1、關于小兒腹瀉補液治療第一張，PPT共十九頁，創作于2022年6月病例男性患兒，1歲2月大，10kg，腹瀉3天，大便10余次/天，蛋花湯樣伴少量粘液，嘔吐，45次/天，嗜睡，口干，尿量少。體查：精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，眼眶及前囟明顯凹陷，哭時淚少。輔助檢查：Na 132mmol/l，K 4mmol/l。 第二張，PPT共十九頁，創作于2022年6月問題： 診斷及診斷依據。具體的補液方案。第三張，PPT共十九頁，創作于2022年6月診斷及診斷依據 腹瀉?。?歲2月大患兒，腹瀉3天，大便次數增多，10余次/天，大便性狀改變，為蛋花湯樣便伴少量粘液，伴有嘔吐。中度等滲性脫水：精神改變，嗜睡，萎靡

2、，皮膚干燥，彈性較差，眼眶及前囟明顯凹陷，哭時淚少，無循環衰竭表現，Na 132mmol/l。 第四張，PPT共十九頁，創作于2022年6月靜脈補液：用于嚴重嘔吐、脫水的患兒原則：先恢復有效循環量 ，隨時調整治中有防三定：定量，定性，定時三見：見酸補堿，見尿補鉀，見驚補鈣三先：先鹽后糖，先快后慢，先濃后淡第五張，PPT共十九頁，創作于2022年6月第一天補液(1)定量(總量) 輕度 中度 重度累積損失量 50 80100 100120繼續損失量 20 (平均)生理需要量 6080 總和 130150 160180 180200實際計算 90120 120150 150180 注： iv dri

3、p 80100ml/kg oral 2040ml/kg第六張，PPT共十九頁，創作于2022年6月累積損失量 繼續損失量 1/31/2張 生理需要量 1/41/5張第七張，PPT共十九頁，創作于2022年6月嚴重營養不良兒脫水程度容易估計過重；如合并肺炎、心、腎功能不全還應根據具體病情作更詳細的計算。 第八張，PPT共十九頁，創作于2022年6月(2)定性 (輸液種類)等滲性脫水：1/2張含鈉液1:1、2:3:1含鈉液低滲性脫水：2/3張含鈉液4:3:2含鈉液高滲性脫水：1/3張含鈉液1:2含鈉液 先按等滲脫水補充 血鈉120 mmol/L補3%NaCl液 血鈉160 mmol/L1/51/8

4、張第九張，PPT共十九頁，創作于2022年6月正常血漿張力： 鈉142mEq/L，氯103 mEq/L，鈉：氯3：2以前：NS:GS=1:1 Na+ 154mEq/L CI 154mEq /L 稀釋性/高氯性 酸中毒改良：NS 2Na+ 2C1SB 1Na+ 3Na+ : 2CI 第十張，PPT共十九頁，創作于2022年6月常用溶液 等滲液 高滲液 非電解質 5% GS 10% GS 電解質 0.9% NaCl 3% NaCl 1.4% S.B 5% S.B Ringers 10% KCl10%氯化鈉11張 3.5%碳酸氫鈉3.5張 第十一張，PPT共十九頁，創作于2022年6月如要配置100

5、ml 1/2張液體100ml里含50ml有張力的液體，氯化鈉張力占2/3，即33張，需10%氯化鈉3ml，碳酸氫鈉17張，需5%碳酸氫鈉5ml即5%GS100ml+10%氯化鈉3ml+5%碳酸氫鈉5ml+10%氯化鉀3ml 第十二張，PPT共十九頁，創作于2022年6月定時輸液速度 （三個階段）擴容階段: 先恢復有效循環量 21等滲含鈉液 20ml/kg. 3060 糾正脫水階段:補充累積損失量 扣除擴容液量 繼續靜脈滴注 231 432 261 810ml/kg .h 812h 第十三張，PPT共十九頁，創作于2022年6月維持補液階段 生理需要量 6080ml/kg.d 1/5張 繼續損失

6、量 20ml/kg.d 1/2張 80100ml/kg.d 5ml/kg.h 注：?？诜蛴袝r靜脈補。 第二天及以后的補液 生理需要量 6080ml/kg.d 1/5張 繼續損失量 失多少補多少 1/3張 平均20ml/kg.d 兩部分加在一起于1224h內均勻靜滴第十四張，PPT共十九頁，創作于2022年6月見酸補堿糾正酸中毒 輕（ HCO3- 1813 ） 不用補堿 中度 （ HCO3- 139 ） 不用補堿 重度 （ HCO3- 9 ， pH7.30 ） 5%NaHCO3 5ml/kg 5%NaHCO3量(ml)=(BE)0.5體重(kg)第十五張，PPT共十九頁，創作于2022年6月見尿補鉀糾正低鉀 KCl 一般缺鉀 0.20.3 /kg.d (34mmol) 嚴重缺鉀 0.30.45/kg.d (46mmol) 0.3% (40mmol/L) 輕度脫水口服 中、重度脫水靜滴 療程46d第十六張，PPT共十九頁，創作于2022年6月見驚補鈣鎂糾正低鈣低鎂10% 葡萄糖酸鈣 510ml 10% G.S 等量 25%硫酸鎂 0.1ml/kg.次 im.qdtid第十七張，PPT共十九頁，創作于2022年6月具體補液方案總量：1200-1500ml補充累積損失量： 1/2張含鈉液，約總量的一半在8-