗（鹽水介質法）血液檢驗室王 菲陳志剛（二附院）5靜脈采血與抗凝 血漿分離臨床檢驗實驗室趙斐然王國儉（二附院）6尿干化學分析儀 鏡檢檢驗儀器室趙斐然王國儉（二附院）7血糖測定生化儀器室雷 呈張靜（一附院）8血細

4、胞分析儀使用檢驗儀器室王 婷張靜（二附院）2.評分標準 項目一：白細胞分類計數考核評分標準班級 姓名 學號 得分項目項目總分操作要求及分值標準評分扣分得分素質要求 71.工作衣穿戴整齊（白大衣、帽子、手套、口罩） 每缺一項扣1分2.準時進實訓室 未準時扣1分3.使用普通話 未使用普通話扣1分備齊用物51.顯微鏡2.血涂片3.香柏油.4.擦鏡紙5.乙醚每缺一項扣1分計數421.觀察血涂片外觀，口述一張制備良好的血涂片的外觀特點 敘述不準確酌情扣分，至5分扣完為止2.觀察染色完備的血涂片的顏色（琥珀色），敘述瑞氏染色法染色原理 敘述不準確酌情扣分，至5分扣完為止3.低倍鏡下觀察血涂片，了解染色的情

5、況和細胞分布情況，觀測有無異常細胞 使用高倍計數扣1分關閉暗光圈扣1分降下聚光鏡扣1分觀察時壓破玻片扣2分4.低倍鏡下選擇涂片的體尾交界處染色良好的區域。 選擇部位不恰當扣2分5.滴加適量香柏油，轉油鏡下觀察 滴加香柏油過多或過少扣1分轉動物鏡轉換器的方法不正確，扣5分關閉暗光圈扣1分降下聚光鏡扣1分觀察時壓破玻片扣2分6.油鏡下計數100個白細胞，按其形態特征進行分類計數 計數未到100個，每缺一個扣1分，直至扣完15分為止繪圖、報告371.能正確繪制五種類型的白細胞，清晰標出細胞、細胞核、胞漿顆粒形態和顏色 每繪制錯一種扣2分2.準確辨認外周血中五類細胞 每辨認錯一個細胞扣1分，直至扣完1

6、5分為止3.規范書寫外周血中的五類細胞 書寫不規范扣2分4.口述外周血中五類白細胞各所占比例 共中性粒細胞50%-70%敘述不正確扣2分淋巴細胞20%40%敘述不正確扣2分單核細胞310敘述不正確扣2分嗜酸性粒細胞0.55%敘述不正確扣2分嗜堿性粒細胞01敘述不正確扣2分整理物品6物品歸置整齊，試驗臺面干凈整潔。擺放無序，用物隨意放扣1分，油鏡未去油扣2分顯微鏡歸置不正確扣2分使用過的一次性物品未放入污物桶扣1分熟練程度3操作正確、熟練 操作不熟練可酌情扣分總得分 100 主考老師考核時間項目二：白細胞顯微鏡計數考核評分標準班級 姓名 學號 得分項目項目總分要求標準評分扣分得分素質要求 71.

7、工作衣穿戴整齊（白大衣、帽子、手套、口罩） 每缺一項扣1分2.準時進實訓室 未準時扣1分3.使用普通話 未使用普通話扣1分備齊用物 121.小試管2.試管架3.改良Neubauer計數板4.計數板蓋玻片5.移液器6.槍頭7.20l微量吸管8.乳膠頭9.干棉球10.紗布11.托盤12.計算器13.簽字筆14.實驗報告紙.15.待測血液樣本16.顯微鏡17.移液器架每缺一項扣1分，扣完為止配置稀釋血液樣本251.取小試管一支，作好標記未做標記扣1分2.調節移液器的刻度至380處調整不準確扣1分3.裝好移液器吸頭不是旋轉法裝扣1分4.移液器垂直液面下，吸取380ul白細胞稀釋液未插入液面下扣1分5.

