1、1979年1月10日，在美國密蘇里州境內，一列諾?？四戏借F路(Norfolk and Western) 的貨運列車正在向西行駛，目的地是華盛頓州的塔科馬。車上裝載的是孟山都公司克魯姆里 奇(Krummrich)化工廠的貨物一一2萬加侖八氯酚，收貨人是位于塔科馬的一家生產木材 防腐劑(如五氯酚)的企業，名為雷可德化學公司(Reichold Chemical Company)o不幸的是， 當列車駛入布恩縣(Boone County)斯特金市(Sturgeon City)的農村地區后，發生了嚴重 的脫軌事故，致使車載化學品罐破損，數千加侖氯酚原料很快泄漏到了周圍的環境中。敏感 的媒體迅速捕捉到了這一

2、新聞，并向公眾透露，泄漏到環境中的污染物可能含有二惡英。但 孟山都公司卻不以為然，沒有對事故進行特別的處理。在受到來自媒體的警告后，住在事故現場周圍的65位居民很快行動起來，于1月12 日對孟山都公司和其他關聯方提起了民事訴訟。接到訴狀后，孟山都立即否認其生產的八氯 酚含有二惡英成分。但是，就在事故發生1個月后，居民從美國環保署工作人員那里了解到， 該署環境監測人員在被泄漏的化學品中檢出了高濃度的2,3,7,8-TCDD，達到45 ppb的水平。 之后，孟山都雖不得不承認斯特金列車事故產生了二惡英污染，但堅稱該公司管理人員從不 知曉其產品中可能含有該物質，因此沒有采取特別措施是可理解的。在訴訟

3、控辯雙方圍繞二惡英污染事故的性質、程度、責任等問題開始艱苦的證據搜集和 論辯之后，原告即污染受害者一方的律師雷克斯福特卡爾(Rexford Carr)罕見地成功說服 法官下令調取并公開孟山都所有可能和二惡英有關的內部檔案，使得原告一方有機會求證該 公司是否事前已經知曉二惡英問題。結果，體量足以填滿1個小型倉庫的孟山都公司資料不 僅揭示出該企業管理者從20世紀50年代就清楚氯酚產品二惡英雜質的存在及其檢測技術， 還“意外地”提供了可以質疑孟山都20世紀80年代初公布的所謂“經典”流行病學調查的 證據。卡爾在審閱孟山都公司資料時發現，在1949年尼特羅(Nitro)H廠二惡英污染事故發 生后的4年

4、間，孟山都聘請的科學顧問蘇斯金德(Raymond Suskind)博士對37名有嚴重暴 露經歷的工人進行過健康檢查。但在1980至1984年孟山都發表的該事故流行病學研究報 告中，這37名工人卻沒有出現在暴露組中，代之以該工廠的其他數百名工人。而即便在已 “縮水”的暴露組中，被蘇斯金德記錄的癌癥病例數僅為14,實際則為28。如此一來，暴 露組工人的患癌率被嚴重低估。對于沒有被納入孟山都報告的那37名工人的情況，環保組織綠色和平后來又進行了跟 進調查。1994年，該組織從位于俄亥俄州辛辛那提的凱特琳研究中心(Kettering Institute) 5獲取了這些工人的醫療檔案，發現37名工人中，

5、除了 1名以外，都得了氯痤瘡。同時， 他們還有“疼痛、疲勞、焦慮、無性欲、激動易怒”等不良反應，以及自發性皮膚潰爛、固 定型態心理異常等嚴重癥狀。這說明，蘇斯金德在孟山都研究中作出的二惡英健康影響“主 要限于皮膚”的結論過于草率，除氯痤瘡外的其他健康問題并沒有得到全面的報告。6然 而，正是根據如此草率的結論，化工產業才有理由對外宣稱：“二惡英暴露的長期健康影響 只有氯痤瘡而已?！逼鋵崳枏拿仙蕉假Y料中發現基礎數據有問題的情況還不止發生在上述蘇斯金德的研 究中，另一類似研究也出現了群組前后不一致、疾病統計不完整的錯誤。在該項研究中，同 一批工人出現過兩次分組，前一次被歸為二惡英暴露者的人在后一

