1、護士 * 匯報患者基本情況：唐* ，女， 51 歲，慢性腎功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋檢查均為陰性，于2015 年開始在我科陰性區行規律門診透析治療，每周 2次，每次4小時。血液通路為左手內痿，抗凝方式為低分子肝素鈣，促紅細胞生成素 6000 單位一周使用兩次。每日尿量約 150 毫升，大便每日一次，顏色為黃色。患者自訴于 2017 年 3 月 18 日在家中出現胸悶、不能平臥來院，考慮心力衰竭立即給予血液透析治療。實驗室檢查：肌酐1360umol/L,K+L,P L,Ca L, 血紅蛋白 73g/L 。治療小時后患者癥狀緩解，透析后體重為。查體：體溫，脈搏88次/分，呼吸 20 次/分，

2、血壓168/98mmHg,患者貧血貌，神志清，精神尚可，眼瞼、口 唇、甲床輕度蒼白，內痿處皮膚完整，體重。醫生正在逐 步下調干體重，暫時不確定干體重數值。針對患者實際情況提出以下護理診斷：體液過多：與少尿、飲食控制水分不嚴有關。悲觀：與經濟壓力大、知識缺乏有關。營養失調：與營養物質攝入不足、貧血、透析導致營養物質丟失、食欲下降有關。有皮膚完整性受損的危險：與皮膚水腫、瘙癢有關。護理措施：體液過多了解患者對限制水分的認識和實施情況，指導患者嚴格控制水分，每日的攝水量等于前一天尿量加上 500毫升。監測體重，每日增加不超過，兩次透析之間體重增長w干體重的5。適當運動，增加出汗量。控制鹽的攝入，每日

3、 3-4g 。食物避免過咸。可以將水凍成小冰塊，口渴時取一小塊冰塊含在嘴里解渴。避免攝入過多水分。飲食上盡量避免食用粥、面條、湯等含水分高的食物，可食用米飯等水分含量少的食物。悲觀、關心患者，建立良好的護患關系，取得患者的信任。跟患者講解血透費用雖然昂貴，但它是尿毒癥的有效治療方法。建議患者找一些勞動強度不是太大的工作以緩解家庭的經濟壓力。體力允許的情況下，多出去走走，呼吸新鮮空氣，和他人多交流多傾訴，避免情緒低落。現在社會的醫保政策好，報銷比例大，如果遵醫囑透析用藥，存活時間長。要相信醫療技術會逐步提 高，要有戰勝疾病的信心。必要時找家屬談心，做好家屬的工作，爭取來自家庭更多的關心。三營養失

4、調加強健康宣教，給予營養指導。患者飲食的原則：足夠熱量優質高蛋白低鹽低磷飲食。優質高蛋白 如牛奶雞蛋白瘦肉魚等，但要避免喝沖泡的奶 粉。避免食用高磷食物如動物內臟豆類堅果類以 及加工食品等。避免食用高鉀食物如橘子香蕉等。 禁食楊桃。不食用腌制食品。遵醫囑使用促紅細胞生成素糾正貧血。食欲不佳時，可以適當選用醋做蘸料增加食欲。有皮膚完整性受損的危險指導患者注意衛生，保持皮膚清潔，勤剪指甲。皮膚瘙癢時，不用力抓，可以用溫水毛巾擦拭。冬天天氣干燥，加劇皮膚瘙癢，可適當選用潤膚露滋潤皮膚，減輕瘙癢。規律透析，清除毒素。定期做血液濾過和灌流治療。盡量不食用高磷食物。炒菜不放味精等調味料。肉類和青菜盡量過水

5、后再炒，減少磷含量。總結：現患者最主要的問題就是水分過多，以前每周兩次透析，每次的脫水量比較大，每小時的超濾量較大，造成患者經常出現肌肉抽搐的現象，水分難以脫出。最近根據醫囑增加透析次數為每周三次，避免過大脫水量和過大超濾量，并逐漸下調干體重。必要時根據醫囑選用序貫透析方式。此外，患者的磷高鈣低，根據醫囑督促患者服用鈣片。最后，我們護士要多開導患者，讓其保持樂觀的生活態度，并注意營養和勞逸結合。護長點評：、 此患者每日尿量僅為 150 毫升左右，為少尿狀態。對于一周兩次透析，不能將攝水量用前一日尿量加 500毫升，只能加300 毫升。護士宣教每日鹽的攝入量為 3-4 克，但患者很難以評估這個量。所以宣教時，應選用比較通俗易懂的方式，比如每日的鹽攝入量大約為礦泉水瓶蓋一蓋子。雖然患者知道要控制水分，但有時口渴的時候很難控制會多喝。所以可以指導患者將每日的水裝在一個瓶子里，每日最多只能喝完這個瓶子里的水，不能多喝，方便患者控制。患者貧血嚴重，食欲不佳，營養不足。可以指導平時將食物過水煮熟后蘸醋吃，這樣防止磷過高又可增加食欲。此外患者為四川人，一定要改變生活習慣，不吃腌制食品。在透析過程中，可以帶少許紅皮花生米和紅棗來吃，這樣做既可以補血有可以將食物中的鉀通過透析排出去。但注意沒有透析時避免食用