1、貴州省高等學校教學內容和課程體系改革重點項目申請表項目名稱： 創新臨床技能教學及考核模式培養高素質應用型人才申請人：劉興奎學校名稱：遵義醫學院第一臨床學院通訊地址：遵義市大連路201號郵政編碼：563003聯系電話：0852 傳 真：0852 E-mail:申請日期：2010年4月15日貴州省教育廳印制二0 一 0年三月填表說明一、請按表格填寫各項內容，要實事求是，逐條認真填寫，表述要明確、嚴謹。二、申請書為A4 復印紙，于左側裝訂成冊，一式十份（均為原件），由所在學校審查、簽署意見后，報送省教育廳高等教育處。三、在學校意見一欄中，應明確學校在人員、時間、條件、政策等方面的保證措施和對配套經費

2、的意見。四、有關欄目空格不夠時，可加頁續填。、簡況表項 目 簡 況項目名稱創新臨床技能教學及考核模式，培養高素質應用型人才申請經費4.5力兀配套經費學校4.5.萬元起止 年月2010年3月至2012年3月其他萬元項 目 申 請 人姓 名劉興奎性別男民族漢出生年月63.10專業技術職務/行政職務教授/臨床 學院常務副 院長最終學位/授予國家碩士/中國所在學校學校名稱遵義醫學院第一臨床學院郵政編碼563003通訊地址遵義市大連路201號電 話08528608567主要教學 工作簡歷時間課程名稱授課對象學時所在單位2005.12圍術期呼吸管理2002級麻醉系2遵義醫學院圍術期呼吸功能不 全的麻醉處理

3、22007.10外科學 麻醉與復蘇2004 2及10遵義醫學院2008.10臨床麻醉體會麻醉系 研究生2遵義醫學院主要教學 改革和科 學研究工 作簡歷時間項目名稱獲獎情況1994 年去白細胞血再灌注液對缺血心 肌再灌注損害的保護效果貴州省科技進步肆 等獎（A作者）1999 年SOD和去白細胞血對心肌缺血 再灌注損害的保護效貴州省衛生廳壹等 獎（k作者）2002 年缺血預處理與鉀通道開放劑對 缺血心肌的保護研究貴州省科技進步貳 等獎（第二作者）總人數高級中級初級博士后博士碩士參加單位數1191131目 組主 要 成 員 不 含 申 請 人姓名性 別出生 年月專業技 術職務工作單位項目中 的分工簽

4、章陳琦女60.5教授遵義醫學院附院指導楊春麗女65.6教授遵義醫學院附院參與吳宗德男63.6教授遵義醫學院附院參與李建國男61.8教授遵義醫學院附院參與石蓿女64.9教授遵義醫學院附院參與張天么男61.5教授遵義醫學院附院參與孫麗君女56.10教授遵義醫學院附院參與口濤男62.3教授遵義醫學院附院參與王婷婷女72.5政工師遵義醫學院附院參與李同秘女85.5助教遵義醫學院附院參與一、項目研究內容及相關分析：臨床技能教學是醫學教育過程中熟練、準確、全面掌握臨床診斷 技能及操作技能的最佳途徑。醫學人才不僅要有扎實的基礎理論、基 本知識，還必須具備較強的臨床思維能力和實踐能力。因此，培養高 素質應用型

5、人才，僅僅依靠課堂理論教學是遠遠不夠的，還必須進行 嚴格的臨床技能培訓和綜合能力的培養。醫學專業學生的實踐能力培 養，一直是高等醫學教育的重點和難點，長期以來，傳統的醫學生臨 床技能培訓主要安排在后期實習階段在醫院完成。近年來隨著醫學教 育規模的不斷擴大，實習學生的人數逐年增加，而臨床實習基地的建 設卻相對滯后，臨床教學資源不足的問題非常突出。再加之我國醫 療事故處理條例的頒布，各種醫療法律法規的約束及病人自我保護 意識的不斷提高，醫學生在臨床實習中獲得技能操作的機會日趨減 少，醫學生質量總體呈下滑趨勢。綜上所述，傳統的醫學教學模式已 無法適應現代醫學教育的要求。因此，如何創新教學手段、方法，

6、培 養醫學生實踐動手能力已經成為現代醫學教育的重中之重。本項目擬通過加強臨床實踐教學，建立一套適應新形勢、新環境 下醫學教學發展趨勢的臨床技能培訓模式，從而提高醫學生實踐動手 能力，培養更多高素質應用型人才，以適應醫療衛生工作改革的需要。 對于臨床課程體系改革，臨床實驗課程建設及臨床技能實驗管理等方 面也有積極意義，為建立一套完善的醫學生臨床實踐教學培養體系提 供理論依據。（一）臨床技能培訓課程及教材建設臨床技能是醫學教育的核心和基礎，由許多相互依賴而又相互獨 立的實際能力組成，包括物理診斷技能、人際交流能力、職業行為技 能和臨床思維能力等，需要實實在在地反復訓練才能完成。充分培養和 訓練醫學

