1、2021年4月血液科內科規培出科考試試題及答案1. 缺鐵性貧血時，下述實驗室檢查正確的是 A. 血清鐵降低、轉鐵蛋白飽和度降低、總鐵結合力降低B. 血清鐵降低、轉鐵蛋白飽和度降低、總鐵結合力增高(正確答案)C. 血清鐵降低、轉鐵蛋白飽和度正常、總鐵結合力增高D. 血清鐵降低、轉鐵蛋白飽和度增高、總鐵結合力降低E. 血清鐵降低、轉鐵蛋白飽和度增高、總鐵結合力增高2. 關于缺鐵性貧血患者的表現，下列哪項不正確 A. 感染發生率減低(正確答案)B. 口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見C. 胃酸缺乏及胃腸功能障礙D. 毛發無澤、易斷、易脫E. 指甲扁平，甚至反甲3. 下述哪種疾病的骨髓象不會出現骨髓增生低

2、下 A. 急性白血病B. 再生障礙性貧血C. 溶血性貧血危象D. 缺鐵性貧血(正確答案)E. 骨髓纖維化4. 缺鐵性貧血發病過程中最敏感或可靠的檢驗方法是 A. 血清鐵降低B. 血清總鐵結合力降低C. 平均紅細胞血紅蛋白濃度降低D. 平均紅細胞體積降低E. 血清鐵蛋白降低(正確答案)5. 急性GVHD的病理生理發病機制的描述中正確的是 A. 宿主組織損傷，炎性因子釋放致抗原呈遞細胞活化B. 供者T淋巴細胞激活，釋放細胞因子C. 發病機制中心為形成“細胞因子風暴”D. 效應細胞介導GVHD靶器官的病理損害E. 以上都是(正確答案)6. 以下哪項不是異基因造血干細胞移植適應征？ A. 慢性髓細胞性

3、白血病B. 重癥再生障礙性貧血C. 急性早幼粒細胞白血病(CR1期)(正確答案)D. 重型地中海貧血E. 骨髓增生異常綜合征7. 關于選擇供者干細胞來源和移植方式，哪項是不正確的 A. 首選單倍型供者移植，因為是最容易獲得的造血干細胞來源(正確答案)B. 首選HLA相合的同胞供者，這種幾率在家庭成員中是1/4C. 若無合適同胞供者，應在骨髓捐贈庫選擇HLA主要位點相合的非血緣供者D. HLA不相合可引起植活延遲或排斥，并使GVHD發生率上升E. 臍血移植由于免疫原性低，對HLA的配型可適當放寬，關鍵的標準是應達到足夠的干細胞數8. 成年人的造血組織是 A. 扁骨及長骨近端骨骺處骨髓(正確答案)

4、B. 全部骨髓腔的骨髓C. 胸腺D. 脾E. 肝9. 骨髓增生異常綜合征目前能自治愈的方法是 A. 造血干細胞移植(正確答案)B. 藥物治療C. 輸血D. 放療E. 化療10. 骨髓增生異常綜合征的患者不出現哪一種染色體異常 A. -5B. 5qC. 三體8D. PH染色體(正確答案)E. -711. 血液中全血細胞減少患者，其骨髓中有核細胞數明顯減少，巨核細胞缺如。在應用雄性激素治療過程中，下列哪項指標最先升高 A. 網織紅細胞(正確答案)B. 血小板C. 白細胞D. 血紅蛋白E. 以上都不是12. 正常骨髓在必要時產生紅細胞能力是正常的 A. 1012倍B. 34倍C. 12倍D. 68倍

5、(正確答案)E. 2030倍13. 下列各項中關于白血病的敘述，正確的是 A. 骨髓和其他造血組織中白細胞大量增生積聚B. 外周血中白細胞大量增生積聚C. 骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚并浸潤其他器官和組織(正確答案)D. 骨髓和其他造血組織中紅細胞大量增生E. 外周血中淋巴細胞大量增多并浸潤其他組織14. 對于白血病最有診斷意義的是 A. 血液檢查B. CT檢查C. B超檢查D. 骨髓象檢查(正確答案)E. 臨床癥狀15. 環磷酰胺的主要不良反應為 A. 較強的局部組織刺激作用B. 性腺抑制C. 骨髓抑制及中毒性肝損害(正確答案)D. 出血性膀胱炎E. 胃腸道反應16. 環磷酰胺

