1、關(guān)于靜脈輸液和輸血第一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 為什么要靜脈輸液？靜脈輸液 靜脈輸液反應(yīng)及防治措施是什么？ 怎樣正確實施靜脈輸液？ 復(fù)習(xí)舊課第二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握常見輸血反應(yīng)的預(yù)防、觀察及護(hù)理掌握靜脈輸血的目的熟悉血液制品的種類了解間接輸血技術(shù)和動脈輸血 掌握靜脈輸血操作方法 靜脈輸血法第三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例分析：患者李某，男， 36歲，周末開車帶妻子張某與女兒外出郊游，途中因車禍導(dǎo)致李某與張某外傷急診入院，送治途中大量失血，需立即輸血。護(hù)士陳某接到醫(yī)囑，需給李某輸A型血2個單位。護(hù)士楊某接到醫(yī)囑給張某輸B型血2個單位

2、。接到醫(yī)囑后護(hù)士楊某因突然腹痛，求助護(hù)士陳某幫其完成張某的輸血。護(hù)士楊某在操作過程中把患者李某與張某的輸血帶掛錯。輸血15min后兩名患者發(fā)生一系列的輸血反應(yīng):體溫突然升高至39，皮膚瘙癢，出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。問題：1.李某和張某靜脈輸血的目的是什么？2、怎樣避免出現(xiàn)上述情況？3、出現(xiàn)輸血反應(yīng)后應(yīng)該采取哪些措施？輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)導(dǎo)入新課輸血靜脈輸血法第四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 為什么要靜脈輸血？靜脈輸血靜脈輸血法 怎樣正確實施靜脈輸血？ 靜脈輸血反應(yīng)及防治措施是什么？第五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸血法7%-8%7080 ml/kg 10

3、%20%第六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血概念輸血是將全血或某些成分血通過靜脈或動脈輸入體內(nèi)的方法。 靜脈輸血法第七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸血法第八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 一、 靜脈輸血 目的 （三）補充血小板和凝血因子 常用于凝血功能障礙的病人 （二）補充血紅蛋白 常用于嚴(yán)重貧血病人 （一）補充血容量 常用于血容量減少或休克病人 （四）補充血漿蛋白 常用于低蛋白血癥的病人 （五）補充抗體、補體 常用于嚴(yán)重感染、免疫力低下的病人 靜脈輸血法輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)第九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、血液制品的種類全血

4、成分血靜脈輸血法輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng) 其他血液制品 第十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 （一）全血靜脈輸血法輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)新鮮血 庫存血 指在4的冰箱內(nèi) 保存1周內(nèi)的血 指在4冰箱內(nèi)保存23周內(nèi)的血 第十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法第十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月血液保存箱靜脈輸血法輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)返回酸中毒高鉀血癥第十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法血漿蛋白不含血細(xì)胞無凝集原不檢驗血型 新鮮液體血漿(FP)

5、 冰凍血漿(FFP) 干燥血漿(DP)白蛋白制劑(HA和SPS)血漿成分 經(jīng)沉淀、離心洗滌等方法分離血漿后提取壓積紅細(xì)胞(PRC)冰凍紅細(xì)胞(IRC)洗滌紅細(xì)胞(WRC) 少白細(xì)胞紅細(xì)胞 (LWRC)紅細(xì)胞類 經(jīng)離心制成轉(zhuǎn)移因子(TF)干擾素(IF)白細(xì)胞濃縮液(LC) 白細(xì)胞類 經(jīng)離心制成冰凍血小板(IP)血小板濃縮液(PC)富血小板漿(PRP) 血小板類（二）成分血 成分血是將血液成分進(jìn)行分離，加工成各種高濃度、高純度的血液制品，根據(jù)病情需要輸入相關(guān)的成分 一血多用，節(jié)約血源，針對性強，副作用少且經(jīng)濟方便，是臨床常用的方法。第十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血目的血液種類 輸

