1、護 理 學 院精神科護理學施忠英器質性精神障礙患者的護理第六章器質性精神障礙分類：腦器質性精神障礙軀體疾病所致的精神障礙精神物質與非依賴性物質所致的精神障礙器質性精神障礙的臨床特點一、譫妄 是指意識障礙，顯著的興奮躁動，感知覺障礙為三聯征的一組器質性精神障礙。顱內病變內臟疾病藥物及其他物質中毒譫妄的癥狀特點意識障礙知覺障礙思維障礙記憶障礙情緒障礙精神運動障礙不自主運動障礙自主神經功能障礙睡眠節律紊亂臨床分期第一階段：不安、話多、對時間和空間有扭曲、敏感度增加第二階段：講話模糊不清、定向力障礙第三階段：持續無目的過度活動，定向記憶障礙、幻覺妄想 第四階段：癥狀加顯過度興奮或呆僵，患者的反應與環境

2、脫離聯系 治療與預后治療：病因治療、支持與對癥治療預后：一般良好二、癡呆是在腦部廣泛性病變的基礎上出現的一種常見的腦部慢性綜合癥。病因：最常見的是腦組織變性引起的疾病 What is Alzheimers Disease?First described in 1906 by German neurologist, Dr Alois Alzheimer, this disease is a progressive, degenerative disorder that affects the brain. Alzheimers Diseaseaffects 5% of people over 6

3、5 affects 20% of people over 80臨床特點早期表現 最早癥狀為近事記憶力下降 學習新知識，掌握新技能的能力下降 焦慮、苦悶、易激惹 個性改變中期表現近事記憶明顯下降、遠事記憶也受損理解、判斷、計算、定向力受損妄想行為笨拙、反常臨床特點晚期表現記憶力極差自理能力喪失言語理解、表達嚴重障礙大小便失禁臨床特點對癥處理伴發的精神癥狀康復訓練促進腦代謝藥物治療原則三、依賴與戒斷綜合癥依賴綜合癥有長期反復使用精神物質的歷史對精神活性物質有強烈的渴求及耐受性臨床特點戒斷綜合癥有精神活性物質依賴史在停用或少用可引起依賴的物質后，出現明顯的精神癥狀伴有軀體癥狀或體癥癥狀性質和嚴重程度

4、隨精神活性物質的種類與計量而定，再次足量使用可使戒斷綜合癥迅速消失臨床特點急性期脫脫隱慢性期的康復治療治療原則生理功能的評估心理社會功能受損程度的評估患者家庭功能的評估患者生活環境的評估護理評估生理功能方面心理功能方面社會功能方面護理診斷譫妄-恢復正常功能狀態癡呆-盡可能恢復以往生活經驗依賴與戒斷綜合癥-戒隱護理目標譫妄的護理措施癡呆的護理措施依賴與戒斷綜合癥的護理措施護理措施生理功能方面譫妄的護理措施心理功能方面清楚的信息引導簡單、直接的溝通方式家屬協助陪護社會功能方面生理方面癡呆的護理措施防意外維護患者的自尊減少精神刺激教會患者生活技能癡呆的護理措施心理方面癡呆的護理措施社會功能方面一般原則主動傾聽、適當引導、個體化交流技巧、及時結束、