7、生的臨床基本技能及動手能力，使臨床教學以及臨床實踐科學地、有目的地相互參透，提高學生綜合掌握和應用臨床醫學理論和 基本技能，特別是綜合臨床技能實踐的能力，才能為社會輸送高素質、 應用型人才及合格的醫生。結合我院臨床技能示范中心建設的實際情況，以臨床技能實驗室 的課程體系為基點，結合執業醫師考試和全科醫師培訓項目，建立和 編寫一套符合醫學生臨床技能培訓的實驗教學大綱和教材。內容包括 模擬診療、外科操作、內科操作、護理操作、急救操作、婦產科操 作、輔助檢查結果判讀、醫患溝通等內容。以問診方法與技巧、常 見癥狀、病例分析為基礎，臨床基本操作技能為重點，全面介紹臨 床實踐技能，以期在臨床實踐技能訓練中

8、深刻理解，培養學生獨立 分析問題、解決問題的能力和科學的思維方法，使醫學生基礎理論、 基本技能和思維能力等方面得到全面提高。（二）教學形式及內容加大教學手段的改革力度，逐步規范臨床基本技能培訓模式，按 客觀結構化臨床考試設置課程體系，在多媒體理論教學后進行全面地 臨床技能培訓，如：病史采集，體格檢查，輔助檢查判斷，醫患溝通 等培訓。通過在含有內科、外科、婦產科、兒科、急救、眼耳鼻喉模 具等學科仿真模具上進行實際操作和演練，利用影像學實驗室 PACS 系統對附院臨床實際病例的影像資料進行反復判讀和分析，以及利用 SP病人建立更加規范、系統的臨床技能考核體系，不斷強化和提高 學生各種臨床實踐操作能

9、力。（三）統一考核標準，建立一套完善的臨床技能考核評價體系隨著醫學教育的改革和發展，評價醫學臨床技能考核的方法也得 到不斷改進和完善。以往的臨床技能培訓缺乏實踐性、系統性和完整 性，在臨床技能教學日益受到重視的今天，醫學實踐技能考試是評價 醫學生臨床能力的重要手段。結合新的臨床技能實驗室教學體系，充 分發揮臨床技能實驗室已培訓的數十名標準化病人的主觀能動性，對標準化病人進行全面、系統的培訓。經過系統培訓的標準化病人能夠 在今后對醫學生考核工作中對醫學生的各種臨床技能操作情況進行 更加全面、規范的考評，為今后的醫學生培養工作提供更為可靠的依 據，建立一套更加系統、科學的標準化病人與客觀結構化臨床

10、考試 (Standardized Patient and Objective Structured ClinicalExamination,簡稱SP+OSCE)考核體系。OSCE實際上提供了一種客 觀的、有序的、有組織的考核框架。它是通過模擬臨床場景來測試醫 學生的臨床能力，同時也是一種知識、技能和態度并重的臨床能力評 估的方法。其考核標準是統一的，對于考生臨床技能的評價具有廣泛 性、連續性，所采用的測試手段與臨床實際情景結合的非常密切。目前國內尚無系統完善的臨床技能教學模式，也無相應培訓教 材，項目組擬通過兩年的教學改革研究，探索出適應新時期醫學教育 發展的臨床技能教學、培訓的模式，規范教學

11、手段，促進醫學生臨床 實踐操作能力的不斷提高，為國家培養更多、更好的醫學實用型人才。二、項目研究思路及要解決主要問題：隨著近年來我國醫學教育規模不斷擴大，醫學生總體數量逐年 增加，而醫學高等院校教學資源及各臨床實習基地的建設卻相對滯 后，臨床教學資源不足的問題日益突出。再加之我國各種醫療法律 法規的約束及病人自我保護意識的不斷提高，醫學生在臨床實習中 獲得技能操作的機會日趨減少，直接導致醫學生在畢業時各種技能 操作不熟練，不能勝任相關工作。本項目擬通過在我校臨床技能實 驗教學中心開展相關教學改革研究，建立一套更加科學、系統的醫 學生臨床技能培養模式，提高醫學生實踐動手能力，培養更多優秀 的醫學

12、高素質實用型人才。（一）加大課程體系改革力度，對臨床技能培訓課程進行優化、 整合我校臨床技能示范中心是國家級臨床技能示范中心，項目組將 充分利用這一平臺的軟、硬件條件和資源優勢，以臨床技能實驗室 的課程體系為基點，結合執業醫師考試和全科醫師培訓項目，建立 一套符合現代醫學教育的臨床技能培訓課程。在必修課中增加40個 學時的臨床技能培訓課程，內容包括模擬診療、外科操作、內科操 作、護理操作、急救操作、婦產科操作、輔助檢查結果判讀、醫患 溝通等內容。以問診方法與技巧、常見癥狀、病例分析為基礎，臨 床基本操作技能為重點，進行臨床實踐技能教學及考核，培養學生 獨立分析問題、解決問題的能力和科學的思維方