6、血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法返回冰凍血漿：-30保存，有效期1年，使用時在37溫水中融化，6h內(nèi)輸入干燥血漿：有效期5年，使用時加適量的等滲鹽水溶解第十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法第十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法血漿蛋白不含血細(xì)胞無凝集原不檢驗血型 新鮮液體血漿(FP) 冰凍血漿(FFP) 干燥血漿(DP)白蛋白制劑(HA和SPS)血漿成分 經(jīng)沉淀、離心洗滌等方法分離血漿后提取壓積紅細(xì)胞(PRC)冰凍紅細(xì)胞(IRC)洗滌紅細(xì)胞(WRC) 少白細(xì)胞紅細(xì)胞 (LWRC)紅細(xì)胞類 經(jīng)離心制

7、成轉(zhuǎn)移因子(TF)干擾素(IF)白細(xì)胞濃縮液(LC) 白細(xì)胞類 經(jīng)離心制成冰凍血小板(IP)血小板濃縮液(PC)富血小板漿(PRP) 血小板類（二）成分血 成分血是將血液成分進(jìn)行分離，加工成各種高濃度、高純度的血液制品，根據(jù)病情需要輸入相關(guān)的成分 第十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法返回第十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法血漿蛋白不含血細(xì)胞無凝集原不檢驗血型 新鮮液體血漿(FP) 冰凍血漿(FFP) 干燥血漿(DP)白蛋白制劑(HA和SPS)血漿成分 經(jīng)沉淀、離心洗滌等方法分離血漿后提取

8、壓積紅細(xì)胞(PRC)冰凍紅細(xì)胞(IRC)洗滌紅細(xì)胞(WRC) 少白細(xì)胞紅細(xì)胞 (LWRC)紅細(xì)胞類 經(jīng)離心制成轉(zhuǎn)移因子(TF)干擾素(IF)白細(xì)胞濃縮液(LC) 白細(xì)胞類 經(jīng)離心制成冰凍血小板(IP)血小板濃縮液(PC)富血小板漿(PRP) 血小板類（二）成分血 成分血是將血液成分進(jìn)行分離，加工成各種高濃度、高純度的血液制品，根據(jù)病情需要輸入相關(guān)的成分 第十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法返回在4的溫度下保存有效期為48h第二十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法血漿蛋白不含血細(xì)胞無凝集原不檢

9、驗血型 新鮮液體血漿(FP) 冰凍血漿(FFP) 干燥血漿(DP)白蛋白制劑(HA和SPS)血漿成分 經(jīng)沉淀、離心洗滌等方法分離血漿后提取壓積紅細(xì)胞(PRC)冰凍紅細(xì)胞(IRC)洗滌紅細(xì)胞(WRC) 少白細(xì)胞紅細(xì)胞 (LWRC)紅細(xì)胞類 經(jīng)離心制成轉(zhuǎn)移因子(TF)干擾素(IF)白細(xì)胞濃縮液(LC) 白細(xì)胞類 經(jīng)離心制成冰凍血小板(IP)血小板濃縮液(PC)富血小板漿(PRP) 血小板類（二）成分血 成分血是將血液成分進(jìn)行分離，加工成各種高濃度、高純度的血液制品，根據(jù)病情需要輸入相關(guān)的成分 第二十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法返回在22的溫

10、度下保存有效期為24h第二十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）其他血液制品清蛋白液凝血制劑免疫球蛋白和轉(zhuǎn)移因子靜脈輸血法第二十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血護(hù)理程序評價評估診斷計劃實施靜脈輸血法第二十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月DBCA出血（超過1000ml）嚴(yán)重感染凝血異常輸血護(hù)理評估靜脈輸血法貧血、低蛋白血癥（男子低于12.5g/dL,女子低于11.0g/dL)第二十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月主要的護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量，與嚴(yán)重感染、燒傷、外傷有關(guān)活動無耐力 與嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥、大出血后心輸出量減少有關(guān)皮膚及皮下組織

11、的完整性受損 與輸血針頭在血管內(nèi)有關(guān)合作性問題 潛在的并發(fā)癥：出血、低氧、貧血、低蛋白血癥、凝血機制障礙、輸血反應(yīng)靜脈輸血法第二十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月TextTextText輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法4231備血 取血 取血后 輸血前 Add Your Text 輸血護(hù)理計劃輸血前準(zhǔn)備 第二十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法備血作血型鑒定和交叉相容配血試驗 Add Your Text 勿劇烈震蕩血液 不能將血液加溫兩名護(hù)士再次核對，確定無誤后方可輸入輸血前后及輸入兩袋血之間滴注0.9%氯化鈉注射液輸血