8、沿管壁緩緩將液體打入試管未沿管壁扣1分6.混勻血液樣本6-8次混勻次數不夠扣1分7.用微量吸管吸取20 ul全血 重吸扣1分吸血不準多扣2分吸血不準少扣2分毛細管血液中出現斷層扣2分血液進入吸頭扣2分8.用棉球擦去管外余血 未擦扣2分9.將血液緩緩打入管底 毛細管未插入稀釋液底扣2分排血時產生大量氣泡扣2分10.用上清液沖洗管壁2-3次 未用上清液沖洗毛細管扣2分11.晃動試管使液體顏色轉變為褐色（口述原因）未答出原因扣2分充池 131.擦凈計數板和蓋玻片并蓋好 未擦凈扣1分2.混勻液體充池前未混勻扣2分3.充池 一次充池不成功扣2分充液過少出現氣泡扣2分充液過多溢出扣2分充液中移動血蓋片扣2

9、分4.靜置1-2min, 使細胞下沉，計數未等細胞下沉計數扣2分計數 151.正確使用顯微鏡 移動顯微鏡的方法不正確扣1分使用高倍計數扣2分未關暗光圈扣2分物鏡壓倒玻片扣2分轉動物鏡方法不正確2分2.選擇正確的計數區域 （口述：計數池四角的四個大方格） 敘述不正確的扣3分3.正確計數相應的細胞 ，遵守計數原則，正確計數壓線細胞 敘述不正確扣3分結果報告 211.正確運用計算公式對計數結果進行計算原始記錄不完整規范扣1分公式不正確扣2分計算過程不正確扣1分單位不正確扣1分2.結果正確與靶值相差超過10%扣15分，誤差在5%不扣分3.正確填寫報告單報告不完整、正確扣1分整理物品5物品歸置整齊，試驗

10、臺面干凈整潔。計數板、蓋玻片隨意放置扣1分擺放無序，用物隨意放扣1分，顯微鏡歸置不正確扣1分使用過的一次性物品未放入污物桶扣1分血標本外流，試劑外流扣1分熟練程度2操作正確、熟練操作不熟練可酌情扣分總得分 100 主考老師考核時間 項目三 革蘭染色（傳統法）評分表班級 姓名 學號 得分序號項目考核內容分值扣分標準扣分得分1準備工作報告參賽項目及序號，語言流暢5漏缺一項1著白大衣、帽、口罩、手套并按要求佩戴參賽簽著裝不整、漏缺某一項1儀表端莊、頭發符合要求儀容、著裝不整1選擇并合理擺放實驗器材、試劑及標本工作臺面凌亂、漏缺某一項1按正確順序擺放染液擺放染液順序錯誤12編號選擇玻片并正確編號1未編

11、號13點酒精燈先提燈芯排氣后點燈1不正確點燃酒精燈14制片觀察菌落1未觀察菌落1無菌操作挑取細菌涂片6違反無菌操作1接種環使用不規范、滅菌不當1未加生理鹽水1菌落選擇不當1接種環未冷卻取菌1涂片不均勻、過厚、過大或過小1干燥1涂片未完全干燥或過熱1固定1標本片不按要求通過酒精燈火焰，未試熱1熄滅酒精燈1未及時熄滅酒精燈或方法不正確15染色 = 1 * GB3 按順序染色 = 2 * GB3 加第一染液 = 3 * GB3 染色一定時間 = 4 * GB3 細小流水緩慢沖洗染液加第二染液，依此類推，染完第四染液，沖洗干凈干燥15順序錯誤 2漏缺某一步驟染色2染色液過多1染液未蓋住細菌涂片2染色時

12、間過長或過短2脫色時間過長1先倒染液后沖水2沖水過大、過快1沖洗不干凈1染色片未完全干燥16使用顯微鏡正確取顯微鏡5取顯微鏡不正確1正確使用低倍鏡找視野未用低倍鏡找視野1正確使用油鏡找到細菌并報告找不到細菌1熟練油鏡使用使用油鏡不當，壓壞玻片1正確擦拭油鏡頭未擦拭或方法不當17結果描述菌體顏色正確30描述菌體顏色錯誤5描述菌體形態正確描述菌體形態錯誤10指認菌體G或G-正確指認菌體G或G-錯誤10染色色彩清晰紅色、紫色不清晰58報告正確報告找到革蘭陽性球（桿）菌或找到革蘭陰性球（桿）菌26報告錯誤或報告正確但與染色結果描述不一致269文明操作操作結束清理工作臺、物品放到指定位置、倒廢液、用消毒

