1、第PAGE14頁共NUMPAGES14頁2022年醫院護士人員分級護理制度一、特級護理(專護)1、指定護理計劃并嚴格按照計劃執行，嚴格觀察病人的生命體征和變化，做好重癥記錄，準確記錄出入量。2、應安置在搶救室或監護病房，設專人_小時護理，準備好搶救藥品和器械，隨時準備搶救。3、認真細致做好基礎護理，嚴防各種并發癥。二、一級護理1、持續室內清潔，整潔，空氣新鮮，加強基礎護理，預防并發癥。2、嚴格觀察病情，每-分鐘巡視一次，定時測量生命體征并觀察用藥后的反應。3、制訂護理計劃，做好護理記錄。4、病人嚴格臥床休息。三、二級護理1、按各科疾病護理常規，保證病人臥床休息，根據病情做適當的床上或室內活動。

2、2、做好病人的病情觀察和基礎護理，預防并發癥，每_小時巡視病房一次。3、按醫囑協助病人離床活動，生活上給予必要的照顧。四、三級護理1、讀出病人遵守院規，保證休息。2、掌握病人的病情和思想狀況。3、每日測量體溫，脈搏，呼吸兩次。4、每日巡視病人兩次，直到病人生活飲食等并進行衛生宣教。2022年醫院護士人員分級護理制度（二）醫護人員根據患者病情和生活自理潛力，確定并實施不同級別的護理，并根據患者的狀況變化進行動態調整。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。(標記：一級護理為紅色、二級護理為綠色、三級護理可不設標記)(1)特級護理1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為特級護理

3、：病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者;重癥監護患者;各種復雜或者大手術后的患者;嚴重創傷或大面積燒傷的患者;使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者;實施連續性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴密監護生命體征的患者;其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。2)護理要點：嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征;根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;根據醫囑，準確測量出入量;根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施;持續患者的舒適和功能體位;實施床旁交接班。(2)一級護理1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為一級護理：病情趨向

4、穩定的重癥患者;手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者;生活完全不能自理且病情不穩定的患者;生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。2)護理要點：每小時巡視患者，觀察患者病情變化;根據患者病情，測量生命體征;根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施;帶給護理相關的健康指導。(3)二級護理1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為二級護理:病情穩定，仍需臥床的患者;生活部分自理的患者。2)護理要點：每_小時巡視患者，觀察患者病情變化;根據患者病情，測量生命體征;根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;根據患者病情，

5、正確實施護理措施和安全措施;帶給護理相關的健康指導。(4)三級護理1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為三級護理：生活完全自理且病情穩定的患者;生活完全自理且處于康復期的患者。2)護理要點：每_小時巡視患者，觀察患者病情變化;根據患者病情，測量生命體征;根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;帶給護理相關的健康指導。2022年醫院護士人員分級護理制度（三）分級護理是醫生根據病情以醫囑形式下達的護理等級。級別為：特級護理、一、二、三級護理。要在床頭卡設護理標記，一級為紅色，二級為藍色，三級為黃色標記。特級護理1、病情依據，合格率到達_%.(1)病情危重隨時需要搶救的病人。(2)各種復雜和新開展的大手術

6、的病人。(3)各種嚴重外傷和大面積燒傷的病人。2、護理要求：(1)病人安置在搶救室或重病室，設專人護理或職責護士，做好心理護理，嚴密觀察病情和生命體征，根據病情需要定時測T、P、R、BP.(2)對病人做到七明白(床號、姓名、診斷、治療、病情、護理、飲食)認真做好各項基礎護理工作，嚴防并發癥，確保安全。(3)設特殊護理記錄單，準確記錄液體出入量，注意持續水、電解質平衡(根據病情)。(4)備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，持續性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時配合醫生搶救。(5)做好搶救室清潔消毒工作，防感染。(6)準確執行醫囑，認真完成各項搶救措施，嚴防差錯事故發生。(7)制定護理計劃，

7、并根據病人病情變化，提出護理問題和措施，做出效果評價。一級護理1、病情依據，合格率到達_%(1)病重、病危、心、肝、腎功能極度衰竭，需嚴格臥床休息，生活不能自理者。(2)各種大手術、內出血、高燒、昏迷、休克或外傷。(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌癥的病人以及早產兒。2、護理要求：(1)嚴格臥床休息，做到七明白，解決生活上各種需要。(2)注意思想、情緒上的變化，做好周密細致的心理護理。嚴密觀察病情，每_分鐘巡視病人一次，定時測量T、P、R、BP，觀察用藥后反應及效果并記錄。(3)二十四小時內制定護理計劃，做好各種記錄。(4)做好室內清潔消毒工作，持續室內空氣新鮮，整潔衛生、防止交叉感染。(5)加強

