1、關于高危藥物輸液時外滲的預防和處理第一張，PPT共十七頁，創作于2022年6月1 藥物外滲的預防 避免輸液時藥物外滲主要取決于護士穿刺技術的熟練程度、一針見血率，其次是病人的配合。 第二張，PPT共十七頁，創作于2022年6月1 藥物外滲的預防（1） 血管的選擇 首先，應避開有炎癥、硬結、瘢痕或皮膚病的部位進針。其次，評估靜脈血管的彈性、粗細及位置，根據血管選擇合適的頭皮針。第三張，PPT共十七頁，創作于2022年6月1 藥物外滲的預防（2） 提高病人的預防意識 輸液前告訴病人藥物外滲后導致的后果，囑病人有疼痛感、燒灼感等不良反應時及時報告，提高病人的預防意識。第四張，PPT共十七頁，創作于2

2、022年6月1 藥物外滲的預防（3） 循序漸進，提高護士的預防意識 穿刺時注意進針角度、固定血管、由遠端到近端穿刺，穿刺后固定好頭皮針及穿刺部位。用藥前要先了解藥物的特性和對抗機制以及護理措施，刺激性強的藥物輸液前必須以生理鹽水建立靜脈通路，確定穿刺成功后，再輸注刺激性強的藥物。第五張，PPT共十七頁，創作于2022年6月1 藥物外滲的預防(4) 嚴密觀察 輸液后要經常巡視靜脈通路的回血情況、穿刺部位有無紅、腫、痛等情況，如發現可疑征象，應立即停止輸液并及時更換穿刺部位。第六張，PPT共十七頁，創作于2022年6月2 藥物外滲的處理第七張，PPT共十七頁，創作于2022年6月2 藥物外滲的處理

3、(1) 藥物處理 如發生藥物外滲，應立即停止輸液，拔針前應盡量抽出外滲的細胞毒藥物，并應用相應的拮抗劑，從原靜脈通路注入或在外滲局部皮膚皮下注射，使拮抗劑更容易接近細胞毒藥物，起到最佳效果。第八張，PPT共十七頁，創作于2022年6月2 藥物外滲的處理(2) 非藥物處理 一般在藥液外滲的48h內，應抬高受累部位，以促進局部外滲藥物的吸收。第九張，PPT共十七頁，創作于2022年6月2 藥物外滲的處理(2) 非藥物處理冷敷：可減輕皮損程度，收縮毛細血管，減輕局部出血和疼痛，如可減輕蒽環類抗癌藥(阿霉素、柔紅霉素) 、紫杉醇、氮芥等所致皮損程度，可用冰袋冷敷藥物外滲處皮膚2448h（時間長短以病人

4、耐受程度為限）。 第十張，PPT共十七頁，創作于2022年6月2 藥物外滲的處理(2) 非藥物處理熱敷：適用于植物堿類抗癌藥物如長春新堿、長春花堿及脫水藥物如甘露醇外滲等。濕熱敷可加快外滲藥物的吸收與分散，減輕藥物外滲所致皮膚傷害。拔針后不可立即熱敷，以免引起皮下出血。(需注意的是蒽環類抗癌藥物外滲后禁用熱敷，植物堿類抗癌藥物局部冷敷會加重其毒性。) 第十一張，PPT共十七頁，創作于2022年6月2 藥物外滲的處理(3) 手術處理 一旦發生外滲且保守治療失敗而形成潰瘍者，需請整形外科會診，徹底清創或植皮整形術，保證肢體的功能和外觀。 第十二張，PPT共十七頁，創作于2022年6月2 藥物外滲的

5、處理(4) 心理指導 向病人解釋對藥物外滲處理的重要性，要求病人積極配合治療，解除思想壓力，爭取盡快恢復健康狀態。 第十三張，PPT共十七頁，創作于2022年6月認真做好這些小的細節問題不僅可以提高護士自身的技術水平，而且可以增強病人對護士的信任度，使護理工作得以做得更好。 第十四張，PPT共十七頁，創作于2022年6月我們常用的高危藥物有：一、高濃度電解質制劑：10%氯化鉀 、10%的氯化鈉 、25%硫酸鎂、10%葡萄糖酸鈣、高滲葡萄糖注射液（20%或以上） 第十五張，PPT共十七頁，創作于2022年6月二、肌肉松弛劑： 1、短效(5-10min)：氯化琥珀膽堿（司克林）； 2、中效(20 -30min)：維庫溴銨（仙林針）、阿曲庫銨、羅庫溴銨（愛可松針