12、前30分鐘注射抗過敏藥物 取血取血后做好“三查八對”工作輸血前（一）輸血前準(zhǔn)備第二十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月血型（2ml）靜脈輸血法熊貓血型第二十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月Title 1Title 4靜脈輸血法輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng) （二）交叉相容配血試驗原因癥狀直接交叉相容配血試驗 間接交叉相容配血試驗受血者血清和供血者紅細(xì)胞交叉配合供血者血清和受血者紅細(xì)胞交叉配合 以輸入同型血為原則決不可有凝集或者溶血現(xiàn)象第三十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法備血作血型鑒定和交叉配血試驗 Add Your T

13、ext 勿劇烈震蕩血液 不能將血液加溫兩名護(hù)士再次核對，確定無誤后方可輸入輸血前后及輸入兩袋血之間滴注0.9%氯化鈉注射液輸血前30分鐘注射抗過敏藥物 取血取血后做好“三查八對”工作輸血前（一）輸血前準(zhǔn)備第三十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)返回靜脈輸血法 血 液 質(zhì)量輸 血 裝 置血液的有效期三查血袋號住院號姓名床號交叉配血試驗結(jié)果血液劑量血液種類血型 八 對輸血技術(shù)的“三查八對”第三十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月血庫取血第三十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法備血作血型鑒定和交叉配

14、血試驗 Add Your Text 勿劇烈震蕩血液 不能將血液加溫兩名護(hù)士再次核對，確定無誤后方可輸入輸血前后及輸入兩袋血之間滴注0.9%氯化鈉注射液輸血前30分鐘注射抗過敏藥物 取血取血后做好“三查八對”工作輸血前（一）輸血前準(zhǔn)備第三十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月TextTextText輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法Add Your Text 靜脈輸血途徑、方式及操作方法自體輸血法 直接靜脈輸血法 2 間接靜脈輸血法 13輸血護(hù)理實施第三十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸血法想一想（1）靜脈輸血與靜脈輸液的用物有哪些不同？(2) 靜脈輸血與靜脈輸液

15、的操作有哪些不同？(3)輸血畢血袋怎樣處理？ 07+密閉式靜脈輸血技術(shù)+常用50項護(hù)理操作技術(shù)_標(biāo)清.flv第三十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 間接輸血法 輸血用物血液制品、一次性使用輸血器、輸血單、0.9%氯化鈉注射液、止血帶、治療巾、棉簽、安爾碘、膠布、彎盤血液制品、一次性使用輸血器、輸血單、0.9%氯化鈉注射液第三十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸血法輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)輸入等滲鹽水 核對 解釋 詢問 輸血畢-再輸?shù)葷B鹽水 調(diào)速觀察（兩袋血間輸?shù)葷B鹽水） 輸入血液 兩人-三查八對 輸液畢-拔針整理 輸血器（保留24h）-記錄 靜脈輸血技術(shù) 間接

16、輸血法操作步驟開始15分鐘：15-20滴/分，15分鐘后：成人40-60滴/分，兒童酌減。年老體弱、心肺疾患宜慢第三十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月無菌注射盤內(nèi)放50ml注射器數(shù)支（根據(jù)輸血量而定）9號穿刺針頭3.8%枸櫞酸鈉等滲鹽水（每50ml注射器內(nèi)抽取5ml備用）余同靜脈注射用物 ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法直接輸血 法 用物準(zhǔn)備 第三十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸血法

17、輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)直接輸血法操作步驟抽 輸血液準(zhǔn)備臥位 核對解釋 準(zhǔn)備抗凝注射器一人抽血一人傳遞一人輸血輸血畢拔出針頭用無菌紗布按壓穿刺點第四十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)自體輸血法 自體輸血法是指收集病人自身血液，在需要時還輸給本人 節(jié)約血源；不需作血型鑒定和交叉配血試驗；不會產(chǎn)生免疫、發(fā)熱等輸血反應(yīng)；避免因輸血而引起的疾病傳播；降低醫(yī)療費用等。 優(yōu)點 方法自體血液預(yù)存法 術(shù)中失血回收法 術(shù)前血液稀釋法 知識拓展第四十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)知識拓展動脈輸血 動脈輸血法是借壓力使