8、營養，鼓勵病人進食，加強基礎護理(口腔、褥瘡等)，無護理并發癥等發生。二級護理1、病情依據：(1)病重期、急性癥狀消失，大手術后病情穩定、骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者。(2)年老體弱或慢性病，不宜過多活動者。(3)一般手術后，輕型先兆子癇。2、護理要求：(1)臥床休息，根據病人狀況，可床上坐起活動。(2)每_小時巡視病人一次，觀察病情、特殊治療和用藥后反應及效果。(3)做好基礎護理，防止并發癥。(4)給予生活上的必要照顧，做到送水、送飯、送藥、送便器到床邊。(5)注意營養調節，保證足夠的熱量，有利于疾病的恢復。三級護理1、病情依據：(1)輕癥、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常孕婦。(2

9、)各種疾病恢復期，能夠下床活動，生活能夠自理。2、護理要求：(1)每日測量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想狀況。(2)督促遵守院規，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。(3)進行衛生宣傳教育，產婦可進行婦幼衛生咨詢。2022年醫院護士人員分級護理制度（四）醫院的分級護理制度住院病人的病情千差萬別，生活自理的潛力也有不同。為了對不同病人給予不同的護理和照顧，在長期護理實踐中，逐漸構成了把病人分為等級，按等級進行護理的做法，國家衛生部已將其定為制度，即“分級護理制度”。這就是說，等級護理就是按照國家衛生部統一制定的分級護理標準和要求，對不同病情的病人，實施相應的護理和照顧的制度。等級護理共分

10、為_級，即個性護理(個性專護)、一級護理、二級護理和三級護理(普通護理)。病人入院后，由醫生根據病情決定護理等級，下達醫囑，并分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設不同標記，提示護士根據醫囑和標記具體落實，護士長進行督促檢查。下面分別講一講不同護理級別的不同要求。1、個性護理(特護)用大紅色標記，凡病情危重或重大手術后的病人，隨時可能發生意外，需要嚴密觀察和加強照顧。特護的都是重危病人，但重危病人不必須都要特護。特護派專門護士晝夜守護，有時需把病人搬入搶救室或監護室。按照特護計劃，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察病情，記錄飲食和排出物的量，進行基礎護理和生活護理，翻身按摩等。特護的收費比

11、較高，上級有收費標準，自費病人應思考自己的負擔潛力。2、一級護理用粉紅色標記，表示重點護理，但不派專人守護。對絕大多數重危病人來說，這就算是高等級的護理。按規定，對一級護理的病人，護士每隔15-_分鐘巡視_次，既了解病情和治療狀況，又幫忙飲食起居。根據病情需要幫忙病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指(趾)甲等。3、二級護理用藍色標記，表示病情無危險性，適于病情穩定的重癥恢復期病人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動的病人。對二級護理病人，規定每1-_小時巡視_次。在這之間，如病情有變化或有特殊需要，病人可用呼喚電鈴呼叫醫生護士。4、三級護理是普通護理，不作標記。對這個護理級別的輕病人，護士每3

12、-_小時巡視_次。2022年醫院護士人員分級護理制度（五）23_分級護理制度分級護理是住院患者基礎護理的重要資料，直接反映出臨床護理服務質量。護理等級分為個性護理、級護理，并分別設有統一的標記。一、護理等級的確定住院患者的護理等級應與其實際病情對護理工作的需要相貼合，由床位醫生根據病情下達醫囑。在患者住院期間，應隨著病情的變化，及時更改護理等級。二、護理等級的公示(一)公示資料：按照上海市分級護理標準資料公示，即：個性護理、級護理、級護理、級護理的指征和護理要求。(二)公示方法：由宣傳科按標準資料制成版面，統一公示。職責護士根據醫囑落實分管患者護理等級的告知，并在床頭牌和患者一覽表上做好標記，

13、個性護理為紅色;級為紅色;級為藍色;級護理為黃色。護士按分級護理標準具體落實護理巡視和臨床護理工作;護理病歷書寫要求做好相關病情、護理措施和效果的記錄。三、分級護理的質量評估(一)護士長、負責組長按照分級護理標準動態監控不同護理等級患者的臨床護理與基礎護理，督導護理措施的落實。(二)護理部質控組每月抽查住院患者分級護理的落實和對護理等級的知曉狀況重點監控個性護理、級護理患者的臨床護理、基礎護理和護理記錄質量。檢查結果與質量考評掛鉤。(三)護理部將住院患者對護理等級的知曉狀況作為護理工作滿意度的一項資料納入考評。四、分級護理的指征和要求：個性護理(一)指征：病情重篤，復雜多變，隨時可發生危及生命