6、次中卻被無理由地歸為無 暴露者。兩次分組中工人的個人背景，包括聘偃日期、出生年、死亡年、死亡原因及吸煙史 等還出現前后無法吻合的情況。經過調查，其原因就是孟山都公司科學家從暴露組中去除了 5位死者，并將4位有暴露經歷的工人歸到了無暴露組中。如此改變，導致暴露組死亡率下 降，無暴露組死亡率反而上升。就是根據這種錯誤的分組資料，研究者及孟山都公司才斷言 二惡英暴露與人類患癌與否沒有關系。經過卡爾的重新計算，上述孟山都研究中的二惡英暴露組的死亡率實際比預期高出65%， 且由某些疾病造成的死亡率也有顯著增加，例如，相比預期水平，肺癌死亡率高出143%, 泌尿生殖系統癌癥死亡率高出188%，膀胱癌死亡率

7、高出809%，淋巴癌死亡率高出92%，心 臟病死亡率高出37%。20世紀80年代末，另一被二惡英危害懷疑論者視為“經典”的流行病學研究，即巴斯 夫公司(BASF)關于1953年路德維希港氯酚工廠爆炸事故的健康影響調查，也被揭露存在 很大的科學瑕疵。這一次提出質疑的是事故受害工人，他們不相信巴斯夫科學家此前的聲明 “除了氯痤瘡之外，并沒有任何與二惡英暴露有關的健康問題。”工人們聘請了自己的 科學家去審查相關資料，結果發現巴斯夫研究犯了和孟山都研究同樣的錯誤：竟把一些得了 氯痤瘡的工人，即那些曾受過高濃度二惡英暴露的人歸到了低暴露或無暴露組，并且在暴露 組中納入了 20位顯然不會有暴露經歷的基層主

8、管員工；當這20位人員從暴露組中移除后， 暴露組工人的癌癥罹患率隨即大為提高。時間除證明化工業所謂的“經典”研究存在嚴重問題外，還不斷沉淀著更多關于二惡英 可導致多種嚴重人類疾病的科學證據。到了 21世紀10年代，即自美國拜奧奈提克斯實驗室 (Bionetics Research Laboratories)首次發現二惡英可使實驗鼠致畸近半個世紀之后，相關結 論已經變得較為清晰。在癌癥研究領域，長期遭受化工業及與化工業有緊密關聯的科學家質疑、甚至詆毀的瑞 典科學家雷納爾特哈德爾(Lennart Hardell)及其同事，通過不斷的自我辯護及客觀的同 行評價，重新獲得了聲譽。2012年哈德爾與邁克

9、爾埃里克森(Mikael Eriksson)聯名發表 了一篇綜述性論文，系統總結20世紀70年代以來關于二惡英與人類癌癥關系的研究。兩人 在介紹他們自己關于瑞典林業工人軟組織肉瘤高發與二惡英暴露之關系的研究時，對外界主 要詬病的兩方面問題進行了回應。首先，有人批評哈德爾等在工人問卷調查或訪談時存在被研究者的“回憶偏倚”或研究 者的“觀察偏倚”，可能夸大病例組工人的暴露經歷，因為這些工人可能比對照組人群更在 意二惡英暴露與其疾病之間的關系。對此，哈德爾和埃里克森表示，批評者應該注意，在同 等情況下、用同等方法開展的關于結腸炎的流行病學調查中，未出現任何病例組癌癥風險增 高的結果。因此，相關指責并

