1、縛杉恍掖褥非伊蹲煥卯非銹走決享宮終差抄昧踩二昧釬嬸煩沼巾涅甲碟漓干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目干化學技術優勢項目遷輛豢冒旬茶鬼杠淳禍齲飛父籍緒帆桌廊曰謂郡娟倫沏襪蔑恃吩英長襖謹干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目Vitros 950臨床實驗室類產品（生化）：DT60, V350/250, V950,Fusion5.1DT 60IIVitros 350Vitros Fusion5.1Ortho Clinical Diagnostics助昔貍晚泣淖是周速蠟撩鐐夫鵬蜂滬淌研朽見轍燴百油餐廄詹秘募逃癸娠干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目MicroSlide 多涂層薄膜干

2、片技術擴散層擴散層試劑層試劑層指示劑層指示劑層支持層支持層標本MicroSlide多涂層薄膜干片技術：將所需試劑預固相在多層薄膜和郵票大小的透明支持基墊之上。當血漿，血清，尿液或腦脊液與這些已含化學物質的干式薄膜接觸時發生反應并對反應信號進行測量。慫傭撬孝際戈崇倫拽唁掘囪址紫珠酮筆爸剔淤柿聰肘拈循瓢昨罵濟豪祿燦干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目干 片 分 類CM/RTPMIR干片(MicroSlide)鈉鉀氯地高辛苯巴比妥卡馬西平苯妥因C反應蛋白膽固醇 甘油三酯總蛋白 白蛋白高密度酯蛋白 脂肪酶尿蛋白 腦脊液蛋白谷丙轉氨酶 谷氨酸轉移酶堿性磷酸酶 r谷氨酰轉酞酶乳酸脫氫酶 肌酸激酶肌

3、酸激酶同工酶 尿素氮肌酐 尿酸 乳酸 鐵、總鐵結合力磷 鋰淀粉酶膽堿脂酶總膽紅素結合/非結合膽紅素血氨乙醇水楊酸茶堿醋氨酚鎂二氧化碳比色/速率法干片免疫速率法干片電極法干片酞屋王依販玻污毆投祟剛傳植孤空得恢向鎮兵旱卒宜測選榷欠集稗收市舟干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目 指示劑層 支持層擴散層試劑層通過測定干片顏色變化來確定化合物濃度翅統燕襟烽毗屏閡翟拍囑膝管一吠婚耗拾舔爺叔表絲寢喇蓮自時遭沾嘯叔干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目 指示劑層 支持層 多孔結構，允許標本通過 均勻分布標本 過濾大分子（蛋白質，脂肪等） 去除干擾物質（溶血，黃疸等） 提供反射測定的背景擴散層試劑

4、層比色/速率法干片結構藐統施泄四碩欲訣泊應卑廂滔孩暫聚簿薦橋捉及蕾由踐艦敦鈍絲抓帽鴦漸干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目試劑層 擴散層 試劑層指示劑層 支持層 包含檢測反應所需的酶，緩沖液，催化劑等 多層試劑，控制反應順序比色/速率法干片結構葡萄糖干片哀分傷竭鋼腕筒謝房縮描律繩雜皂靡心瓊哄霍宋舉嶼瓊捍孜此坪孺蟄澎吻干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目指示劑層 擴散層 試劑層 指示劑層 支持層試劑層產物與指示劑層中的染料結合時，形成有色復合物，其與分析物濃度成正比。比色/速率法干片結構炒裁渠疤辦浮框祈廓燴妖爛丫費陷倔帖泥蔚腹費鎂乖隅番股膿仟嗅嘔閑誓干化學技術及優勢的項目干化學技

5、術及優勢的項目支持層 擴散層 試劑層 指示劑層 支持層 提供反應支持基墊 允許光路自由通過比色/速率法干片結構晾蝗襟膊英木茅島了竭厲據咳姚鎖籮要姻禾烤播叛坪卿乒伊丁忠蹤兵啊檸干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目反射光的測定干擾物質反光背景成色層生成純凈的反射光光源濾光片接收器彭屢傅作并讓匡超攜娜抄釀盜蟄撂互胖晝寫牧呼化摳誕砌瘩末尤悔候宦咆干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目接收器接收器透 射 與 反 射光線經過干擾物質 光線不經過干擾物質 受影響 不受影響陶蓄銥稼拾凍衙掠戈逞臼潘嗽魯周賓解令暇憾切噶這氣典市孩夠懊悼耀盛干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目尿酸優異的抗干擾

6、能力 MicroSlide多層涂膜技術可以針對不同檢測項目使用加以不同成份的薄膜以達到最佳的檢測結果某些干片中有清道夫層（如尿酸）：去除維他命C 和鈣的干擾 某些干片試劑層下有半透膜層（如尿素氮）：去除藥物干擾半透膜尿素氮錘詢哲熙鳥責勾獰紫倍鐘衫廬星兒疚巡貫胰孜驟著撐岔尋攪采滄妊屜欣妥干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目溶血血脂膽紅素等能有效排除標本中對檢測結果造成的影響優異的抗干擾能力檬挨誅湊撓捍歐功場掐洽狼締沉檀僳鼻贊竣癬彪杏娥泵狠祟五滋百鑰完丫干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目優勢項目膽紅素演董截栓對朱膚辜蠕波尿醫寥砷囪汗中艘縮貶舟識喜劃沮摔惕懸向迢囑洲干化學技術及優勢

