1、 孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健管理技術規(guī)范第 1 部分服務要求（一）開展孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，應當具備孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理所需的基本設備和條件。2、從事孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健管理的人員應當是別接受過孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健知識和技術培訓的中醫(yī)師或其他醫(yī)師。別3、加強宣傳，告知服務內(nèi)容，提高服務質(zhì)量，讓更多孕婦愿意接受服務。4、孕產(chǎn)婦健康管理服務可與重點人群產(chǎn)前產(chǎn)后檢查時間和健康檔案相結合。5、每次服務后及時記錄相關信息，并納入孕產(chǎn)婦健康檔案。第二部分管理程序結合產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后檢查的時間要求，每季度至少進行一次中醫(yī)保健指導。主要內(nèi)容有：1. 運用中醫(yī)四診參參法鑒別孕婦及產(chǎn)婦的健康狀況；2、指導孕產(chǎn)婦的

2、飲食和日?；顒?，傳授適合住院醫(yī)師自行操作的中醫(yī)手法，如常用的針灸、揉捏等；3、針對孕婦常見病或潛在因素，提供中醫(yī)干預方案或提供轉(zhuǎn)診建議；4、保健技術和方法以本規(guī)范標準為指導，每個醫(yī)療機構必須有指導處方，一式兩份，管理組一份，保健中心一份，存檔。第三部分 孕婦中醫(yī)保健中醫(yī)認為，女性孕期五臟六腑的陰血，應押在崇仁上，以滋養(yǎng)胎兒。因此，全身具有“血感不足，易過飽”的特點，有“生前一鍋火”之說。孕早期，因下體積血，沖脈氣盛，肝氣上逆，胃氣不降，出現(xiàn)飲食過多、惡心、嘔吐等癥狀。早上出現(xiàn)嘔吐、頭暈，總則不嚴重。許多可以自然消失。此外，在懷孕初期，孕婦可以有意識地擴大乳房。懷孕3個月后，白帶略有增多，乳頭和

3、乳暈顏色加深。懷孕4-5個月后，孕婦可以有意識地移動胎兒，胎兒逐漸增大，小腹逐漸脹大。懷孕6個月后，胎兒越來越大，氣流受阻，水道不利，常出現(xiàn)輕度腫脹。妊娠末期，由于胎兒先露部分對膀胱和直腸的壓迫，可出現(xiàn)尿頻和便秘。1.正確言行孕婦應端正，清空合一，坐無邪，立無偏，行無邪，眼見，耳聽，言錯，思無邪交叉腳。謹守禮節(jié)，舉止端正，不以眼看惡，以耳不聽，以口不說惡言，以修心養(yǎng)性。2.滋養(yǎng)飲食受孕后，孕婦應調(diào)整飲食，清淡飲食，忌寒熱，根據(jù)孕期不同給予不同的營養(yǎng)，逐月支持胎兒。 “胎兒在懷孕的第一個月開始，奶油在第二個月開始，細胞在第三個月開始，身體在四月份形成，肌肉和骨骼在第五個月開始勃起，頭發(fā)在七月八月

4、五臟成，九月谷氣入胃，十月諸神備，日滿，生始。”酸過多傷肝，苦味過多傷悲，甜食過多傷脾，辛味過多傷肺，咸食傷腎，所以孕婦要均衡飲食。飲食方面，少吃苦酸炒肥甘寒。3.調(diào)節(jié)情緒孕婦應保持心情舒暢，穩(wěn)定情緒，避免精神壓力影響胎兒發(fā)育。孕婦應生活在舒適、優(yōu)美、安靜的環(huán)境中，保持心情舒暢、氣氛和諧。4. 規(guī)律生活在日常生活方面，孕婦要適應四時氣候的變化，按時間順序適應寒冷和溫度，避免環(huán)境和天氣造成的損害。提倡休息，不工作。久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久站傷骨，久行傷筋。生活謹慎，活動適度，可以促進孕婦胎兒的發(fā)育和以后寶寶身體的柔韌性，減少孕婦分娩時的困難和痛苦。此外，在懷孕初期和7個月后，應注意同房，

5、以免損傷沖任和子宮靜脈，造成胎兒不安或流產(chǎn)、流產(chǎn)或內(nèi)侵疾病。孕期適度作息，多運動，使氣血調(diào)和，脈順，有利于胎兒的生長發(fā)育和分娩。不攀高，不深，不越險，不負重。5.謹慎使用一切重、滑、化瘀、破血、耗氣及一切毒藥，應慎用或禁用。如果您有妊娠障礙，必須使用，請在專業(yè)醫(yī)師指導下使用。6. 保健階段(1)提早養(yǎng)胎。這個時期胎兒還沒有成型，不適合吃藥，重要的是調(diào)整心態(tài)。孕婦應做到：不以眼見惡，不以耳聽淫穢，不吐驕言，心中無惡念，心中無懼。在飲食方面，要注意適度饑飽，清淡飲食，精制飲食。(二)中期助胎氣。在受孕的第二階段，胎兒發(fā)育迅速，所以要照顧好身心，幫助胎氣。孕婦動作要輕柔、鎮(zhèn)靜。過度勞累會導致氣滯，過

