1、醫療機構依法執業行動實施方案為進一步貫徹落實基本醫療衛生與健康促進法，夯實法律責任，規范醫療行為，促進醫療機構規范、有序、健康發展，切實維護人民群眾健康權益，根據市衛生健康綜合執法支隊印發2021年衛生監督執法“藍盾行動”實施方案的通知文件制定本方案。一、目的意義基本醫療衛生與健康促進法首次從法律屬性上對醫療衛生機構進行分類管理，要求政府舉辦的醫療衛生機構理應堅持公益性質，規定了五個“不得的禁止性規定，并明確了相對應的法律責任。這些法律責任有的在醫療機構管理條例已有規定，但基本醫療衛生與健康促進法規定的法律責任更重，有的則是新的法律責任。開展醫療機構依法執業風險排查專項行動，目的是促進醫療機構

2、高度重視基本醫療衛生與健康促進法的學習貫徹，預防和糾正存在問題，查處違法行為，促進法律責任全面、有效、及時落實。二、工作任務在一級及以上醫療機構全面開展依法執業風險排查，緊緊圍繞基本醫療衛生與健康促進法第九十九條、一百條規定的法律責任，以“醫療機構自查自糾強化法律責任、監督機構普法執法查處違法行為為總的工作思路，以“送一堂法律課、發一張明白紙、簽一份依法執業承諾書、開展一次專項自查、組織一次執法專項核查為工作措施，重點制止糾正、查處以下6種違法行為：（一）非營利性醫療機構向出資人、舉辦者分配或者變相分配收益；（二）政府舉辦的醫療衛生機構與其他組織投資設立非獨立法人資格的醫療衛生機構；（三）政府

3、資金、捐贈資產舉辦或者參與舉辦營利性醫療機構；（四）偽造、變造、買賣、出租、出借醫療機構執業許可證;（五）對外出租、承包醫療科室;（六）未經批準在執業地點以外的地點開展診療活動（經備案的義診除外）。三、時間安排（一）啟動階段（4月）。醫政監督科、各執法中隊要按照本實施方案，加強對轄區內一級及以上醫療機構的宣貫培訓、自查指導。針對專項行動重點內容，為醫療機構“送一堂法律課、發一張明白紙，結合以往查處的違法行為，講清上述所列6種違法行為的存在形式、違法后果、責任承擔等。要按照醫療機構依法執業自查管理辦法要求，組織醫療機構簽署醫療機構依法執業承諾書（附件1）o醫療機構要加強對基本醫療衛生與健康促進法

4、自查管理辦法的學習，對醫療機構依法執業做出承諾，并在醫療機構醒目位置公示，同時結合單位實際，自主開展醫療機構與各業務科室簽署依法執業承諾書活動。（二）自查自糾階段（5月至6月）。醫療機構要按照自查管理辦法要求，在開展依法執業全面自查的基礎上，以專項行動工作任務為重點強化自查，梳理排查醫療機構及各科室、各技術項目等是否存在或變相存在上述違法違規行為，查找存在的原因，及時制止、糾正違法行為。醫療機構對排查中遇到的具體問題認定不準、理解不一的情況要及時與我大隊進行溝通。各科室、執法中隊要堅持做好點對點服務，對醫療機構梳理的問題進行分析，指導其糾正整改。醫療機構自查自糾情況和整改材料要留檔備查，并于6

5、月30日前，報我大隊予以備案。（三）執法核查階段（7月至9月）。醫政監督科、各執法中隊對醫療機構上報的自查自糾和整改材料要進行書面核查或在線核查，要建立單獨臺賬，形成書面核查材料，核查率應達到100%o同時，根據書面或在線核查情況，對存在投訴舉報問題多、自查工作走過場或弄虛作假、自我糾正不到位等問題的醫療機構進行現場核查，現場核查率不低于30%。現場核查可結合國家雙隨機任務、綜合執法檢查等一并進行。現場核查發現存在違法執業行為的，依據自查管理辦法第二十七條、第二十八條的規定處理。（四）總結評估階段（10月）。各執法中隊要對專項行動工作情況進行認真總結，評估典型案例及工作成效，提出工作建議，并于

6、10月11日前，將工作總結及工作情況匯總表（附件2、3）紙質版和電子版報醫政監督科，醫政監督科于10月15日前,將工作總結及工作情況匯總表（附件2、3）紙質版和電子版整理后報市衛生健康綜合執法支隊。四、工作要求一是統一思想，明確任務。醫政監督科、各執法中隊要高度重視、集中組織、重點實施，切實把思想和行動統一到專項行動上來。要注意研究新情況、解決新問題，以“五個一為工作主線，強化醫療機構的主體責任意識，本著自查自糾與行政處罰并重的原則，推動基本醫療衛生與健康促進法法律責任的貫徹落實。醫政監督科、各執法中隊要站在講政治、顧大局的高度抓好每一環節的貫徹落實，以優異成績慶祝建黨100周年。二是集中發力

7、，專項治理。醫政監督科、各執法中隊要按照專項行動要求，結合本轄區實際，做好統籌安排。要集中精力、集中時間、集中力量解決醫療機構6種違法執業行為，特別是當前存在的與新法相抵觸的各種形式的與社會資本合資合作的情形，要理清思路，制止可能存在的違法違規行為，對拒不整改、弄虛作假、變相合作等情形要依法嚴厲打擊，切實達到專項治理效果。同時，還要在綜合監督執法檢查、“雙隨機”監督抽查及各項專項監督檢查中查找線索、發現問題，認真履職。對社會力量舉辦的一級及以上醫療機構還要與全省社會力量舉辦醫院法制化建設實施方案結合起來，有計劃、有組織的抓好實施，避免多頭組織、多頭檢查的情況出現。三是善于總結，形成機制。醫政監督科、各執法中隊對專項行動開展過程中出現的好經驗、好做法、典型案例要及時進行梳理、匯總，對梳