13、法，使醫學生基礎 理論、基本技能和思維能力等方面得到全面提高。（二）組織編寫臨床技能培訓教材，為臨床技能培訓提供理論 依據目前國內尚無一套完善的臨床技能培訓教材，教材建設進展相對滯后，為搞好臨床技能培訓工作，項目組擬組織本院相關專業專 家利用一年的時間編寫出一套較為適合當今醫學教育發展的臨床 技能學培訓教材，通過圖文并茂的方式向醫學生展示一種更加合 理、規范的技能操作模式，相信教材推出后配合相關專業教師的講 解必將極大的提高醫學生實踐動手能力。(三)注重培養SP病人，建立一套完善的臨床技能考核評價體 系隨著醫學教育的改革和發展，SP病人在醫學生臨床技能操作、 考評中發揮的作用日趨明顯。經過系統

14、培訓的標準化病人能夠在今 后對醫學生考核工作中對醫學生的各種臨床技能操作掌握情況進行 更加全面、規范的考評，為今后的醫學生培養工作提供更為可靠的 依據，極大的改善了過去臨床技能培訓缺乏實踐性、系統性和完整 性的缺點。本項目將面向社會招募30-50名志愿者作為SP病人并組 織有關專家對其進行系統培訓，培訓合格后讓他們參與到醫學生臨 床技能考評工作中，以達到更加全面、客觀評價醫學生各種臨床技 能操作項目掌握情況的目的。標準化病人與客觀結構化臨床考試(Standardized Patient and Objective Structured Clinical Examination,簡稱 SP+OS

15、CE)考核體系是未來臨床醫學教育尤其是臨床技能培訓工作發展的必然趨 勢，OSCE實際上提供了一種客觀的、有序的、有組織的考核框架。 它是通過模擬臨床場景來測試醫學生的臨床能力，同時也是一種知 識、技能和態度并重的臨床能力評估的方法。OSCE實際上就是針對 醫學生臨床能力評價目的所能采用的各種評價手段的綜合體，是目 前較全面的評價體系。其考核標準是統一的，對于考生臨床技能的 評價具有廣泛性、連續性，所采用的測試手段與臨床實際情景結合 的非常密切。本項目將通過SP病人及OSCE系統建立一套更加規范 的臨床技能考核評價體系。三、項目研究計劃及預期成果：(一)研究計劃及技術路線本項目擬通過加強臨床實踐

16、教學，構建更加規范、合理的實踐 教學體系，提高實習生實踐動手能力，從而培養更多高素質應用型 人才，為我院建立一套完善的醫學生臨床實踐教學培養體系提供依 據。1、研究計劃2008年開始進行課程體系改革，在必修課中增設 40個學 時的臨床技能培訓課程。2009年7月-2010年組織內、外、婦、兒、急救等相關專 業的專家，編寫一套既能滿足醫學本科培養和執業醫師考試，又利 于全科醫師培養的臨床技能學實驗教材及教學大綱，應用于該 課題的研究。2010年開始嚴格按照該臨床技能學實驗教材及教學大 綱對2005級和2006級醫學本科生進行教學和培訓。通過我院畢業 生參加國家的執業醫師資格考試通過率來進行對比。

17、即通過參加臨 床技能培訓及考核的醫學生(2005級、2006級)和未參加臨床技 能培訓及考核的醫學生(2001級、2002級)首次參加國家的執業 醫師資格考試通過率進行對比性研究。通過對患者及醫療管理部門的問卷調查，了解我院畢業生 在基層醫院的就業率及臨床實際工作能力。對通過臨床技能培訓的醫學生和未通過的學生到農村和社 區擔任全科醫生情況進行對比性研究。2011年收集相關資料，編寫、發表相關論文，2012年結 題。2、技術路線(1)課程改革，增設40學時的臨床技能培訓課程 (2)組織編寫臨床技能學教材。(3)對2005級和2006級醫學生實習后畢業前在臨床技能實 驗教學中心統一進行40學時的培

18、訓，培訓內容包括：(1)病史采集及病例分析、體格檢查；(2)實驗室檢查結果判讀及分析；(3)無菌術、外科基本技能操作、穿刺技能操作；(4)心電圖報告分析、醫學影像分析；(5)現場心肺復蘇；(6)助產術、產科檢查婦科檢查；(7)吸氧術、吸痰術、插胃管、導尿術。(8)醫患溝通；(9)醫學倫理學；(10)臨床綜合思維能力培訓。(二)預期成果1、使我院醫學本科畢業生的綜合素質普遍提高，以滿足社會 對高素質、應用型人才的需要。2、出版臨床技能學教材一本。3、發表教改論文23篇。4、形成一整套科學、規范的臨床技能考核體系，并申報相關 教學成果。四、經費預算：序 號支出科目（含配套經費）金額（元）計算根據及理由1臨床技能學教材編寫10000 元2SP病人培訓及參與考核學生費用15000 元3組織學生進行培訓10000 元4組織學生參加各種考核5000 元發表論文3000 元5其他費用2000 元45000%學校意見（含學校支持情況）：該課題依據我校高素質應用型人才培養目標，緊