13、液擦拭桌面（標本片放標本盒內）5不清理工作臺、物品沒按要求放到指定位置、未倒廢液、未用消毒液擦拭桌面1 將使用過的一次性物品棄入污物缸或指定位置用過的一次性物品未放入污物缸1注意保護器材損壞器材1注意生物安全防護劃傷手和標本外溢等1實驗后消毒手實驗后未消毒手110總體印象安全，規范，流暢，完成質量好2從生物安全，規范操作，完成質量等方面考慮211完成時間不延時，超過規定時間5分鐘，終止比賽每超時1分鐘 ，倒扣2分12合計100 主考老師考核時間 項目四：交叉配血試驗（鹽水介質法）考核評分標準班級 姓名 學號 得分 項目項目總分操作要求標準評分扣分得分素質要求71.工作衣穿戴整齊（白大衣、帽子、

14、手套、口罩） 每缺一項扣1分2.準時進實訓室 未準時扣1分3.使用普通話 未使用普通話扣1分備齊用物121.生理鹽水2.一次性滴管3.試管4.標記筆5.離心機6.試管架7.顯微鏡8.供者和受者靜脈抗凝血9.載玻片10.鑷子11.1ml移液槍12.槍頭每項1分每缺一項扣1分準備受者標本121.3000r離心受者靜脈抗凝血5分鐘離心轉速和時間選擇不正確扣2分2.取試管1支分離出受者血漿，做好標記PS分離血漿時吸到紅細胞扣2分未標記扣1分3.取試管一支，加1ml生理鹽水，加100ul受者壓積紅細胞。混勻后3000r離心1min，倒掉上清液，在加入1ml生理鹽水混勻，如此重復洗滌紅細胞三次加樣量不準確

15、扣1分離心轉速和時間選擇不正確扣2分倒掉上清時倒出紅細胞扣1分洗滌次數不夠扣1分4.配置受者10%紅細胞懸液，標為PC配置濃度不準確扣1分未做標記扣1分準備供血者標本121.3000r離心受者靜脈抗凝血5分鐘離心轉速和時間選擇不正確扣2分2.取試管1支分離出受者血漿，做好標記DS分離血漿時吸到紅細胞扣2分未標記扣1分3.取試管一支，加1ml生理鹽水，加100ul受者壓積紅細胞。混勻后3000r離心1min，倒掉上清液，在加入1ml生理鹽水混勻，如此重復洗滌紅細胞三次加樣量不準確扣1分離心轉速和時間選擇不正確扣2分倒掉上清時倒出紅細胞扣1分洗滌次數不夠扣1分4.配置受者10%紅細胞懸液，標為DC

16、配置濃度不準確扣1分未做標記扣1分交叉配血291.取試管兩只，分別標記主側次側未做標記扣2分2. 在主側配血管中分別加PS和DC各1滴，在次側配血管分別加DS和PC各1滴主側和次側加錯扣25分3.離心分離：1000r/min離心1 min。離心轉速和時間選擇不正確扣2分結果判斷10混勻，觀察主側及次測管的凝集情況，根據主側及次測管的凝集情況判斷配血是否成功，必要時要在顯微鏡下判斷凝血情況。ABO同型配血，主側、次側均無溶血及凝集，異型配血時(指O型輸給A、B、AB型，或A、B型輸給AB型)，主側無凝集無溶血，次側有凝集無溶血根據供者和受者的血型情況判斷配血結果是否正確，如同型配血有凝集扣10分