18、血液經(jīng)動脈逆流至主動脈弓，迅速進(jìn)入冠狀動脈和頸總動脈,使腦和心臟的血液供應(yīng)首先得到改善，有利于對休克的治療。 嚴(yán)重的出血性休克、急救復(fù)蘇 適應(yīng)癥 橡皮球壓氣法、動脈輸血推注法操作方法肱動脈、股動脈、左側(cè)橈動脈穿刺部位 第四十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法輸血注意事項1嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，輸血前須經(jīng)兩人核對無誤后 方可輸血。2禁止同時采集兩位病人的血標(biāo)本，以避免差錯。3認(rèn)真檢查庫存血質(zhì)量4輸血前后及輸入兩袋血液之間均須輸入少量等滲 鹽水。 5輸入血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，以防止血液 變質(zhì)。6輸血過程中加強巡視，認(rèn)真聽取病人主訴，密切 觀察有

19、無輸血反應(yīng)。 第四十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月案例分析：患者李某，男， 36歲，周末開車帶妻子張某與女兒外出郊游，途中因車禍導(dǎo)致李某與張某外傷急診入院，送治途中大量失血，需立即輸血。護(hù)士陳某接到醫(yī)囑，需給李某輸A型血2個單位。護(hù)士楊某接到醫(yī)囑給張某輸B型血2個單位。接到醫(yī)囑后護(hù)士楊某因突然腹痛，求助護(hù)士陳某幫其完成張某的輸血。護(hù)士楊某在操作過程中把患者李某與張某的輸血帶掛錯。輸血15min后兩名患者發(fā)生一系列的輸血反應(yīng):體溫突然升高至39，皮膚瘙癢，出現(xiàn)黃疸和蛋白尿。問題：1.李某和張某靜脈輸血的目的是什么？2、怎樣避免出現(xiàn)上述情況？3、出現(xiàn)輸血反應(yīng)后應(yīng)該采取哪些措施？輸血目的

20、血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)導(dǎo)入新課靜脈輸血法第四十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理評價-輸血反應(yīng)與防治措施輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法 （一）發(fā)熱反應(yīng) （二）過敏反應(yīng) （三）溶血反應(yīng) （四）與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng) （五）其他反應(yīng) 第四十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法癥狀血液保養(yǎng)液貯血器或輸血器被致熱原污染，違反無菌技術(shù)操作原則，造成血液污染，受血者血液中產(chǎn)生抗體所致的免疫反應(yīng)。 一般發(fā)生在輸血后的12h內(nèi)，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)3841，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等癥狀 。是輸液中最常見的

21、反應(yīng)。（一）發(fā)熱反應(yīng)原因癥狀第四十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月Title 1Title 4靜脈輸血法輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng) （一）發(fā)熱反應(yīng)原因癥狀護(hù)理措施 預(yù)防減慢輸血滴速或停止輸血，維持靜脈通路對癥處理 保暖、降溫，觀察生命體征的變化遵醫(yī)囑用退熱、抗過敏藥或腎上腺皮質(zhì)激素 輸血器貯血袋及剩余血液送血庫進(jìn)行檢驗嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具 輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止污染 返回第四十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月Title 1Title 4靜脈輸血法輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng) （二）過敏反應(yīng)病人為過敏體質(zhì)，對某些物 質(zhì)易引起過敏反應(yīng)輸入血液中含

22、有使病人致敏的蛋白質(zhì)或藥物供血者的變態(tài)反應(yīng)性抗體傳給受血者所致 多次輸血，病人體內(nèi)產(chǎn)生了過敏性抗體原因癥狀輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹中度血管神經(jīng)性水腫重度因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音甚至發(fā)生過敏性休克 第四十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月Title 1靜脈輸血法輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)（二）過敏反應(yīng)護(hù)理措施 輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，密切觀察病情重者立即停止輸血，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素或地塞米松等抗過敏藥物呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，如發(fā)生過敏性休克，配合搶救 預(yù)防勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員的血液獻(xiàn)