14、的狀況，患者極度虛弱，生活無法自理。(二)護理要求1、設立護理組，安排熟悉業務的護士_名，每日早、中、夜三班，_小時專人看護，并班班交接。2、安置患者于重癥搶救室，監護室或單人病房，室溫調節在18-20。好記錄。4、準備搶救儀器、器械和搶救藥物，呈備用狀態，一旦發生變化，立即投入搶救，并做好搶救后物品的處理工作。5、及時正確執行醫囑，認真落實各項治療措施。6、按常規落實各項護理措施，保證各種導管通暢，持續導管口的清潔并定時消毒，詳細記錄引流量及色澤等狀況。7、按時認真填寫重危護理記錄單，要求能反映病情的動態變化，所采取的相應護理措施及效果評價。8、了解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理護理

15、和疏導，并進行衛生健康指導。9、做好基礎護理和生活護理(1)每日更換床單及衣褲，持續床單位整潔，一旦污染，及時更換。(2)在病情許可下，每日床上沐浴或擦身_次，包括洗腳及會陰護理。(3)口腔護理每日_次，洗臉和頭發護理每日_次。(4)每_小時翻身_次(或遵醫囑)，褥瘡護理每日_次。級護理(一)指征1、病情危重，需絕對臥床者。2、特大手術后_天內，各種中、大手術后_天內。3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。4、生活不能自理者。(二)護理要求1、嚴密觀察病情，每_分鐘巡視一次。2、正確落實各項治療護理措施，詳細填寫護理病程錄。3、加強基礎護理，防止并發癥發生。(1)術后_天內床上沐浴或擦身每日_次

16、，以后每周_次;頭發護理早、晚各_次，每日會陰清潔和洗腳各_次。(2)禁食、昏迷患者口腔護理每日_次，其他患者協助刷牙。(3)督促患者經常翻身，術后和昏迷患者協助翻身每_小時_次;褥瘡護理每班_次，并做好記錄。4、生活上給予周密照顧，按時喂飯、服藥，并送茶水、便器到床邊，協助完成各種需要。5、認真做好心理護理及健康教育。級護理(一)指征1、病重期急性癥狀消失，大手術后病情穩定，但生活尚不能自理者。2、年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。3、普通手術后或輕型子癇等。(二)護理要求1、注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應及效果，每_小時巡視_次。2、根據病情可在床上或床邊進行輕度活動。3

17、、協助患者做好晨、晚間護理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵患者多翻身;生活不能自理者，要協助喂飯及大小便護理。4、針對不同疾病，做好健康教育。級護理(一)指征1、一般慢性病、輕癥、術前檢查準備階段的患者及正常孕婦等。2、各種疾病或術后恢復期患者。3、能下床活動，生活自理者。(二)護理要求1、每日巡視_次，掌握患者病情及思想狀況，注意患者的飲食及休息，每日測體溫、脈搏、呼吸。2、督促遵守院規，做好健康教育。2022年醫院護士人員分級護理制度（六）職業防護管理制度1.加強教育，加深護士對醫療銳器和職業暴露的認可，掌握標準預防的概念和措施，并予以重視。1)標準預防的概念:認定病人的血液、體液、分泌物、

18、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。2)標準預防的措施:洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環境或傳染其他人時。戴手套:接觸病人的上述物質及其污染物品時;接觸病人黏膜和非完整皮膚均應戴手套;對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套;在任何情況下處理深層體液時必須戴手套，完成工作后應盡快脫去被血液、體液污染的手套。上述物質時可能發生噴濺時，應戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防醫護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。被上

19、述物質污染的醫療用品和儀器設備應及時處理，重復使用的醫療儀器設備應進行清潔和適當。及時處理污染的床單，防止接觸病人的皮膚和黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。銳利器具和針頭應小心安放，及時置于固定的容器內，以防刺傷。醫護人員進行各項醫療操作前后，在清潔及環境表面消毒時，應嚴格遵守各項操作規程。可能污染環境或不能保持環境衛生的病人應予隔離。2.教育并糾正護士的不規范操作。不規范操作主要有:將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時處理用過的利器等。3.在進行侵襲性護理操作過程中，要保證有充足的光線，并特別注

20、意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。4.掌握醫療銳器的處理原則及方法，減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里;對重復使用的注射器和其他醫療器具進行嚴格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器，手術中利器應用傳遞容器傳遞。5.意外暴露后的處理:1)皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗;2)血液或體液意外進入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗;3)被污染的針頭刺傷后，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。4)意外暴露后必須在_小時內報告護士長，并同時填寫利器傷登記表，由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。5)院感辦進行登記備案，并會同感染科專家進行危險評估。盡可能追尋利器源，根據利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據傷情制定預防用藥方案。利器源為乙肝病人時，應查肝功能及二對半(傷后及時查、_個月時復查)，注射高價免疫球蛋白，若HbsAg陰性者則接種乙