1、關于馬主任自理模式的臨床實踐講義第一張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月 自理模式概述自理模式（Self-care Nursing Model）由美國著名護理學家奧瑞姆創建奧瑞姆是美國著名護理理論家，從事過護理臨床、護理教育、護理管理的工作。1971年她出版了Nursing： The Concept of practice ,詳細闡述自理模式及三個相關理論結構。第二張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月自理理論的三個相關理論結構 自理理論-什么是自理 自理理論 自理缺陷-自理需要自理能力 護理系統-說明如何滿足病的需要 第三張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月一、奧瑞姆自理理論

2、的基本內容 （一）自理理論結構 自理- 是人類的本能自理學說 自理能力- 人進行自理活動或自 我照顧的能力 自理主體- 能完成自理活動的人 第四張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月 自理總需要 一般性自理需要 發展性自理需要 健康欠缺性自理需要第五張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月 當個體的自理能力無法滿足其治療性自理需求時，既出現自理缺陷，包括兩種情況1.個體的自理能力無法滿足自己的治療性自理需求2.照顧者的自理能力無法滿足被照顧者的治療性自理需求，如患兒家長不能滿足小兒的自理需求（二）自理缺陷結構第六張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月自理缺陷結構是理論的的核心部分-闡

3、述了個體什么時候需要護理。在某一特定時間內，個體有特定的自理能力及自護需要，當這種自護需要大于自理能力時就需要護理照顧自理缺陷的自理主體是護理的重點對象內、外在因素影響自理主體活動第七張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月（三）護理系統結構護理系統理論說明：病人的自理需要如何被滿足，護士應根據病人的自理需要和自理能力的不同而分別采取三種不同的護理系統。全補償系統部分補償系統支持-教育系統第八張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月全補償系統完成病人的治療性需要支持、保護補償自理不足護士的行動病人在身體及心理上完全不能滿足自己的自理需要，如昏迷病人病人在身體上不能滿足自理需要，但有意識，如

4、截癱患兒病人的心理及精神活動不能滿足生命需要，如精神病人第九張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月部分補償系統完成需要支持、保護補償自理不足護士的行動克服自理缺陷完成自理需要接受護士的護理病人行動一部分自理需要來自-自己一部分自理需要來自-護士第十張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月支持-教育系統護士行動 完成自理調整及完善自理能力病人行動自理需要來自-自己但需咨詢、指導、教育-護士第十一張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月二、自理理論與護理實踐的關系以自理理論為框架的護理工作方法分以下三步：1、評估階段-2、計劃階段-3、實施階段-第十二張，PPT共三十七頁，創作于2022年

5、6月必須評估病人及家屬的自理能力 參與護理活動第一步： 評估確定病人為什么需要護理 自理需要 自理能力 確定采取的護理措施第十三張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月計劃要求：詳細 具體 符合病人當前的自理需要第二步： 確定何種護理系統 設計護理方案 （具體措施 方法 實施時間安排 環境條件 所需物品） 第十四張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月實施護理是可根據實際情況不斷調整護理方案第三步： 實施護理 評價結果 第十五張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月 自理模式目的、意義奧瑞姆自理模式強調護理的最終目標是恢復和增強人的自理能力護士根據自理模式科學的評估病人的自理需要、自理能

6、力，設計護理系統，做出護理計劃自理模式鼓勵病人及其家屬共同參與護理活動，以不斷提高病人的自理能力，從而促進病人康復第十六張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月 自理模式在護理實踐中的應用 病例：患兒女，生后2h，孕31周因母患“妊高癥”行剖宮產，生后即出現“呻吟、吐沫”至今2小時”入院。 診斷： 1 新生兒呼吸窘迫綜合癥 2 早產兒、適于胎齡兒、低出生體重兒 第十七張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月 自理與臨床早產兒護理包括院內護理和院外護理(家庭護理)2個階段，而在院內的護理又可分為早期即急性期護理及恢復期護理2個階段自理模式可很好的指導每一個階段的護理實踐，促進患兒健康成長第十

7、八張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月疾病急性期-完全補償護理系統早產患兒，病情危重，入住ICU，父母不在身邊，完全沒有自理能力，需要護理人員給予全部護理，選擇完全補償護理系統第十九張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月護理方案病情觀察一般護理維持生命體征穩定營養不被感染并發癥觀察第二十張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月護理病情觀察生命體征大小便皮膚消化第二十一張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月護理一般護理環境溫度：飲食：眼睛：口腔、皮膚：休息睡眠：排便：第二十二張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月護理-生命體征的支持保暖：呼吸管理：靜脈營養第二十三張，PPT共

8、三十七頁，創作于2022年6月護理-熱卡供給1.營養液配置2.營養液保存3.營養液輸注4.PICC維護：第二十四張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月 護理-預防感染洗手、減少不必要觸摸環境藥物預防第二十五張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月護理并發癥觀察黃疸NEC胃食管反流第二十六張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月疾病恢復早期-部分補償護理系統此時患兒生命體征穩定，能維持自主呼吸，但仍使用暖箱，開始鼻飼奶，有靜脈輸液，轉入陪住病房，有父母親在身邊，適合部分補償護理系統，護士在提供治療性自理需要同時，需教會家長一些育嬰知識，重新制定護理方案并實施第二十七張，PPT共三十七頁，

9、創作于2022年6月 護理方案溫度支持喂養保持皮膚、粘膜、組織完整感染控制健康教育第二十八張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月實施護理方案護士完成1.病人的某些治療性自理需求：溫度支持靜脈輸液鼻飼配方奶2.補償病人自理能力的缺陷：沐浴：體位擺放：拍背：第二十九張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月實施護理方案家長完成1.某些自我照顧的需求：2.接受護士幫助：第三十張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月支持-教育系統教育、培養、指導父母撫養孩子-他們是主要照顧者此時護士的角色是促進、提高患兒家長的自理能力，促使家長成為自理者第三十一張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月 實施護理方案溫度支持喂養保持皮膚、粘膜、組織完整感染控制第三十二張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月 家庭護理過渡仰臥位睡眠俯臥位玩耍按需喂養周期性光照以家庭為中心第三十三張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月 家庭護理保暖呼吸的觀察哭聲辨別大便觀察小便觀察第三十四張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月評價護理效果生命體征生長發育感染控制指標家長自理能力第三十五張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月小 結應用奧瑞姆自