1、關于醫務人員手衛生規范PPT第一張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月一、制定手衛生規范的背景1、手被細菌污染的情況 人體各個部位的皮膚菌落數量不同。 醫務人員手部的菌落數量3.91044.6106。 培養皿顯示：醫務人員的手很容易受到暫居菌的污染。 第二張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月2、洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數減少值為2.54；銅綠假單細胞的對數減少值為2.8。艾里坦爾（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的對數減少值為2.22.5。常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。 第三

2、張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月3、手衛生可有效降低NI國外有研究表明，通過加強手衛生可降低30%的NI。有研究表明3040%耐藥菌感染是由于手衛生不當所致。手衛生有很高的成本效益與成本效果。 第四張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月4、手衛生差可直接引起NI1867年英國外科醫師李斯特（Lister）研究發明用石炭酸溶液消毒醫師的雙手，使截肢手術的病死率從45.7%降到15%。1847年Semmelweis的研究發現產褥熱發病率高的原因與醫師手的污染有關，采用漂白粉水洗手后，產婦因產褥熱而死亡的病死率由22%降到3%。第五張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月5、醫護人員

3、的手衛生現狀盡管手衛生可以去除手部的細菌，然而醫護人員手衛生的現狀卻不容樂觀。根據34篇有關醫院手衛生的研究，平均醫護人員對手衛生指南的依從性為40%。第六張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月6、手衛生國際關注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手衛生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛生指南（高級手稿）”。我國也已經組成專家組制定了適合中國國情的“醫務人員手衛生規范”，已經上報衛生部醫院感染控制標準委員會。第七張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月二、什么是手衛生？洗手：醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛生手消

4、毒：醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。 第八張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月三、手衛生的管理與基本要求應制定并落實手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設施。應定期開展手衛生的全員培訓，醫務人員應掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保障洗手與手消毒的效果。應加強對醫務人員手衛生工作的指導與監督，提高醫務人員手衛生的依從性。 第九張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月三、手衛生的管理與基本要求手消毒效果應達到如下相應要

5、求：衛生手消毒，監測的細菌數應10cfu/cm。外科手消毒，監測的細菌數應 5cfu/cm。第十張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月四、手衛生設施 （一）洗手與衛生手消毒設施設置流動水洗手設施。手術室、產房、ICU、口腔科等13個重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的醫療機構在診療區域均宜配備非手觸式水龍頭。應配備清潔劑。應配備干手物品或者設施，避免二次污染。應配備合格的速干手消毒劑。手衛生設施的設置應方便醫務人員使用。第十一張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月衛生手消毒劑應符合下列要求： 1、應符合國家有關規定。 2、應使用一次性包裝。 3、醫務人員對選用的手消毒劑應有良 好的接

6、受性，手消毒劑無異味、無 刺激性等。 第十二張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月（二）外科洗手與手消毒設施應配置洗手池。洗手池及水龍頭的數量應合適，水龍頭數量應不少于手術間的數量，水龍頭開關應為非手觸式。應配備清潔劑。應配備清潔指甲用品；可配備手衛生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應柔軟，并定期檢查，及時剔除不合適手刷。第十三張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月應配備取得衛生部衛生許可批件的外科手消毒劑，有效期內使用。手消毒劑的出液器應采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。應配備干手物品。干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗

7、、滅菌。應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。第十四張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月五、洗手與衛生手消毒 應遵循以下原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。第十五張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月洗手指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環境及物品后。處理藥物或配餐前。第十六張，PPT共二十九

8、頁，創作于2022年6月洗手衛生手消毒指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。 第十七張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月洗手方法濕手取液揉搓及其方法沖洗干燥護膚第十八張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月注意事項應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時清潔水龍頭。注意干手方式，防止再次污染。第十九張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月速干手消毒劑的特點速干手消毒劑作用快速、使用方便可以節約工作時間、提高效益具有出色的殺菌效果加入了護膚成分可以提高醫

9、護人員對洗手規范的依從性第二十張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴格按照醫務人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。 第二十一張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月六、外科洗手與手消毒應遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。第二十二張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月洗手方法與要求洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮

10、膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。第二十三張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月如何進行外科手消毒？方法1取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應達到GB5749的規定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。第二十四張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月如何進行外科手消毒？方法2取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂

11、和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。第二十五張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月注意事項不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。第二十六張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月注意事項術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。第二十七張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月七、手消毒效果的監測監測要求應每季度對手術室、產房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監護病房、新生兒室、口腔科等13個部門工作的