6、停藥的指征為 A. 累積量達1214 gB. 累積量達810 gC. 累積量達1012 gD. 累積量達46 gE. 累積量達68 g(正確答案)17. 患者產生白細胞淤滯癥時，循環血液中白細胞數為 A. 120109/L(正確答案)B. 100109/LC. 110109/LD. 200109/LE. 210109/L18. 齒齦腫脹及皮膚浸潤，以下列哪一類型多見 A. 急性淋巴細胞白血病B. 急性粒細胞白血病C. 急性單核細胞白血病(正確答案)D. 急性早幼粒細胞白血病E. 紅白血病19. 下述貧血屬于正常細胞性的是 A. 慢性感染性貧血B. 缺鐵性貧血C. 再生障礙性貧血(正確答案)D.

7、 鐵粒幼細胞性貧血E. 海洋性貧血20. 對自身免疫性溶血性貧血患者輸血，最好應用 A. 壓積紅細胞B. 全血C. 洗滌紅細胞(正確答案)D. 血小板E. 白細胞21. 下列疾病中不會出現血清鐵降低的是 A. 胃大部切除術后貧血B. 陣發性睡眠性血紅蛋白尿C. 慢性感染性貧血D. 海洋性貧血(正確答案)E. 慢性失血性貧血22. 導致血管內溶血的疾病是 A. 地中海貧血B. 脾功能亢進C. 遺傳性球形紅細胞增多癥D. 異常血紅蛋白病E. 陣發性睡眠性血紅蛋白尿(正確答案)23. 慢性再生障礙性貧血骨髓穿刺檢查結果描述不正確的是 A. 骨髓增生減低B. 骨髓增生活躍C. 骨髓增生正常D. 非造血

8、細胞相對增多E. 巨核細胞增多(正確答案)24. 繼發性再生障礙性貧血較常見的病因是 A. 個人體質B. 藥物及化學毒物(正確答案)C. 細菌感染D. 物理因素E. 膳食結構不合理25. 下列描述錯誤的是 A. 急性失血性貧血輸血指征血容量大于15%(正確答案)B. 慢性貧血輸血指征血紅蛋白低于60 g/LC. 多次輸血并發血色病應予去鐵治療D. 自身免疫性溶血性貧血可輸洗滌紅細胞E. 非溶血性發熱時最常見的輸血反應26. 骨髓穿刺最易發生干抽的疾病是 A. 骨髓增生異常綜合征B. 原發性血小板增多癥C. 原發性骨髓纖維化癥(正確答案)D. 真性紅細胞增多癥E. 慢性粒細胞白血病27. 有關骨

9、髓瘤腎損害的臨床表現，不正確的是 A. 貧血為正細胞正色素型B. 貧血與腎功能損害不相稱C. X線改變顯示骨質疏松以脊柱或盆骨多見D. 腎損害以腎小球損害為最早最常見(正確答案)E. 部分病人有高黏滯血癥28. 急性白血病診斷的主要依據是 A. 發熱、貧血、出血B. 白細胞計數50109/LC. 骨髓增生極度活躍D. 胸骨壓痛(+)E. 骨髓中原始細胞明顯增高(正確答案)29. 下列疾病中哪一種不會發生全血細胞減少 A. 急性白血病B. 再生障礙性貧血C. 脾功能亢進D. 巨幼細胞性貧血E. 特發性血小板減少性紫癜(正確答案)30. 臨床上禁忌應用血小板制品的疾病是 A. 突發性血小板減少性栓

10、塞性紫癜(正確答案)B. 肝硬化脾亢C. 重癥肝病D. 腹型紫癜E. 急性單核細胞白血病31. 男性，55歲，4個月來乏力、頭暈，血紅蛋白80 g/L，平均紅細胞體積59fl，平均紅細胞血紅蛋白濃度28，網織紅細胞計數4，血清鐵450 g/L，總鐵結合力4800 mg/L。既往體健；診斷最可能是 A. 自身免疫性溶血性貧血B. 慢性炎癥引起貧血C. 缺鐵性貧血(正確答案)D. 再生障礙性貧血E. 鐵粒幼細胞性貧血32. 女性，22歲。頭暈、乏力半年，近2年來每次月經經期持續78天，有血塊，門診化驗紅細胞數3.01012/L，血紅蛋白65 g/L，血清鐵蛋白10 g/L，血清葉酸16 ng/ml