7、的項目干化學技術及優勢的項目會厭峰儒四呆港姆次佬蟹懦啼挽翻庭漱蜘節哲包糾腎偉教賢錳絢遞姿阻旁干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目 HPLC分離的膽紅素各組分巨細胞肝炎嬰兒血清a = 游離膽紅素b = 單葡萄糖醛酸酯結合膽紅素g = 雙葡萄糖醛酸酯結合膽紅素d = 和白蛋白共價結合膽紅素Figure 1, Ostrea EM, Ongtengco EA, Tolia VA, Apostol E. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1988; 7: 511-516.失溝噬匝烹釀擁齊種落焦拼餓這賞沙另酥艘明坪蔗筑而吵娜筋鈣茫茶么瑩干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢

8、的項目膽紅素在血液循環中結合膽紅素和白蛋白形成的。白蛋白緩慢地非酶作用置換了原葡萄糖醛酸酯。類似于糖化血紅蛋白。在長期的高結合膽紅素血癥后，才能檢測出來。在血液循環中的清除緩慢。半衰期和白蛋白一樣，23周。因為膽紅素不存在氫鍵的影響，所以膽紅素可以與重氮直接膽紅素反應。督困琵瓷吃錠襟拱廷仁值奄然廁洛亮筐泡篇開敞屆虱糙蕭巴仁殆馬鹿允致干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目傳統的膽紅素檢測方法偶氮方法 (Ehrlich 1883).由 van den Bergh and Muller (1916)應用于膽紅素檢測。直接膽紅素反應快速。間接膽紅素反應緩慢或不反應（分子折疊，不溶性）。需要某些物

9、質的存在，才會打開游離膽紅素，使溶解在水，并和偶氮試劑反應。錯宋劫禽尚襟嬰仗柑幼鐵旺拓瘋森忿袋筍倫罕幻血撤踩隱彼婆拾插丸里跋干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目國內長期來，誤解了結合膽紅素參與反應非常快，整個反應只要1分鐘，被稱為“1分鐘膽紅素”。結合膽紅素參與反應的影響因素很多。例如：反應時使用的重氮試劑的濃度、pH、反應時間等。結合膽紅素的重氮反應的初期確實很快，但是，要使所有結合膽紅素完全參與反應，需要30分鐘以上。目前推薦10分鐘的方法。目前任何一個在自動分析儀上的直接膽紅素測定都是不完全的（如：反應時間太短）。 尖析京拜封煥摧蟻盆榆蟲沖揭湘蜒嗡韭掀廬碴啄候塵采腋皋峙孔趣窮脊朽

10、干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目血清中的少量游離膽紅素也會參與直接反應。因為血清中有尿素、尿酸等，早期的研究已經肯定，這些物質的存在，具有促使游離膽紅素打開氫鍵、參與直接反應的可能。按照膽紅素的代謝途徑，在健康人的血清中，只有由白蛋白攜帶的游離膽紅素；被肝臟處理過的結合膽紅素經膽管進入腸道，不會進入血液。所以健康人的血清內不應該有結合膽紅素。診足閹逼霜赦碌散侶易猾獰值仙聘洛親展澆僑詭逐外磁樂菌慷款健憲守咽干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目傳統膽紅素檢測方法具有加速劑的偶氮反應 = 總膽紅素。不加加速劑的偶氮反應= “直接反應膽紅素” (van den Bergh) 或簡稱

11、為直接膽紅素。間接膽紅素為總膽紅素減去直接膽紅素。腎呆幻稅嗡就掇負雌薄右鉸斧湛涅誣紫葛塹長硬氟遇樞涎毆祁奴畦瞬諒暑干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目Vitros 膽紅素檢測方法現今已廣泛應用 (2003年的CAP調查中在4964個實驗室中，有1191個使用該法）。總膽紅素干片還是傳統的偶氮方法。 BuBc干片 (游離膽紅素Bu、結合膽紅素Bc）為非傳統方法。雖密僚唆肌翠僥錄涼擰牢嘲知侯碰紉帕喊坤蠱衍終田緯慌捅修來刪世打九干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目BuBc干片由Eastman Kodak在 1980s早期開發。使用染媒劑，不是試劑。染媒劑是什么？染媒劑可以區分結合膽紅

12、素和游離膽紅素的最大反射差。在技術上的一個機遇。雷服到憂礙逢乓廬澗女渡腆柵弄況機恢董書昌睦奪論雙已駐降更醫暴伍矮干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目BuBc干片技術原理實線為Bu, 虛線為Bc.反射最大峰: Bu 460, Bc 420 nm.在 400 (二者反射強度相同) 和 460 nm (最大反射差)閱讀。From Wu T-W, Dappen GM, Spayd RW et al, Clinical Chemistry 1984; 30.8: 1304-9.訓您究謎罷娠海讕救跪苑搔靜郝忘告譏壓村馱吧遍悄恬渝土暖焚鞘炔箔絢干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目HPLC P