10、無根據。而對于可能出現的研究者“觀察偏倚”，哈德爾和埃 里克森承認最初的幾次調查的確沒有注意這方面的問題，因此沒有刻意防止電話調查員獲取 病例組與對照組的信息，但即便如此，后來一項針對問卷調查的分析并沒有發現存在觀察者 偏倚的情況。不過，在后面更嚴謹的調查中，哈德爾等人采取了符合社會調查規范的規避偏 倚的措施，因此其結果仍是可信的。其次，還有人稱哈德爾等人的研究存在“混雜偏倚”。所謂“混雜偏倚”是流行病學中 常用的一個概念，是指暴露因素與疾病發生的相關(關聯)程度受到其他因素，如性別或年 齡的歪曲或干擾。對此，哈德爾和埃里克森表示，盡管此問題被爭論多年，但反復的檢查并 未發現氯代苯氧基農藥或氯

11、酚類暴露與軟組織肉瘤的聯系中存在強混雜因素，因此觀察到的 相關關系極不可能是由混雜偏倚所導致的。然而，不論哈德爾和埃里克森本人如何反復解釋，批評和爭論恐怕不會平息。對這樣的 爭議，美國國家科學院曾作出過一段較為客觀的評價，也可證明瑞典科學家的研究方法并無 失當之處：“盡管這些(哈德爾等人的)研究曾受到批評，但科學院的相關委員會感到沒有 充分理據可以否定其所得出的前后始終一致的(二惡英致癌)高風險結果，以及研究中所應 用的得到清晰表述且恰當的方法?！惫聽柡桶＠锟松谡撐闹杏煤艽蟮钠仡櫩偨Y了其他關于二惡英與人類癌癥關系 的研究成果，其中雖不乏“沒有發現二者關聯”的流行病學調查，但更多的則得出

12、了肯定性 的結果，尤其是一些樣本量很大、很有影響力的定群研究(cohort study)。例如，美國國家 職業安全與衛生研究所(National Institute of Occupational Safety and Health)于 1991 年發表 的對12座涉及二惡英污染的化工廠工人的健康調查顯示，在包含5172位工人的群組中，癌 癥死亡病例數為265,其標準化死亡率比為1.15,表明該群癌癥死亡率僅略高于美國普通人 群。但是當群組縮小到1520名暴露時間超過一年且癌癥潛伏期超過20年的工人時，癌癥標 準化死亡率比上升到了 1.46,表明二惡英暴露可能使該群癌癥死亡率上升。同時，在整個

13、群 組（所有5172名工人）中，之前就被學界重點關注的軟組織肉瘤的標準化死亡率比為3.38， 而在上述含1520名工人的群組和氯痤瘡患者群組中，該指標數值分別達到9.22和11.32， 說明軟組織肉瘤高發與二惡英暴露程度有明顯的相關性。調查還發現，在整個群組中，非霍 奇金淋巴瘤的標準化死亡率比為1.37,說明與二惡英暴露也有一定的關聯，符合之前一些研 究的推測。上述研究還采集了整個群組中253名工人的血液樣本，檢測了其中的二惡英負荷水平。 經統計發現，這一群組的癌癥標準化死亡率比為1.13,說明該群組癌癥死亡率僅略微比一般 人群高，但對于那些二惡英負荷水平偏高的工人來說，癌癥標準化死亡率比卻達

14、到了 1.6， 同樣提示二惡英暴露與癌癥高發具有相關性。哈德爾和埃里克森繼續介紹，國際癌癥研究所（International Agency for Research on Cancer）同在1991年發表了 1項樣本規模更大的定群研究結果。該研究建立的群組包含丹 麥、美國、德國、荷蘭等10個國家、共18910位有氯代苯氧基農藥或氯酚產品潛在暴露可 能的化工工人或農藥噴灑工人。工人被分為“暴露”（13482人）、“可能暴露”（416人）、“無 暴露”（3951）和“未知暴露”（541）4個組。經統計，暴露組所有惡性腫瘤的發病率與一 般人群幾乎無異，但觀察到4例因患軟組織肉瘤致死的病例，使相應的標

