1、綜述略論“脾統血”摘要:脾主統血理論的提出與確立,是脾藏生理的重大發現,脾藏的這一功能,從認識到實踐得到歷代醫家的驗證與認同。人體統血功能，主要與脾氣對血的統攝、脾為氣血生化之源、脾主升清等作用有關。通過脾的統血、生血及行血，達到人體血液運行功能正常的目的。關鍵詞:脾 生理功能 脾統血 血大凡出血病證,多與熱與氣有關。熱傷脈絡或氣虛不攝或氣滯脈阻等因素,均可導致各種出血。而一些慢性出血,則多因脾氣虧虛,統攝無權。用補脾攝血、引血歸脾等法治療奏效甚捷。本文就“脾統血”談點體會。難經四十二難說:“脾主裹血,溫五臟。”脾統血,即指脾氣對血液運行、輸布的管轄與制約作用。它包括“藏營化血”“統血”兩層意

2、思。血液運行經脈之中,不致溢于經脈之外,全賴脾氣的統主。脾氣健旺,才能裹護血液循經而行,內滋五臟六腑,外養四肢百骸,環流不息,奉養周身,既不溢越脈道,又不停蓄瘀塞,是謂氣血和調。唐容川說:“脾統血,血之運行上下,全賴乎脾。”女子月經,也賴脾氣為之統攝,陳修園女科要旨中說:“雖曰心生血,肝藏血,沖任督三脈俱為血海,為月信之源,而其統主則惟脾胃。”可見,胞宮之血也賴脾氣為之固攝。脾氣健旺,統攝得宜,則血循沖任胞宮,月事按時而下。若脾氣失其統攝之職,勢必導致血液不循常道而妄行,出現種種出血病證。脾主統血理論的提出與確立,是脾藏理論的重大發現,在這一理論指導下,相應提出由于脾虛失攝這一病機所產生血證證

3、侯的辨證論治方法。盡管各醫家述說不同,如:“中氣虧損,不能收攝”1、“胃氣虛不能攝血”2、“氣虛不能約制”3、“中宮乏鎮”4、“氣不統血”5、“脾虛不能攝血”5等,但實質所論也就是“脾不統血證”。這也反證了“脾主統血”的理論,故有“諸血皆統于脾”6、“故血證有脾虛當補脾以統其血”6、“故治血者,必治脾為主”1、“可知治血者,必以脾為主,乃為有要”7之高論。氣與血二者的關系是“氣為血帥、血為氣母”血由氣所攝,血隨氣行,氣行則血行,氣滯則血滯,氣虛則血脫,且“脾氣宜升”,如脾功能健旺,脾氣升發正常,則血有所統攝,能正常運行于脈道內,而不外溢,如脾氣虛弱,升發失常,引起脾陽下陷,就失去統攝之權,血則

4、亂離脈道,而引起各種出血證候,這是“脾虛不統血、氣虛不攝血”的病理機制。基于上述病機,臨床上遇到的多種貧血,慢性出血性疾病,常采用益氣健脾、補益氣血、引血歸脾,補脾攝血的方法治療,所謂治血先治脾,成為治療此類疾病的一種基本原則。代表方:歸脾湯。功用:養心、健脾、補氣血。人體統血功能,主要是脾氣對血液的統攝作用與脾主氣血之源、氣機之樞的整體調節作用。通過脾的統血、生血及行血而達到人體統血功能正常的目的。這也是在脾主運化水谷功能基礎上,構成脾胃為樞的必然的生理機能。參考文獻：1清唐容川.血證論M.上海:上海人民出版社,2000.4-82.2明薛立齋.校注婦人良方M.北京:科技衛生出版社,2003.1-2.3清武之望.濟陰綱目M.北京:科技衛生出版社,2004.2-61.4明張景岳.景岳全書M.上海:上海科學技術出版社,2003.449-527.5明趙獻可.醫貫M.北京:人民衛生出版社,2006.37.6清林佩琴.類證治裁M.上海:上海科學技術出版社,1999.3-471.7清李用粹