1、第 PAGE17 頁 共 NUMPAGES17 頁2022年墜床與跌倒防范、報告及傷情認定制度一、做好患者墜床與跌倒的預防(一)針對引起墜床與跌倒的高危因素，對患者進行墜床與跌倒的危險評估，并根據(jù)患者的病情變化，實施動態(tài)評估。(二)根據(jù)評估情況，采取適當?shù)姆婪洞胧呶；颊邔ⅰ胺赖埂被颉胺缐嫶病睒俗R掛于床尾處，術后或長期臥床的患者第一次下床活動需由責任護士協(xié)助。(三)將評估情況與預防措施進行詳細記錄。二、傷情認定(一)在第一時間如實做好記錄，通知病區(qū)護士長(二)病區(qū)護士長須在_小時內(nèi)電話上報護理部，一周內(nèi)_全科護理人員進行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責任，提出整改措施，填寫護理不良事件報告

2、表上交護理部。(一)傷情認定：1.一級：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等2.二級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。3.三級。需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。三、傷情處理患者發(fā)生墜床或跌倒時，護士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時加強巡視或通知家屬留陪護。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理一級。可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病

3、情做進一步的檢查和治療。二級：根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護理處置，加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。三級：1、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當?shù)陌徇\方法，并協(xié)助醫(yī)師進行醫(yī)療處置。2、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即采取正確的搬運方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應的急救措施。墜床傷情認定及處理1.1一級。不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。1.2二級。需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護理處

4、置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。1.3三級：需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。_處理：患者發(fā)生墜床或跌倒時，護士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)生，同時加強巡視或通知家屬留陪護。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理：2.1一級。可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。2.2二級。根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護理處置，加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。2.3三級：護理部_年_月_日患者墜床與跌倒防范、報告及傷情認定制度為了更好地

5、落實患者安全目標最大限度的減少墜床與跌倒的發(fā)生或患者在墜床與跌倒發(fā)生后將對其傷害減少到最小特制定本制度。一、做好患者墜床與跌倒的預防1、針對引起墜床與跌倒的高危因素對患者進行墜床與跌倒的危險評估，并根據(jù)患者的病情變化，實施動態(tài)評估。2、根據(jù)評估情況，采取適當?shù)姆婪洞胧呶；颊邔ⅰ胺赖埂被颉胺缐嫶病睒俗R掛于床尾處，術后或長期臥床的患者第一次下床活動需由責任護士協(xié)助。3、將評估情況與預防措施進行詳細記錄。二、患者墜床與跌倒的報告1、在第一時間如實做好記錄，通知病區(qū)護士長。2、病區(qū)護士長須在_小時內(nèi)電話上報護理部，一周內(nèi)_全科護理人員進行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責任。提出整改措施填寫護理不

6、良事件報告表上交護理部。三、傷情認定及處理1、傷情認定一級不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。二級需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。三級需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。2、處理患者發(fā)生墜床或跌倒時，護士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時加強巡視或通知家屬留陪護。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理。一級。可攙扶或用輪椅將患者送回病床囑其臥床休息安慰患者并測量血壓、脈搏根據(jù)病情

7、做進一步的檢查和治療。二級：根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護理處置，加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。三級：1.對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當?shù)陌徇\方法，并協(xié)助醫(yī)師進行醫(yī)療處置。2.對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即采取正確的搬運方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應的急救措施。第四篇：患者跌倒(墜床)傷情認定及處理金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院企業(yè)標準q/j_yy/_zgl204-060-_年_月_日發(fā)布_年_月_日實施患者跌倒(墜床)預防及報告制度1、做好患者

8、墜床與跌倒的預防(1)針對引起墜床與跌倒的高危因素，對患者進行墜床與跌倒的危險評估，并根據(jù)患者的病情變化，實施動態(tài)評估。(2)根據(jù)評估情況，采取適當?shù)姆婪洞胧呶；颊邞覓炀九疲龊媒唤影唷?3)及時告知患者及家屬，使其充分了解預防跌倒(墜床)的重要意義，并積極配合。(4)加強巡視，隨時了解患者情況并做好記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。2、患者墜床與跌倒的報告(1)迅速報告醫(yī)生，進行傷情認定，采取救助措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。(2)立即向護士長匯報，護士長在_小時內(nèi)電話報告護理部，_小時內(nèi)上交書面報告。(3)護士長要_科室人員認真討論改進措施，并落實整改。(4)發(fā)生患