17、，如異形配血無凝集扣10分書寫報告11報告方式 受血者(X型) 血清供血者(X型) 紅細胞凝集與否及強弱程度供血者(X型) 血清受血者(X型) 紅細胞凝集與否及強弱程度受血者與供血者配血是否相合1.格式正確不正確扣2分2.文字敘述不準確扣2分3.表述不合理扣2分4.診斷不正確扣5分整理物品5物品歸置整齊，試驗臺面干凈整潔。擺放無序，用物隨意放扣1分，使用過的一次性物品未放入污物桶扣2分血標本外流，試劑外流扣2分熟練程度2操作正確、熟練操作不熟練可酌情扣分總得分100 主考老師考核時間項目五 靜脈采血與抗凝 血漿分離考核評分標準班級 姓名 學號 得分項目項目總分要求標準評分扣分得分素質要求 61

18、.工作衣穿戴整齊（白大衣、帽子、手套、口罩） 每缺一項扣2分2.準時進實訓室 未準時扣2分3.使用普通話 未使用普通話扣2分備齊用物 201.利器盒2.標記筆 3.試管架4. 真空抗凝管5.一次性注射器6.無菌棉簽.7壓脈帶8.絡合碘或75%乙醇9.醫療廢物桶10.離心機擺放凌亂、準備齊全每項2分，可酌情扣分扣完為止用品準備不全、靜脈采血過程441準備抗凝管一支2.打開一次性注射器包裝(注意密封、有無過期)3.受檢者暴露靜脈選擇肘前正中靜脈4.碘伏消毒 由內向外環形消毒5.在穿刺點大約6cm扎壓脈帶，叮囑患者握緊拳頭6.取下無菌帽，左手拇指固定穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器針筒，食指固定

19、針頭下座。7.沿靜脈走向使針頭與皮膚成30度角，快速穿刺皮膚，然后成5度角刺破靜脈壁計入靜脈腔。8.右手固定注射器，左手緩緩抽動注射器栓至所需要的血量。9叮囑患者松拳，松開壓脈帶，用無菌棉簽按壓穿刺口，快速拔出針頭，按壓針孔5分鐘以上。10.取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內，立即混勻（上下輕柔）5次以上，標記姓名。1.是否檢查一次性注射器密封和生產日期4分2.準確找到穿刺靜脈4分3.消毒是否由內向外環形消毒4分4正確扎壓脈帶4分5.針尖側面和針筒刻度是否一直向上4分6.拿注射器的姿勢是否正確4分7.標本的采集量是否準確4分8.是否叮囑患者按壓傷5分鐘以上4分9標本混勻的姿勢4分、次數是否正

20、確4分10標記姓名4分分離血漿10分1.將離心機調制每分鐘3500轉每項2.5分2.設置時間為10分鐘3.配平離心機4.將離心機放置平整的桌面整理物品10物品歸置整齊，試驗臺面干凈整潔。計數板、蓋玻片隨意放置扣1分擺放無序，用物隨意放扣1分，顯微鏡歸置不正確扣1分使用過的一次性物品未放入污物桶扣1分血標本外流，試劑外流扣1分熟練程度10操作正確、熟練操作不熟練可酌情扣分總得分 100 主考老師考核時間項目六：尿干化學分析儀 鏡檢操作標準班級 姓名 學號 得分項目項目總分操作要 求評分標準扣分得分素質要求 71.工作衣穿戴整齊（白大衣、帽子、手套、口罩） 每缺一項扣1分2.準時進實訓室 未準時扣

21、1分3.使用普通話未使用普通話扣1分備齊用物 101.干化學分析儀2.顯微鏡3.載玻片4.尿液干化學試紙條5.尿杯6.大試管7.濾紙8.試管架9.一次性滴管10.試紙質控帶每缺一項扣1分操作過程611.儀器開啟正確，等待儀器自檢儀器未自檢就操作扣2分2.做好質控未做質控扣5分3.觀察尿液外觀并描述描述不準確扣5分4.倒入試管中尿量適宜過多或過少扣5分5.取尿液干化學試紙條，要求取出試紙條后要立即蓋上蓋子未及時蓋試紙條筒蓋子的扣3分6.試紙條浸入尿液（要求每一個試劑塊都浸濕，進入尿液的時間不能過長或過短，大約5-10s）試紙條有試劑塊未浸濕扣5分試紙條放入樣本的時間過長或過短扣5分7.濾紙濾去多