15、準化死亡率比為 1.96。而在整個群組中，所有暴露史長達10至19年的工人和所有農藥噴灑工的軟組織肉瘤 標準化死亡率比分別為6.06和8.82。另外，此研究還發現群組中其他癌癥，如睪丸癌、甲 狀腺癌、其他內分泌腺體癌、鼻咽癌等有高發的跡象，但相關的死亡病例則較少。國際癌癥研究所的研究還包含關于軟組織肉瘤和非霍奇金淋巴瘤與氯代苯氧基農藥、氯 酚類及二惡英暴露關系的病例-對照研究（case-control study）。經統計發現軟組織肉瘤與暴 露于任何一種氯代苯氧基農藥、任何一種二嗯英或呋喃、及TCDD暴露都有關聯，優勢比18 分別達到10.13、5.6和5.2,但與氯酚類暴露的關聯程度則較低，

16、優勢比僅為1.3。對于一度被化工業界及二惡英危害懷疑論者視為可證明其觀點的1976年意大利塞維索 二惡英污染事件，其長達25年的癌癥問題研究同樣在哈德爾和埃里克森的論文中得到了介 紹。1989年，研究者首先發表了事件滿10年的死亡病例調查結果，發現在事故發生后的第 二個5年間，受害人群所有惡性腫瘤發病率并未異常升高，但并不十分精確的統計顯示，非 霍奇金淋巴瘤和軟組織肉瘤死亡率可能有所增加。幾年后，事件滿15年的死亡病例調查顯 示受害人群的多種癌癥發病率都較普通人群有所增加，包括軟組織肉瘤、霍奇金淋巴瘤、非 霍奇金淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓性白血病。事件滿20年的死亡病例調查報告發表于2001年

17、，進一步揭示出在受污染程度較高的A 區和B區21生活的居民所有癌癥發病率都較一般人群高，比較突出的類型是淋巴造血系統 惡性腫瘤，包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和骨髓性白血病。同一年發布的另一項疾病 調查報告也顯示，受害人群存在淋巴腫瘤、造血組織腫瘤及乳腺癌高發的情況。這些發現隨 后在事件滿25年的死亡病例調查中得到了進一步的確認。哈德爾和埃里克森在論文中最后總結，過去幾十年間，可以證明二惡英是一種人類致癌 物的科學研究與日俱增，流行病學證據顯示二惡英會導致受害人群所有類型癌癥增加的風險。 如今，國際癌癥研究所已將TCDD列為一種確定的人類致癌物，其依據就是人類流行病學研 究和動物致癌實驗研究

18、。在多種惡性腫瘤中，軟組織肉瘤和非霍奇金淋巴瘤與氯代苯氧基農 藥及氯酚類的關聯得到了最有力的證實。對于軟組織肉瘤，多個國家的不同研究都顯示該癌 癥與二惡英暴露有關。對于非霍奇金淋巴瘤，除流行病學研究證據充分外，毒理、病理學研 究也給予了相當的支持。相關領域學者推測，二惡英對人體免疫系統的損害以及與一些病毒， 如愛潑斯坦-巴爾病毒的相互作用是導致淋巴瘤形成的原因。中持新興處理垃圾焚燒、鋼鐵 冶煉、殯葬等煙氣中所含二惡英。所以，國際癌癥研究所1991年發表的定群研究報告顯示 二惡英暴露人群非霍奇金淋巴瘤和軟組織肉瘤癌癥高發的情況，應該不是“偶然”所致。正因為近些年科學界對二惡英人類致癌性有了較為肯定的結論，一些國家的政府才敢于 據此制定相關政策。如前文所述，美國國會自20世紀70年代末開始介入越戰退伍軍人的橙 劑傷害索賠問題，并要求聯邦政府相關部門對退伍軍人的橙劑暴露程度和健康狀況進行調查， 以此才能夠作出是