9、者跌倒(墜床)的科室有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴肅處理，并納入科室績效考核。(5)護理部定期進行分析及預警，制定防范措施，不斷改進護理工作。金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院企業(yè)標準q/j_yy/_zgl204-060-_年_月_日發(fā)布_年_月_日實施患者跌倒(墜床)傷情認定及處理1、傷情認定：(1)一級。不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。(2)二級。需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。(3)三級。需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴重影響患者治療

10、過程及造成住院天數(shù)延長。2、處理：患者發(fā)生墜床或跌倒時，護士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時加強巡視或通知家屬留陪護。醫(yī)生根據(jù)患者受傷情況，進行傷情認定，分別給予不同處理：(1)一級。可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。(2)二級。根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護理處置。加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。(3)三級。對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當?shù)陌徇\方法，進行醫(yī)療、護理處置。對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即采取正確的搬運方法

11、將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，患者發(fā)生病情變化迅速采取相應的急救措施。患者墜床與跌倒報告與傷情認定制度和程序一、對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。二、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注重動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。三、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。四、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做_忽然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。五、_患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先

12、不要活動，應使用呼叫器告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。六、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立刻到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判定有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。七、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。八、加強巡視，認真落實分級護理指導原則。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。九、及時、正確記錄病情變化，認真做好交接班。1患者墜床與跌倒報告與傷情認定程序一、科室發(fā)生患者墜床(或跌倒)事件后，當班護士要立即通知值班醫(yī)生，對患者受傷程度進行評估，做好初步處置，同時將事件報告主任、護士長。二、科室負責人接到

13、報告后，應及時查看患者傷情，進行妥善處理，做好患者和家屬的解釋工作，由護士長填寫意外事件上報表上報護理三、根據(jù)患者受傷情況，需邀請相關科室專科醫(yī)師進行會診，提出治療方案，及時治療，如有必要可轉(zhuǎn)科治療，盡可能將墜床(或跌倒對患者造成的傷害降至最低，減少糾紛與投訴的發(fā)生。四、護理部接到報告后，由質(zhì)控人員到科室檢查，詳細了解墜床(或跌倒)發(fā)生的具體情況，_科室護士進行討論，找出護理管理和工作流程中的不足之處，提出相應的改進措施，預防同類事件的發(fā)生。五、做好墜床(或跌倒)事件的登記，定期對墜床(或跌倒)事件的人群、時間、地點、導致墜床(或跌倒)的主要因素、后果與轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容進行分析，明確醫(yī)院在患者墜床(

14、或跌倒)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應的工作預案，持續(xù)改進工作【處理程序】做好安全防范發(fā)生墜床時護士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強巡視嚴密觀察病情變化準確記錄做好交接班。【上報程序】發(fā)生墜床/跌倒時護士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施上報護士長護士長根據(jù)情況逐級上報。2跌倒(墜床)報告制度與防范措施一、加強護理人員教育和培訓，增強對高危患者評估及預防策略的意識。二、建立患者跌倒(墜床)預防及處理流程。三、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項等方面的教育。指導高危患者改變_時動作要緩慢，以免引起_性低血壓，造成一過性腦供血不足，引起暈厥

15、等癥狀，易于發(fā)生危險。四、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。五、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)，并將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。六、提供光線良好的活動環(huán)境，夜晚巡視高危患者時，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。七、責任護士對高危患者(有跌倒史、意識障礙、_歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等)進行評估，在床頭卡上掛防跌倒、墜床標志。并留陪護監(jiān)管，做好相關指導。八、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設防滑標記。九、_患者輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅時或上下床注意腳輪的固定，患者下床應攙扶。十、對于有意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側(cè)床檔且固定好。對于極度

16、躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。3十一、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。2022年墜床與跌倒防范、報告及傷情認定制度（二）一、檔案建立(一)建立健全學校各類檔案，目的主要在于為學校各級領導，上級在關領導部門分析、總結(jié)、部署及調(diào)度學校工作和對學校工作作出決策提供準確、可靠的依據(jù)。校領導對此應高度重視，并由校長親自具體負責和指導資料的收集、分析、篩選、整理、立卷、歸檔建檔工作。(二)學校建立檔案資料室，由檔案員管理，按小學檔