22、余尿液未濾去扣2分8.按要求將試紙帶放入儀器測定，要求：儀器進樣口的傳送帶停止后才能放試帶，試帶的第三個試劑塊對準進樣口的第一個齒輪。傳送帶未停止放試紙條扣3分未對準防止扣3分9.機器打印出檢測結果機器未能打印出結果扣10分10.混勻尿液后取一滴于載玻片上未混勻尿液扣3分11.正確使用顯微鏡可根據情況酌情扣分，直至5分扣完為止12.用顯微鏡鏡檢（口述出鏡檢的內容：細胞、管型、結晶）回答每缺一項扣2分結果報告、分析151.機器順利打印出檢測結果與鏡檢內容相符不相符扣5分2.能結合儀器測定結果和顯微鏡鏡檢結果做簡單的解釋可根據解釋情況酌情扣分，直至10分扣完為止整理物品5物品歸置整齊，試驗臺面干凈

23、整潔。擺放無序，用物隨意放扣1分，顯微鏡歸置不正確扣1分使用過的一次性物品未放入污物桶扣1分尿液標本外流扣1分載玻片隨意擺放扣1分熟練程度2操作正確、熟練可酌情扣分總計100主考老師考核時間項目七 血糖測定（葡萄糖氧化酶偶聯法）評分表班級 姓名 學號 得分序號項目考核內容分值扣分標準扣分得分1準備工作（準備結束后舉手報告開始計時）著白大衣、帽、口罩、手套并按要求佩戴參賽簽、儀表端莊、頭發符合要求3儀容、著裝不整及漏缺某一項1報告參賽項目及序號漏缺一項1準備器材：小號試管3支、試管架1個、1把220l移液器及槍頭、槍頭盒、刻度吸管5ml或10ml一支、洗耳球一個、記號筆1支、托盤、計時器。準備試

24、劑：標準液、蒸餾水、酶工作液。缺選及多選及臺面凌亂12操作試管編號空白管加蒸餾水20l標準管加葡萄糖標準液20 l測定管加血清20l各管分別加酶工作液3 ml各管置37水浴保溫10分鐘取出比色11試管無編號1空白管加蒸餾水1標準管加葡萄糖標準1測定管加血清20l1各管分別加酶工作液1加液順序錯（應先加量少再加量多）1加錯液1加液量不準確1無混勻或混勻不規范1無水浴1水浴時間不準確1加樣槍的使用5左手使用加樣槍1加樣槍槍頭混用1加樣槍槍頭液體未排盡1加樣槍用完未退除槍頭1用完未調至最大量程1刻度吸管的使用6取液未使用食指1液體誤入洗耳球1讀數時視線未與凹液面平1讀數時刻度吸管內有氣泡1放液時試管

25、及試劑瓶未傾斜1刻度吸管內的剩余液體未倒入廢液桶13用722分光光度計比色調波長（505）將各管溶液倒入干燥清潔的比色杯，置比色槽中調 “T 0” 和“T 100%”，重復2次進行比色測定，記錄讀數，反應液倒回原試管切斷光路回位至顯示器出現“0.0”14無調波長或調波長不準1無調T01無調T100%1分光光度計閉蓋預熱1雙手碰觸比色杯光滑面1倒液后未用濾紙吸拭杯外壁1比色杯未正確放比色槽1顯示器未穩定時讀數1讀數不準確1比色液體未達杯高一半1反應液無倒回原試管1試管的反應液未倒入廢液桶1比色結束后未切斷光路1比色杯和試管未放入回收桶14數據與報告原始記錄填寫完整、規范5不完整、不規范1單位正確單位不正確1公式正確公式不正確1計算過程及結果準確計算過程及結果不正確1報告單正確完整報告不完整、不