1、溺水病員(Yuan)的急救與護理第一頁，共二十頁。 溺水的定義：溺水又稱淹溺，是指人淹沒于水中，呼吸道被水、泥沙、雜草等雜質堵塞、引起換氣功能障礙、反射性喉頭痙攣而缺氧、窒息造成血液動力學及血液生化改變(Bian)的狀態。嚴重者如搶救不及時可導致呼吸、心跳停止而死亡。第二頁，共二十頁。（一）溺水常見情況：1、缺乏游泳能力以外落水。2、在游泳過程中，時間過長力氣耗竭或受冷水刺激發生肢體抽搐或肢體被植物纏繞造成浮力下降而淹沒于水中。3、在淺水區跳水，頭撞硬物，發生顱腦外傷(Shang)而致淹斃。4、淺水意外而造成淹溺。第三頁，共二十頁。5、入水前飲酒過量或使用過量的鎮靜藥物。6、患有心臟、腦血管、

2、癲癇或其他不能勝任游泳的疾病或游泳時疾病急性發作而導致淹溺。7、小兒由于看護不到位(Wei)而發生落水、玩水引起的淹溺。第四頁，共二十頁。（二）臨床表現臨床表現因淹溺時間長(Chang)短，溺水量的多少而出現窒息輕重程度不等。一般表現為面部青紫腫脹，眼結膜充血，四肢厥冷、寒戰等。其他各系統可有如下表現：第五頁，共二十頁。1、呼吸系統：呼吸淺快或不規則，劇烈咳嗽，胸痛、淡水淹溺者多見咯粉紅色泡沫痰，呼吸困難、青紫(Zi)，兩肺濕羅音，肺部叩診濁音。2、循環系統：脈細數及不能觸及，心律不齊，心音低鈍，血壓不穩定，心力衰竭，危重者出現房顫甚至心室停博。3、神經系統：煩躁不安或昏迷、可伴有抽搐、肌張力

3、增加、牙關緊閉，可出現異常反射。恢復期可有多夢，失眠以及記憶力減退等。第六頁，共二十頁。4、消化系統：上腹飽脹，胃內充滿水。呈胃擴張狀態。海水淹溺者口渴明顯。5、泌尿系統：尿液渾濁呈桔紅色；可出現少尿或無尿。嚴重者腎功能(Neng)不全。6、運動系統：少數病人合并骨折或其他外傷。第七頁，共二十頁。（三）診斷要點：有確切的淹溺史，和伴有下列癥狀，如面部腫脹(Zhang)、青紫、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止；口、鼻充滿泡沫或污泥，腹部腫脹(Zhang)，胃內充滿水而呈胃擴張，即可診斷為淹溺。第八頁，共二十頁。溺水施救(Jiu)原則 1、首先將溺水者盡早救出水面；2、保持呼吸道(Dao)通暢；3、

4、倒出腹腔內吸入物；4、迅速恢復有效呼吸；第九頁，共二十頁。 現場救(Jiu)護溺水的救護主要是控（倒）水和心肺復蘇（CPR），護士是控倒水和CPR等各項急救技術實施中不可缺少的角色。清理呼吸道:溺水者被救起后應立即清理呼吸道，清楚(Chu)口鼻泥沙污物、嘔吐物，取下假牙，松解衣領、腰帶，暢通氣道。第十頁，共二十頁。第十一頁，共二十頁。抱腹法 急救者從后抱起溺水者的腰部(Bu)，使其背向上，頭向下，能使水倒下來第十二頁，共二十頁。膝頂法若氣道被水填塞，可將溺水者俯仰，頭低背向一側，腹墊高，壓其背部排除肺、胃內積水。救生者一腿跪地，另一腿屈(Qu)膝，將溺水者腹部橫放在救護者屈(Qu)膝的大腿上，

5、頭部下垂，后壓其背部，使胃、肺內水倒出。第十三頁，共二十頁。 肩頂法 可將淹溺者(Zhe)面朝 下扛在肩上，救護者(Zhe)的肩頂住淹溺者(Zhe)的腹部，快步奔跑上下抖動以達到排水的目的。第十四頁，共二十頁。（四）護理要(Yao)點1、密切觀察病情變化（1）嚴密觀察病員的神志、呼吸頻率、深度，判斷呼吸困難程度，觀察有無咳痰，痰的顏色，性質，聽診肺部啰音及心率、心律(Lv)情況，測量血壓、脈搏。如有異常應及時報告醫生。第十五頁，共二十頁。（2）注意監測尿的顏色、量、性質，準確記錄尿量。 2、保持呼吸道通暢 及時安全地清除淹溺者口鼻內泥沙、雜草(Cao)，清除嘔吐物，保持呼吸道通暢，必要時盡早進

6、行氣管插管、或氣管切開，機械輔助呼吸，注意氣道濕化等護理，給予正壓吸氧。第十六頁，共二十頁。 接受正壓通氣的病人不能進行有效咳痰，必須通過機械吸引來清除呼吸道內分泌物，維持氣道通暢，進行氣道分泌物吸引時應注意：凡分泌物粘稠者，吸痰前應向氣道內注入35ml生理鹽水(Shui)后再抽吸，以保證痰液清除，又不損傷氣道黏膜。撇去氣道插管后，應定時拍背，協助排痰，預防肺部感染。第十七頁，共二十頁。3、心理護理 淹溺病人特別是出現急性肺水腫的病人常因嚴重呼吸困難而煩躁不安，加之剛渡(Du)過淹溺危險，會產生焦慮與恐懼，護理人員應給予較多時間陪伴，向其解釋治療措施和目的。對于自殺淹溺的病人應尊重病人的隱私權，注意引導其正確對待人生、事業、他人，保持心理反應的適度，防止心理反應的失常，而配合治療。同時做好其第十八頁，共二十頁。家屬的思想工作，以協助護理人員使病人消除自殺念頭。4、輸液護理嚴格準確執行醫囑，正確控制輸液滴數，對淺水淹溺者(Zhe)應嚴格調節靜脈輸液滴速，從小劑量，低速度開始，避免短時間大量液體輸入，而加重血液稀釋程度，應用利尿劑或脫水劑時注意密切觀察血壓、脈搏、第十九頁，共二