11、，維生素B12600 pg/ml，網織紅細胞0.015(1.5)，最可能的診斷是： A. 營養性巨幼細胞性貧血B. 溶血性貧血C. 缺鐵性貧血(正確答案)D. 再生障礙性貧血E. 海洋性貧血33. 23歲男性患者，患“霍奇金淋巴瘤(混合細胞型)”，標準化療6療程后獲得完全緩解，行受累野放療。1年后疾病復發。入院后檢查縱膈淋巴結長大，雙側骨髓檢查，病理和流式細胞分析未見異常細胞。以下那種治療選擇是最合適的？ A. 父親/母親單倍型造血干細胞移植B. 自體造血干細胞移植(正確答案)C. 非血緣供者異基因造血干細胞移植D. 異基因臍血移植E. 單純化療34. 23歲女性患者，確診“急性髓細胞白血病(

12、AML-ETO+，伴c-kit基因突變)”，標準誘導化療2療程后獲得完全緩解，患者系獨生女，骨髓庫配型暫無供者，父母親健在，50歲左右。以下那種治療選擇是最合適的？ A. 大劑量化療B. 自體造血干細胞移植C. 父親/母親單倍型造血干細胞移植(正確答案)D. 達沙替尼維持治療E. 臍血移植35. 男，10歲，3周前受涼后出現感冒樣癥狀，近日突發皮膚及牙齦出血。查：體溫37，肝、脾不大；Hb 125 g/L，WBC正常，PLT 20109/L。骨髓：增生活躍，巨核細胞增多，幼稚型占30，本病治療應首先采用 A. DA方案化療B. 司坦唑醇(康力龍)口服C. 脾切除D. 糖皮質激素(正確答案)E.

13、 輸新鮮血漿36. 患者因胸骨疼痛、發熱就診，血液檢查見到幼稚細胞增多，骨髓檢查見有核細胞增生活躍，原始細胞占40%。應首先考慮的診斷是 A. 再生障礙性貧血B. 白血病(正確答案)C. 骨髓增生異常綜合征D. 傳染性單核細胞增多癥E. 傳染性淋巴細胞增多癥37. 男性，48歲。發熱伴頸部淋巴結腫大2個月，病理切片檢查為淋巴瘤。脾肋下4cm。骨髓穿刺涂片淋巴肉瘤細胞0.42。下列治療措施，何者首先考慮 A. 頸部淋巴結照射B. 全身淋巴結照射C. 頸部淋巴結切除D. 脾切除E. 聯合化療(正確答案)38. 患者王某，7歲，患急性淋巴性白血病，接受治療3個月，病情沒有改善。醫生征求其父母的意見，

14、問是否愿意使用一種價格較貴的新藥，其父母經過考慮，表示同意。因為從未使用過這種藥物，也不知道這種藥物的效果如何，所以醫生決定謹慎使用，嚴格監控，結果表明，使用這種藥物后的效果不明顯。從醫學倫理的角度分析，正確的是 A. 醫生使用新藥，應該征得王某本人的同意B. 該項治療屬試驗性治療(正確答案)C. 效果不明顯，與醫師使用藥物過于謹慎有關D. 因為使用藥物后的效果不明顯，所以醫師的行為不道德E. 醫生使用新藥物應該征得主管領導批準39. 患者因腹脹就診，查體脾臟增大至臍下，質地堅實，表面光滑，切跡明顯，無壓痛，血象檢查白細胞為80109/L，中性桿狀核和晚幼粒細胞為多，骨髓象見各系細胞極度增生，

15、以粒系為主，粒紅比例增至301，應首先考慮的診斷是 A. 急性淋巴細胞性白血病B. 慢性淋巴細胞性白血病C. 急性髓細胞白血病D. 慢性粒細胞性白血病(正確答案)E. 類白血病反應40. 年青女性患者，高熱伴咽痛和全身關節酸痛半個月，頸部頜下可捫及數枚腫大的淋巴結，兩肺呼吸音粗，肝肋下2cm，脾肋下3cm。血常規：血紅蛋白90g/L，白細胞2109/L，血小板80109/L。除下列哪種疾病外，均需考慮 A. 再生障礙性貧血(正確答案)B. 急性白血病C. 惡性組織細胞病D. 病毒感染E. 結締組織病41. 女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2 cm。血紅蛋白80 g/L，網織

