1、 室間隔缺損介入治療(Liao)的護理第一頁，共三十一頁。病史(Shi)介紹 患者 盧某，男，15歲 主訴：突發暈厥一天 查體：T:36.5 P:112次min、 R:33次min BP:96/60mmHg 面色輕度發紺 胸骨左緣第34肋(Lei)間聞及5級全收縮期 響亮的吹風樣雜音，伴收縮期震顫 肺動脈瓣聽診區第二心音稍增強 診斷：先天性心臟病 室間隔缺損 治療：室間隔缺損封堵術第二頁，共三十一頁。輔助檢(Jian)查（X線） 心影中度增大 肺動脈段明顯突出 肺血管(Guan)影增粗 左右心室增大 左心房增大第三頁，共三十一頁。輔助檢查（超聲(Sheng)心動圖）室間隔膜部見一缺損，直徑約0

2、.7cm，左向右分流左、右心室增大肺動(Dong)脈壓輕度增高第四頁，共三十一頁。輔助(Zhu)檢查心電圖：左、右心室肥大三大常規、生化(Hua)全套、腦電圖等未見異常第五頁，共三十一頁。護理(Li)問題 氣體交換受損 與左心(Xin)衰竭致肺淤血有關 心輸出量減少 與心功能減退 血容量不 足有關 活動無耐力 與氧的供需失調有關 焦慮 與對介入缺乏了解及擔心預后有關 知識缺乏 缺乏疾病相關知識第六頁，共三十一頁。護(Hu)理措施觀察患者呼吸情況半臥位(Wei)休息，保持舒適鼻導管吸氧3L/min，觀察用氧效果控制輸液速度，30滴/分第七頁，共三十一頁。護理(Li)措施若(Ruo)病人活動中出現

3、不適，應停止活動，就地休息，以此作為限制最大活動量的指征；臥床期間加強生活護理，進行床上的主動或被動肢體活動；在活動耐力可及的范圍內，鼓勵病人盡可能生活自理；不可養成病人過分依賴家屬的習慣；第八頁，共三十一頁。護理(Li)措施良好的休息環境，減少外(Wai)界不良刺激；多關心病人，鼓勵病人充分表達自己的感受；給予積極有效的安慰。第九頁，共三十一頁。告知患者放松配合治療，焦慮不利于病情(Qing)改善，甚至會加重病情(Qing)；告知患者口服拜阿司匹林的注意事項。第十頁，共三十一頁。 室間隔缺(Que)損 (ventricular septal defect) 室間隔在胎兒期因發育不全，在左右心

4、(Xin)室間形成的異常交通。室間隔缺損引起血液自左向右分流，導致血流動力學異常。室缺發病率出生嬰兒中為l.5%2.5%臨床報告占先天性心臟病的2030%。第十一頁，共三十一頁。1、膜周部缺(Que)損2、肌部缺損3、漏斗部缺損自然(Ran)閉合率：20-501、小型缺損2、中型缺損3、大型缺損分類第十二頁，共三十一頁。RV血量多，肺動脈高壓,晚期持續(Xu)性青紫(Eisenmenger綜合征)LV血量少，體循環供(Gong)血不足 病理生理第十三頁，共三十一頁。體格(Ge)檢查 面色輕度發紺 胸骨左緣34肋間可聽到56級全收縮期 響亮的吹風樣雜音，伴有收縮期震顫 肺動脈瓣聽診區第二心音稍增

5、(Zeng)強。第十四頁，共三十一頁。輔(Fu)助檢查X線：左右心室(Shi)增大，左心房增大心電圖：左、右心室肥大超聲心動圖：左右室增大第十五頁，共三十一頁。室缺的(De)危害 呼吸(Xi)系統感染，心衰 感染性心內膜炎 肺動脈高壓第十六頁，共三十一頁。室間隔缺(Que)損封堵器 第十七頁，共三十一頁。手術操(Cao)作左心室造影(Ying)，確定VSD大小及位置建立動靜脈軌道從靜脈運送長鞘到左心室中部運送封堵器到達VSD左心室造影，檢查封堵效果釋放封堵器第十八頁，共三十一頁。術后當天情(Qing)況右側股動脈及股靜脈加壓包扎傷口敷料清潔干燥右側足背(Bei)動脈搏動好第十九頁，共三十一頁。

6、護理(Li)問題軀體移動障礙 與醫源性限制有關潛在并發癥：心律失常、溶血(Xue)、出血(Xue)有感染的可能 與有創性操作有關第二十頁，共三十一頁。護理措(Cuo)施術后患(Huan)者肢體制動臥床時間較長，協 助進行肢體的主動或被動活動第二十一頁，共三十一頁。協助患者生活護(Hu)理，滿足生活所需生活物品放于患者易拿取處密切觀察傷口有無滲血，滲液第二十二頁，共三十一頁。病(Bing)情觀察 心電監護，監測心率、心律及血壓 傾聽患者主訴 觀察尿液的(De)量、顏色、性狀第二十三頁，共三十一頁。效(Xiao)果評價心電監護示竇性心律未發生溶血及出血并發癥情緒穩定，積極(Ji)配合治療第二十四頁

7、，共三十一頁。術后(Hou)第一天T:38.0右側股動(Dong)脈以及股靜脈傷口敷料清潔右側足背動脈搏動好第二十五頁，共三十一頁。護理問(Wen)題體溫(Wen)有出血的危險第二十六頁，共三十一頁。護理(Li)措施物理降溫，觀察降溫效果應用抗生(Sheng)素監測體溫保持皮膚干燥、清潔保持適宜的溫濕度第二十七頁，共三十一頁。護(Hu)理措施 密切觀察傷口有無滲血、滲液 保持皮膚黏膜完整(Zheng)性。第二十八頁，共三十一頁。術后(Hou)第二天效果評價體溫(Wen)波動在3637之間。傷口敷料清潔干燥，足背動脈搏動好。第二十九頁，共三十一頁。出(Chu)院指導術后三至六個月內限制(Zhi)劇烈活動。病人的住房應舒適，預防