17、案資料收集范圍細目(附后)建立檔案。教導處、總務處等行政職能部門和團委應設檔案柜，分別明確專職(或兼職)人員具體管理。(三)全面系統(tǒng)地建立健全學校檔案、教師檔案和學生檔案。學校檔案按類以時間為序建立，教師的一般人事檔案、一般職務檔案和業(yè)務檔案按人頭建立，學生學籍檔案按屆、按班分類建立。二、檔案立卷(一)檔案人員應按檔案資料收集范圍及時收集各種檔案資料，并將篩選后的資料分類、裝訂、編制目錄，進袋入檔。檔案案袋、檔案卷的規(guī)格要符合上級有關部門統(tǒng)一要求。(二)卷宗必須注明保存期限，凡注明“暫存”的資料一般以一年為限；注明“短期”的一般五年為限；注明“長期”的由學校根據(jù)實際需要決定保存期限。(三)凡檔

18、案資料收集范圍細目中未編入，但確有使用、保存價值的其它資料，學校可根據(jù)需要自行決定是否留存。三、檔案補充(一)教職工任免、考核、晉升專業(yè)技術職務，獲得學位、學銜、調(diào)資、入黨入團、獎懲等材料要及時收入個人檔案。(二)外來文件、函件應統(tǒng)一分類編號登記，交校有關領導閱后即立卷歸檔。(三)校內(nèi)印發(fā)的文件是檔案補充的重點，平時校長室、政教處、教務處、教科室、總務處、團委、少先隊大隊部、學生會應將此類文件分類保存，每學期結(jié)束時，集中交檔案人員立卷歸檔。四、檔案轉(zhuǎn)遞教職工因工作調(diào)動，需要轉(zhuǎn)遞檔案，必須按上級有關部門通知的轉(zhuǎn)遞項目逐項登記，嚴密包封，并加蓋密封章，通過機要轉(zhuǎn)達遞，不得公開郵寄或交本人自帶。五、

19、檔案查閱(一)校外人員來校查閱檔案，必須持有單位介紹信，經(jīng)學校主要領導批準后方可到檔案資料室查閱檔案；查閱者不得摘抄檔案材料，經(jīng)同意摘抄的材料須經(jīng)檔案資料室人員仔細核對簽署意見；查閱者不得將檔案材料拿出檔案資料室。(二)校內(nèi)人員借閱業(yè)務性檔案、學生學籍檔案須經(jīng)有關領導同意后方可查閱，并要辦理登記手續(xù)，在規(guī)定期限內(nèi)完好無損2地歸還。六、檔案安全保密(一)檔案材料室門窗要加固，要備有消防器材，保持整潔、干燥自然通風，嚴禁吸煙和放置易燃、_、易引鼠入室的物品。(二)檔案管理人員不得將無關人員帶進檔案資料室，不得外泄檔案中的_，檔案人員在工作中所用的各種稿、廢紙等，不得亂扔，應按保密紙?zhí)幚砘蜾N毀。20

20、22年墜床與跌倒防范、報告及傷情認定制度（三）檔案資料管理是學校常規(guī)管理的一個重要組成部分。它既是學校管理和教育、教學、財務工作的歷史紀錄，又是全校教職工工作成績的客觀見證，是學校常規(guī)管理的重要基礎工程。為此，制訂制度如下：一、檔案保管1、檔案實行專人管理，非檔案管理人員不得隨便開啟檔案柜櫥閱讀有關檔案。2、科學管理檔案。應將檔案柜、櫥統(tǒng)一編號，按期限年度、資料類別進行有序排列，以便查閱。3、保持檔案齊全整潔，做好四防(防盜、防火、防蟲、防潮)工作，定期檢查，確保安全。4、檔案人員調(diào)動工作時，應在離職前辦理交接手續(xù)。二、檔案保密1、檔案管理人員應遵守紀律，嚴守_，不得隨意泄露、摘錄、復制檔案內(nèi)

21、容。2、嚴格檔案借閱手續(xù)，不得將檔案帶回家中和公共場所查閱。三、檔案借閱1、本(外)單位查、借學校檔案，必須經(jīng)校長室批準后方可查閱、借閱。2、查、借檔案必須認真填寫查、借閱登記簿。查、借閱完畢，經(jīng)管理人員清點，檢查無誤后簽收。發(fā)現(xiàn)問題，查明原因，及時向校長室匯報處理。3、查、借閱檔案者要愛護檔案，不準在卷內(nèi)涂改勾畫、撕折、抽取檔案。四、立卷歸檔1、本校在各項工作活動中形成和使用的各種有保存價值的文件以及其他有關資料，如錄音、錄像、照片等都應立卷歸檔。2、歸檔要求。按上級有關部門的檔案工作要求，認真將檔案歸類。3、各處室歸檔案卷須編制移交目錄，向檔案室移交，雙方按目錄核對，并辦理移交手續(xù)。4、檔