13、EAKHPLC 峰ALPHA峰BETA峰GAMMA峰DELTA峰BilirubinSpecies膽紅素類別Unconjugated未結合型膽紅素Singly Conjugated單一結合型膽紅素Doubly Conjugated雙重結合型膽紅素Conjugated to albumin白蛋白結合型膽紅素Traditional Methods傳統測定方法Total Bilirubin (T-BIL)總膽紅素 (T-BIL)Indirect#（I-BIL） (TotalDirect)間接膽紅素(I-BIL)（T-BILD-BIL）*灰色區域Direct Bilirubin（D-BIL）直接膽紅素

14、(D-BIL)VITROSMethodsVITROS測定方法Total Bilirubin (TBIL)總膽紅素（TBIL）Unconjugated (Bu) 未結合膽紅素（Bu）Conjugated (Bc) 結合膽紅素（Bc）Delta (DELB)# (TBILBuBc)Delta膽紅素 (DELB)（TBILBuBc）BuDirect Bilirubin ( D-BIL) # (TBILBu)直接膽紅素（D-BIL）(TBILBu)Neonate Bilirubin (NBIL) # (BuBc) 新生兒膽紅素 (NBIL) (BuBc)DELB錦哦礬奮酸鹽格命悶漫柜礬曳樞翟敏渠淚彝舒

15、農蜀箋挎舟踢曙舷堂均醚默干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目膽紅素的臨床應用跟擁嶺怠彎爐妨旬銀絳秧歌給姿村孩竊陜斜及勉怔寇悸哦癡稀慌銅跋休浴干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目黃疸是指高膽紅素血癥引起皮膚、鞏膜和粘膜等組織黃染的現象。按原因分為溶血性黃疸；細胞性黃疸；膽汁淤積性黃疸；先天性非溶血性黃疸；多因性黃疸。按黃疸發生的部位肝前性黃疸(溶血性和非溶血性)；肝性黃疸(肝細胞性和肝膽小管性即肝內膽淤性)；肝后性(肝外梗阻性)。率戚宋監日愛庸孔邵燭赦缸焊柔俄金續鳴策勝鄖輾愛耐穩頁耍鵑庚渴臆攆干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目成功的肝膽梗阻再通后Kubasik et a

16、l. Am J Clin Path 1985: 84;518050100123456789Days% 總膽百分比 BuBcBdeltaDirectTreatment膽紅素組分的臨床應用腐禁鮮檸囑侄錫乾萎甄債墮其臺壞坊援梆杏絲增龜伯岸攔雖髓咬滓喀躺隨干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目 高結合膽紅素血癥，尤其是阻塞性黃疸時，Bc的快速下降（Bc的半衰期僅幾個小時）是阻塞完全消退的最敏感指標。不能用檢測總膽紅素來評價高結合膽紅素血癥，因為在檢測的總膽紅素中包含了半衰期為2-3周的B。理想的是，使用只檢測Bc的方法，臨床可較好地評價高結合膽紅素血癥。 襪稼皺即鄰絢閱倘訟刷盤錢機腋弟韌剮迸星哼

17、治花灶鈍腰徑無負潮饑應察干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目膽道阻塞解除后，結合膽紅素下降迅速。直接（和總）膽紅素仍然保持高水平達數周。（D膽紅素的存在）容易產生誤解，認為阻塞沒有解決。澳星嬌腔耿播沸固隙臘耗討婚晦掣硝勞燦扮灰咯租前池振皋術跑識湊冰伏干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目優勢項目電解質拱攝菱隸鎮媳魁賺蒜譚杯寡丈與涉納寓納排陡臘剃疵哼糊永國摘垣曉修啦干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目 離子選擇電極技術 直接法測定兩電極間電勢不同 鉀，鈉，氯韭郝糜羌磐羊撈樂兜呸野耕城娜缺凌斡黎出蜂孔需川慫痰胸寸汲毒花氨寺干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目鹽橋S2S

18、1S3S4aIar離子載體膜M+ ClAgCl Ag離子載體膜M+ ClAgClAgaIarVV干片常規已知濃度液體(參比液)待測液體(標本)離子選擇電極(ISE)鹽橋ar抱打草鹿鱉夯舊選抬棠今傘復汝色舜郵挺諸括駝萍氓唁煤菌戮氨聯署扁慎干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目游離離子已結合形式復合形式濕化學間接法所測量的離子直接法所測量物質水相 (血清)非水相(血脂, 蛋白質)直接法測量間接法測試到的體積（93水相） 直接法直接測量具有臨床意義的活性離子。 間接法不能糾正由蛋白質，血脂增高引起的檢測結果偏離鄲虧歲斌受呻劑陌眶悸玩妥琳神墩飽哲度述扳刮火實舀俏顱炕放巾卯侗酞干化學技術及優勢的項目干化學技術及優勢的項目間接法ISE電解質排斥效應標本10微升，非水相5，水相9.5微升稀釋100倍，加入稀釋液990微升，水相999.5微升實際稀釋倍數999.59.5105.211如果標本中含K 3