23、血員在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡飲食或飲糖水對有過敏史的病人在輸血前給予抗過敏的藥物 返回第四十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法 （三）溶血反應(yīng) 溶血反應(yīng)是受血者或供血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解，而引起的一系列臨床癥狀。是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的反應(yīng)。 第五十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法 （三）溶血反應(yīng)原因 （1）輸入異型血 由于ABO血型不相容引起，供血者與 受血者血型不符而造成，反應(yīng)發(fā)生快，后果嚴(yán)重。（2）輸入變質(zhì)血 輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)變質(zhì)溶解，如血液 儲存過久、保存

24、溫度過高或過低、血液受細(xì)菌污染、 輸血前血液加溫或劇烈震蕩、血液內(nèi)加入高滲、低 滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物等，致使紅細(xì) 胞大量破壞所致。（3）輸入Rh因子不同的血 人類紅細(xì)胞除含有A、B凝集 原外，還有另一種凝集原即Rh因子。 第五十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法 （三）溶血反應(yīng)癥狀 第一階段 頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、 惡心、嘔吐等癥狀。第二階段 黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱 呼吸困難、血壓下降等癥狀。第三階段 少尿或無尿，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和管型，尿素 氮滯留，高血鉀癥和酸中毒，嚴(yán)重者可導(dǎo) 致死亡。 因溶血反應(yīng)發(fā)生

25、，紅細(xì)胞被破壞釋放凝血物質(zhì)，消耗了血小板和凝血因子，故還可引起 彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），病人表現(xiàn)出血傾向。第五十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法 （三）溶血反應(yīng) （1）立即停止輸血，維持靜脈輸液通道 通知醫(yī)生給予緊急處理。 （2）保護(hù)腎臟，雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋 敷雙側(cè)腎區(qū)以解除腎小管痙攣。 （3）遵醫(yī)囑用藥，靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液。 （4）密切觀察生命體征和尿量，做好病情記錄。 （5）出現(xiàn)休克癥狀，立即配合搶救。 （6）保留余血和血標(biāo)本送血庫重新鑒定。護(hù)理措施第五十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血目的血液種類 輸血技

26、術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法 （三）溶血反應(yīng)認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗輸血前認(rèn)真查對，杜絕差錯嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不使用變質(zhì)血液 預(yù)防返回第五十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月原因 癥狀 護(hù)理措施 預(yù)防 長期反復(fù)輸血或短時間內(nèi)輸入庫存血較多 皮膚、黏膜瘀點或瘀斑穿刺部位可見大塊瘀血或手術(shù)傷口滲血 密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜傷口有無出血傾向 遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，補充足夠的血小板和凝血因子 輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法(四)與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng)出血傾向 第五十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月原因 癥狀 護(hù)理措施 預(yù)防 隨輸

27、血輸入大量枸櫞酸鈉使血鈣下降病人手足抽搐、出血血壓下降心率緩慢心室纖維顫動、甚至出現(xiàn)心跳驟停 嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，及時通知醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生采取治療 輸庫存血1000ml以上時，遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法(四)與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng)枸櫞酸鈉中毒 返回第五十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月345酸堿失衡體溫過低心臟負(fù)荷過重靜脈輸血法(四)與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng)每輸血500ml，給予5%碳酸氫鈉注射液30-70ml冬季提前30分鐘從血庫取血，在室溫下自然升溫后再輸入第五十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸血法輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)（五）其他反應(yīng) 1空氣栓塞2微血管栓塞：凝集物3輸血傳播的疾病:瘧疾、病毒性肝炎、瘧疾、 艾滋病、梅毒 第五十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸血法輸血目的血液種類 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)（五）其他反應(yīng) 預(yù)防：1.嚴(yán)格篩選供血員，嚴(yán)格管理血液及血液制品。2.嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié)， 以保證病人輸血安全。第五十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸血法 課程小結(jié)第六十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年