1、關于葡萄膜炎患者的白內障手術第一張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月葡萄膜炎與白內障的關系(一）葡萄膜炎引起白內障葡萄膜炎并發白內障皮質類固醇性白內障葡萄膜炎伴發年齡 相關性白內障老年患者需排除腫瘤、感染等第二張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月葡萄膜炎與白內障的關系(二）術后誘發眼內炎癥晶狀體物質殘留 (核碎片墜入、 白內障針撥術后等)質量欠佳的IOL (如第一代硅膠IOL)手術方式血-房水屏障破壞白內障誘發眼內炎癥第三張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月葡萄膜炎并發白內障發生率Fuchs綜合癥 50%Behcet病 35%vogt-小柳原田綜合癥 30%幼年型慢性關節炎

2、30%結節病（類肉瘤病） 30%總發生率： 約2050%與病程長短、炎癥程度有關第四張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月葡萄膜炎并發白內障手術以前今天手術技術手術設備手術材料手術效果第五張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月手術目的改善視力了解眼后段情況以免延誤治療 第六張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月手術時機炎癥消退控制穩定3個月后標準：前房應無炎癥細胞 而非無前房閃輝炎癥長期遷延不愈確需手術者白內障呈過熟者準備行玻璃體視網膜手術者欲提高視力者術前視力標準從嚴第七張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月術前準備初步了解眼后段情況視網膜視力、眼超聲、視覺電生理等盡量明確葡

3、萄膜炎類型效果較好者有：Fuchs虹膜異色癥、Behcet病、中間型和后部型葡萄膜炎等等效果較差者有：結節病葡萄膜炎、幼年型慢性關節炎（慎植入IOL）應用皮質類固醇是否應用及應用時機局部應用阿托品第八張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月手術方法超聲乳化（首選）超聲乳化聯合玻璃體切割第九張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月超聲乳化術注意事項（一）麻醉表面麻醉（虹膜敏感性）絕大多數患者球后或球周麻醉虹膜粘連嚴重且核較硬需虹膜拉開者聯合手術者配合不好者切口第十張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月超聲乳化術注意事項（二）非常熟練手術者完成在mm瞳孔下完成白內障超聲乳化手術嚴重的虹膜后

4、粘連以及瞳孔膜影響手術操作應熟悉各種瞳孔擴張技術必要時使用虹膜拉鉤或虹膜牽張器等不要輕易剪開虹膜器械在不必要的情況下盡量不要接觸虹膜避免加重術后葡萄膜反應減少葡萄膜炎復發的機會第十一張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月超聲乳化術注意事項（三）撕囊要夠大（不要偏心）減少后粘連防囊膜收縮綜合癥防晶狀體偏位防晶狀體夾持充分水分離減少后發障有利于核旋轉有利于小瞳孔下吸凈皮質第十二張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月超聲乳化術注意事項（四）囊袋內超聲乳化減少虹膜色素上皮層的損傷 流量和吸力防誤吸虹膜皮質盡量沖吸干凈干吸第十三張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月超聲乳化術注意事項（五）張

5、力環（極復雜病例）后囊處理（常規）前段玻切間接檢眼鏡檢查（植入IOL前）后段玻切（眼后段嚴重病變者）第十四張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月IOL的選擇IOL類型的選擇IOL植入部位的選擇IOL植入葡萄膜炎類型的選擇第十五張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月IOL類型的選擇小切口植入器折疊IOL（推薦使用）疏水性丙烯酸親水性丙烯酸硅膠新一代硅膠水凝膠折疊鑷折疊IOL比植入器折疊IOL反應重PMMA IOL切口較大反應最重并發癥多肝素處理的IOL第十六張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月IOL植入部位的選擇囊袋內（推薦）睫狀溝：有爭議優點：減少后粘連危害：色素播散、囊膜收縮、

6、后發障、 IOL夾持前房型（禁止）懸吊（禁止）第十七張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月IOL植入葡萄膜炎類型的選擇需慎植入IOL的葡萄膜炎結節病葡萄膜炎幼年型慢性關節炎IOL植入效果較好者Fuchs虹膜異色癥Behcet病中間型葡萄膜炎后部型葡萄膜炎第十八張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月聯合玻璃體切割適應證嚴重玻璃體混濁玻璃體出血并發視網膜前膜并發黃斑囊樣水腫牽拉性網脫孔源性網脫第十九張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月聯合玻璃體切割手術目的清除存在于玻璃體炎性物質和抗原治療眼后段疾病恢復透明屈光間質第二十張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月聯合玻璃體切割注意事項高切割率低吸力第二十一張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月術后處理局部和全身應用皮質類固醇激素非皮質類固醇激素類抗炎藥物散瞳長時間熱敷TPA隨訪（至少一年）第二十二張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月第二十三張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月術后并發癥早期后囊混濁(最常見) 葡萄膜炎復發(常見) 黃斑囊樣水腫 視網膜前膜形成 后粘連瞳孔前膜青光眼IOL夾持角膜內皮失代償第二十四張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月IOL取出適應證葡萄膜炎復發