16、紅細胞12。如果患者為自身免疫性溶血性貧血，可能出現的陽性試驗是 A. 酸溶血試驗陽性B. 蔗糖水試驗陽性C. Coombs試驗陽性(正確答案)D. 蛇毒因子溶血試驗陽性E. 熱溶血試驗陽性42. 25歲，男性，發現肝、脾大10余年，鞏膜黃染，有時右季肋部疼痛，近20天加重，不發熱。肝大肋下2 cm，脾大肋下6-7 cm，血紅蛋白110 g/L。網織紅細胞20，小球形紅細胞30，白細胞8.5109/L，血小板74109/L，紅細胞脆性增加，Coombs試驗(一)，Ham試驗(一)，尿膽原(+)，尿膽紅素(一)。本病的診斷是 A. 慢性活動性肝炎B. 微血管病性溶血性貧血C. 原發性脾功能亢進D

17、. 自身免疫性溶血性貧血E. 遺傳性球形紅細胞增多癥(正確答案)43. 女性，26歲。面部及右手臂水腫1月，伴氣急、刺激性咳嗽2周住院。體檢：面部水腫，頸靜脈怒張，左鎖骨上捫及蠶豆大淋巴結1枚，肝脾不腫：大。胸片右上縱隔塊影，腹腔CT及骨髓涂片無異常；發現，淋巴結活檢診斷為惡性淋巴瘤，彌漫性B淋巴，細胞型。本例最佳治療是 A. 化學治療B. 放射治療C. 化學治療加放射治療D. 先放射治療后化學治療E. 先化學治療后放射治療(正確答案)44. 患者男性，46歲，因無意中發現頸部腫物進行性腫大1個月，在門診做活檢確診為T細胞型淋巴瘤，病后發熱達38以上，體重由74千克降至60千克，二便正常，查體

18、：T 38.5，雙頸部和右腋下均有數個蠶豆大小淋巴結，活動無壓痛，心肺()，腹平軟，肝、脾未及，血常規和骨髓檢查均未見異常。為判斷淋巴瘤是A組或B組，還應詢問何病史 A. 發熱熱型B. 皮膚瘙癢C. 盜汗(正確答案)D. 食欲情況E. 全身乏力，易睡眠45. 患者，20歲。面色蒼白，齒齦出血2個月，發熱1周，肝大肋下3 cm，HGB 52 g/L，WBC 4.2109/L。為區別急性白血病與急性再障的鑒別，最有意義的檢查是 A. 血涂片找幼稚細胞B. 網織紅細胞絕對值C. 骨髓象(正確答案)D. 白細胞計數E. 發熱、淋巴結腫大46. 男性，51歲。左下腹疼痛3個月，查體脾肋下5 cm，質韌。

19、血常規：HGB 90 g/L，WBC 4109/L，PLT 70109/L。腹部CT未見脾包塊。骨髓提示增生骨髓象?；颊呷朐呵衅⒅委熀笱笾饾u正常。診斷可能是 A. 急性白血病B. 慢粒白血病C. MDSD. 脾功能亢進(正確答案)E. 淋巴瘤47. 女性，30歲。因乳腺癌化療，因化療結束第7天突發高熱、咳嗽、呼吸困難入院。查體見咽部充血。檢驗：HGB 98 g/L，WBC 0.8109/L，分類未報。血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒系減少。該患者的診斷是 A. 白細胞減少癥B. 再生障礙性貧血C. 類白血病反應D. 粒細胞缺乏癥(正確答案)E. 急性白血病48. 男性，32歲。齒齦出血1個半月，發熱2周，HGB 56 g/L，WBC 30109/L。骨髓：早幼粒細胞82.5%?？赡艹霈F的染色體改變是 A. t(8；21)(q22，q22)B. t(8；14)(q24，q32)C. t(9；22)(q34，q11)D. t(15；17)(