6、度放松會導致氣滯。在飲食方面，要注意美味多變，營養(yǎng)豐富，但不能吃得太飽，多吃蔬菜水果，以利于排便。此期常陰血不足，易內(nèi)熱，宜養(yǎng)陰養(yǎng)血。（3）后期生產(chǎn)盈利。孕晚期，多數(shù)孕婦會出現(xiàn)脾虛、不能造水水腫、陰虛血熱、胎熱不安、早產(chǎn)等癥狀。在此期間，孕婦要著裝寬松，不要洗澡，走路和搖晃身體，不要生氣。7.注意異常情況(1) 孕吐孕早期出現(xiàn)的頭暈、乏力、食欲不振、喜酸或嫌油膩、惡心、早上嘔吐等一系列反應都屬于早孕反應的范疇?？梢圆捎靡韵卤＝》椒▉磉_到緩解和緩解的目的。情況嚴重的要及時轉(zhuǎn)診。1. 取少量鮮姜片、黑梅、陳皮等以緩解或緩解孕吐，也可與蘇飲一起服用，經(jīng)常啜飲。2、生活中飲食宜清淡、易消化，忌油膩、甜

7、、味濃、辛辣的食物。鼓勵進食，少食多餐，并進行適當?shù)娘嬍持委煛?、麥冬茶：用麥冬和西洋參泡水代替茶飲。4、甘蔗姜汁飲料：甘蔗汁1杯，鮮姜汁1湯匙，兩汁調(diào)勻加熱，溫服。5、取橘皮或柚子皮20克9克，洗凈入砂鍋，去渣取汁，代茶飲用。6.佛手、蘇梗各15 克，粳米30- 60 克，白糖適量。先將佛手和莖分別洗凈，水煎取汁，與粳米一起煮粥，加糖少許，每日1劑。（2）孕期血虛 中醫(yī)認為，孕后血聚下方，滋養(yǎng)胎兒，故孕婦“血虛，氣易上盛”。臨床上，膚色通常呈淡黃色或蒼白。適時適當增加營養(yǎng)，注意休息，注意飲食。情況嚴重的要及時轉(zhuǎn)診。1、阿膠粥：阿膠10克、糯米50克、紅糖適量。煮糯米粥。粥煮好后，加入搗碎的阿

8、膠，邊煮邊攪拌均勻，煮沸1-2次，再加入紅糖。每日2次，3-5天為一個療程。持續(xù)使用可能會出現(xiàn)胸悶脹氣的感覺，建議間歇服用。脾胃虛弱的人不宜多食。2、山藥山藥粥：60克山藥、山藥30克、粳米100克、白糖適量。湯頭2味去渣，加粳米和白糖，煮成粥。每日2次，早晚溫服。(3) 孕期便秘孕婦容易便秘，時間長了容易誘發(fā)痔瘡或加重原有痔瘡。便秘沒有好轉(zhuǎn)，導致孕婦排便時腹壓升高，容易引起胎動不安。孕期便秘主要是為了預防，包括以下幾點：1、孕婦平時要多吃富含粗纖維的蔬菜，可以多吃香蕉、蜂蜜等促進排便的食物。2.保持適當?shù)倪\動，養(yǎng)成規(guī)律排便的好習慣。(4)不安的胎動如果孕婦出現(xiàn)下腹部不適或隱隱作痛，并伴有腰酸

9、背痛，或有少量陰道流血，則可能是胎兒紊亂的征兆，應盡快去醫(yī)院就診。第四部分是產(chǎn)婦的中醫(yī)保健日常知識1. 母體生理特征(1) 陰血驟虛，元氣耗竭，百經(jīng)空虛。由于分娩時外傷出血、勞累、出汗等，產(chǎn)褥期處于氣血虛弱、空虛狀態(tài)。中醫(yī)有“產(chǎn)后一盆冰”之說。容易虛弱，怕冷，怕風，多汗，微熱。如果不好好照顧自己，很容易患上“月子病”（中醫(yī)稱為“產(chǎn)后病”）。(2)容易出現(xiàn)瘀血阻滯現(xiàn)象?！笆聭言校蝗辗置??！痹獨獠蛔悖胁粫常瑲庋郎?，易出現(xiàn)產(chǎn)后腹痛、惡露等癥狀。(3) 哺乳和養(yǎng)育。(4)子宮收縮和惡露分泌物。病理特征產(chǎn)后病證有很多種，最常見的是“虛”和“瘀”。不管是哪種發(fā)病機制，其致病因素無外乎：一是產(chǎn)后生