22、案室對學校各處室以個人檔案的立卷工作進行督促檢查和指導。五、檔案銷毀檔案保管期滿后，由檔案管理人員會同有關處室人員進行鑒定，提出處理意見。需銷毀的檔案，列出清冊提交校長_。六、檢查考核檔案工作列入學校有關人員的工作職責范圍，每學年校長進行一次全面檢查，并作為有關處室和個人的考核依據(jù)。小學少先隊檔案管理制度一、文件資料類1、上級文件。2、少先隊工作計劃。3、少先隊工作總結(jié)。4、少先隊工作簡報。5、少先隊工作請示和報告。6、少先隊工作通知。二、_建設類1、_情況。包括。學校大隊委情況一覽表(每年改選一次)、中隊_情況一覽表(每學期改選一次)、校外輔導員情況一覽表、大，中隊輔導員情況一覽表。2、隊籍

23、管理。包括。少先隊員入隊申請書、少先隊員登記表、隊關系轉(zhuǎn)動證明。3、代表大會。包括。大會議程、代表資格_報告、大會工作報告、大會提案、開幕詞與閉幕詞。4、日常事務。包括。大中隊的會議記錄、大中小隊的活動記錄、大隊日志。5、評優(yōu)材料。包括。評優(yōu)標準和推優(yōu)登記表。三、教育活動類1、少先隊活動方案。2、少先隊活動經(jīng)費預算報告。3、少先隊活動倡議書。4、少先隊活動協(xié)議書。5、少先隊活動紀實。6、少先隊活動新聞報道。四、陣地建設類1、制訂各類陣地“達標要求”。2、建立和健全各類陣地的管理制度。包括。報名制度、_制度、值日制度、評比制度3、收集和整理各類陣地的廣收資料。包括。文件及計劃總結(jié)類，管理制度類、

24、活動資料類。五、科研管理類少先隊調(diào)查問卷。2、少先隊調(diào)查報告。3、少先隊科研實驗方案4、少先隊科研課題中期匯報。5、少先隊科研結(jié)題報告。6、少先隊工作論文。六、信息技術類1、校園廣播系統(tǒng)2、校園電視系統(tǒng)。3、活動圖片4、多媒體輔助系統(tǒng)5、電腦網(wǎng)絡系統(tǒng)6、少先隊網(wǎng)頁7、少先隊無紙化辦公。學校檔案管理制度檔案資料管理是學校常規(guī)管理的一個重要組成部分。它既是學校管理和教育、教學、財務工作的歷史紀錄，又是全校教職工工作成績的客觀見證，是學校常規(guī)管理的重要基礎工程。為此，制訂制度如下：1、成立檔案資料工作領導小組。由一名校長分管、校長辦公室主任具體負責，教導處、總務處、教研組、年級組有關人員協(xié)助工作。2

25、、健全文書檔案，堅持專人收拆，及時登記、簽批、承辦，保證文件資料齊全完整，及時辦理。3、學校行政人秘檔案包括行政會議記錄，文書檔案、人事檔案各種計劃與安排，各種會議學習記錄。群團教代會材料等分別由職能部門收集，交行政和校長辦公室整理，交檔案資料員，由檔案資料員整理、裝訂、歸檔。4、學校教學檔案包括教務會議記錄、教師業(yè)務檔案、學生學籍檔案、教育教學檔案、體育衛(wèi)生檔案、普及初等教育檔案等由教導處有關人員負責收集、整理交檔案資料室，由檔案資料員整理裝訂、歸檔。5、學校總務處檔案包括總務處會議記錄、校舍、校產(chǎn)檔案、財務檔案、校園建設檔案、人員考核檔案、基建檔案等。由事務處有關人員負責收集、整理，交檔案資料室，由檔案資料員整理裝訂、歸檔。6、學校的常規(guī)管理資料和財會檔案注重平時收集，一般每學期或每學年整理歸檔。由職能部門交檔案資料室，由檔案資料員負責歸檔立卷。7、積極做好檔案資料的“四平時”(收集、整理、鑒定、立卷)工作，按照檔案立卷的原則和要求做好分類、組卷、編目、裝訂工作。8、檔案資料室堅持做到“