10、理變化；二是身體稟賦不足；其中，前者是不可避免的因素。如果這種異常變化超過生理標準，就可能發(fā)生疾病。3、中醫(yī)日常保健知識重視“三審”，防患于未然。媽媽產(chǎn)后身體狀況可以從以下幾個方面來判斷：(1)檢查有無腹痛和有無惡露。若腹痛不按，小腹有腫塊，則為瘀血；如果沒有腹痛或腹痛，則為血虛。(2)檢查大便是否通暢，檢查津液的升降。若大便干澀，則津液枯竭；若大便通暢，則體液仍滿。(3)檢查牛奶好壞及飲食量，檢查胃氣強弱。奶量少，質(zhì)清，乳房柔軟不脹，胃口不好，說明脾胃虛弱；奶水充足，胃如常飽足，說明腸胃健壯。4.產(chǎn)后保健說明(1) 寒冷和溫度適中，居住舒適根據(jù)氣候變化，著裝得體，避免傷寒或中暑；房間應避風，

11、保證空氣流通；刮風時避免出汗。充足的睡眠，適當?shù)倪\動，避免過度屏氣，預防惡露、陰道脫垂（子宮脫垂）等疾病。（2）飲食清淡，營養(yǎng)豐富，易消化產(chǎn)婦飲食要注意：在保證充足水分和均衡營養(yǎng)的前提下，尊重產(chǎn)婦的飲食偏好。注意食物的色、香、味、形，增加食欲；確保食物種類多樣化，遵循少食多餐的原則。（三）保持好心情，營造平和的育兒環(huán)境（4）產(chǎn)后100天內(nèi)不宜同房。(5)慎用藥物和補品。母乳喂養(yǎng)的母親應謹慎服用藥物或補充劑，以免對嬰兒造成潛在風險。第五部分：產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健的適宜技術和方法產(chǎn)后常出現(xiàn)以下癥狀：產(chǎn)后積奶或缺奶、腹痛、便秘、出汗等。以下是常用的中醫(yī)診斷和保健方法。1、小兒枕痛（產(chǎn)后宮縮）(1)臨床表

12、現(xiàn)：產(chǎn)后三四天內(nèi)，小腹陣發(fā)性疼痛，哺乳期加重，不伴有寒熱，惡露無異常。（2）適用技術：1.飲食調(diào)理：(1) 山楂肉30 克，紅糖15 克（紅色），水煨。(2)益母草30 克、生姜3片、紅糖15 克（紅色），加水煨。（3）紅糖煮雞蛋1-2個。2、穴位按摩：可用三陰交、足三里、關元、中極等穴位按壓。2、產(chǎn)后積奶：(1)臨床表現(xiàn)：乳房脹痛、乳房有腫塊和壓痛，乳汁難以流出或有腫塊；但局部22無紅、腫、燒灼感，無發(fā)熱、惡寒等癥狀。（2）適用技術：1.乳房按摩：從乳房周圍按摩至乳頭，確保擠壓的乳頭兩側至少有10個乳腺導管。2. 外用：(1)芒硝500 克，分批裝入布袋中，涂抹在乳房上。芒硝結塊后，更換?？?/p>

13、有效緩解乳房疼痛癥狀。(2)如意金黃散與米醋混合外敷；它可以根據(jù)需要進行更改。(3)將仙人掌的刺去掉，將泥涂在皮膚上，每天2-3次。3.產(chǎn)后哺乳：(1)臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)時，奶水不足，或根本沒有奶水；乳房柔軟，不腫不痛，乳房被擠壓，乳汁流出。（2）適用技術：1.飲食調(diào)理：(1)豬蹄1條，百爪魚適量，木瓜1個，一起熬湯。(2)豬蹄湯：豬蹄2條(或用鯽魚)，透草24 克，一起燉，去掉透草，吃豬蹄，喝湯。(3)鯽魚湯：將活鯽魚洗凈，在背部切十字刀。兩面微煎，煮米酒，加水，姜，蔥等，小火燉20分鐘。絲瓜洗凈切片，放入魚湯中，大火煮至湯呈乳白色，加鹽，3分鐘后上桌。如果按照口味和習慣，用豆芽代替絲瓜，效果也差不多。2、穴位按摩：可選擇如根、潭中、少澤、足三里等穴位，用手指點穴，每日一次，每次每穴3分鐘。 4、產(chǎn)后便秘 23 （1）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后大便干燥，或緩解時硬而澀，飲食如常，無腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀。常伴有面色蒼白，皮膚不濕潤。（2）適用技術：1.飲食調(diào)理：(1)蜂蜜飲料：早上空腹取一勺蜂蜜，然后喝一大杯溫開水，對輕癥有效。(2)將黑芝麻、核桃、松子研成等份，加糖或蜂蜜，分次服用。2、穴位按摩：每只手用一根手指以適