1、CFDAB/T XXXX2021.：.；懇求書運營者稱號蓋章或簽字：懇求日期： 年 月 日敬 告1、懇求人該當了解相關的法律、法規，并確知其享有的權益和應承當的義務。2、懇求人該當照實向答應機關提交有關資料和反映真實情況，并對懇求資料的真實性、有效性、合法性擔任。3、提交的懇求資料該當是原件，如需提交復印件的，該當在復印件上注明與原件一致，并由懇求人或者指定代表委托代理人簽字蓋章。4、提交的懇求資料、證件復印件該當運用A4紙。5、填寫懇求書該當字跡工整，運用鋼筆或簽字筆藍色或者黑色。6、在懇求答應過程中，懇求人該當仔細閱讀懇求書的內容。填報闡明運營者稱號該當與營業執照上標注的稱號一致。社會信譽

2、代碼身份證號碼欄參照營業執照填寫社會信譽代碼，無社會信譽代碼的填寫營業執照號碼；無營業執照的機關、企、事業單位、社會團體以及其他組織機構，填寫組織機構代碼；個體運營者填寫相關身份證件號碼。本懇求書內所稱法定代表人擔任人包括：企業法人的法定代表人；個人獨資企業的投資人；分支機構的擔任人；合伙企業的執行事務合伙人委派代表；個體工商戶業主；農民專業協作社的法定代表人。填寫住所、運營場所時要詳細表述所在位置，明確到門牌號、房間號，住所應與營業執照或組織機構證、相關身份證件內容一致。懇求人應選擇主體業態和運營工程，并在中打。本懇求書內所稱食品平安管理人員是指企業內部專職或兼職的食質量量平安擔任人。需提交

3、資料稱號1.懇求書；2.營業執照或者其他主體資歷證明文件復印件；3.與食品運營相順應的主要設備設備規劃、操作流程等文件； 4.食品平安自查、從業人員安康管理、進貨查驗記錄、食品平安事故處置等保證食品平安的規章制度；5.利用自動售貨設備從事食品銷售的，懇求人還該當提交自動售貨設備的產品合格證明、詳細放置地點，運營者稱號、住所、聯絡方式、食品運營答應證的公示方法等資料；6.懇求人委托他人辦理食品運營答應懇求的，代理人該當提交授權委托書以及代理人的身份證明文件。懇求書運營者稱號社會信譽代碼身份證號碼住 所 市 縣 鄉鎮/街道 路 門牌號碼運營場所 市 縣 鄉鎮/街道 路 門牌號碼倉庫地址如有 市 縣

4、 鄉鎮/街道 路 門牌號碼主體業態食品銷售運營者餐飲效力運營者 單項選擇 單位食堂備注：1.能否含網絡運營：是，否；如開展網絡運營，能否同時具有實體門店：是，否。2.中央廚房：有，無；3.集體用餐配送單位：是，否；4.利用自動售貨設備從事食品銷售：是，否；5.如主體業態為單位食堂，能否為職業學校、普通中等學校、小學、特殊教育學校、托幼機構：是，否。運營類別單項選擇食品銷售零售運營者一級零售商 其他商場超市單體店 連鎖店含一致配送 連鎖店不含一致配送食品便利店 食品自動售貨運營者 網絡食品運營者有實體門店 無實體門店保健食品兼營藥品零售運營者一級零售商 其他保健食品兼營藥品零售店單體店 連鎖店含

5、一致配送 連鎖店不含一致配送保健食品兼營其他零售運營者一級零售商 其他保健食品兼營其他零售店單體店 連鎖店含一致配送 連鎖店不含一致配送餐飲效力特大型餐館 大型餐館 中型餐館 小型餐館 小飯店快餐店 飲品店 小吃店 中央廚房 集體用餐配送 鮮奶吧單位食堂學校食堂中等職業院校食堂 高中食堂 初中食堂托幼機構食堂 小學食堂 特殊學校食堂 高等院校食堂 養老機構食堂 機關企事業單位食堂 工地食堂 其他食堂運營工程可多項選擇預包裝食品銷售預包裝食品含冷藏冷凍食品銷售預包裝食品不含冷藏冷凍食品銷售散裝食品銷售散裝食品含冷藏冷凍食品銷售散裝食品不含冷藏冷凍食品銷售特殊食品銷售保健食品銷售特殊醫學用途配方食

6、品銷售嬰幼兒配方乳粉銷售其他嬰幼兒配方食品銷售其他類食品銷售 熱食類食品制售冷食類食品制售生食類食品制售糕點類食品制售自制飲品制售其他類食品制售 備注：如懇求散裝食品銷售，能否含散裝熟食銷售：是，否；如懇求自制飲品制售，能否含自釀酒制售：是，否。懇求副本數份有效期年經濟性質企業 個體工商戶 農民專業協作社 其它職工人數人應體檢人數人保證聲明懇求人承諾，本懇求書中所填內容及所附資料均真實、合法、有效，復印文本均與原件一致。如有不實之處，本人單位愿負相應的法律責任，并承當由此產生的一切后果。懇求人簽字蓋章： 委托代理人簽字：年 月 日 年 月 日法定代表人擔任人情況登記表姓 名性別民族職務戶籍登記

7、住址證件類型證件號固定挪動法定代表人擔任人簽字： 年 月 日備注：食品運營單位法定代表人擔任人該當履行以下承諾聲明，并簽字加蓋單位公章。法定代表人擔任人承諾聲明：本人向答應機關鄭重聲明：過去五年內，本人擔任直接擔任的主管人員和食品平安管理人員所在的食品消費運營單位，不存在被吊銷食品消費運營衛生、消費、流通或者餐飲效力答應證的情形。同時，本單位將嚴厲遵守的規定。謹此承諾，本表所填內容不含虛偽成份，現親筆簽字蓋章確認。簽字蓋章：年 月 日身份證件復印件粘貼處食品平安管理人員、食品平安專業技術人員情況登記表人員分類姓名性別民族證件類型證件號職務聯絡食品平安管理人員食品平安專業技術人員備 注食品平安管

8、理人員是指企業內部專職或兼職的食質量量平安擔任人，食品平安專業技術人員是從事食質量量檢驗或食品平安檢查等任務的擔任人員，由懇求單位根據運營需求自行確定。食品運營單位食品平安管理人員該當履行以下承諾聲明，并簽字加蓋單位公章。食品平安管理人員承諾聲明：本人向答應機關鄭重聲明：過去五年內，本人擔任直接擔任的主管人員和食品平安管理人員所在的食品運營單位，不存在被吊銷食品消費運營衛生、消費、流通或者餐飲效力答應證的情形。謹此承諾，本表所填內容不含虛偽成份，現親筆簽字蓋章確認。 簽字蓋章： 年月日食品平安設備設備登記表食品平安設備設備：序號設備稱號數量位置備注保證聲明懇求人保證：本懇求書中所填內容及所附資

9、料均真實、合法。如有不實之處，本人單位愿負相應的法律責任，并承當由此產生的一切后果。懇求人簽名： 法定代表人擔任人或業主簽名：年 月 日委托書茲委托代表或代理人姓名向食品藥品監視管理部門辦理稱號 的懇求相關手續。委托事項及權限：1、贊同不贊同核對懇求資料中的復印件并簽署核對意見；2、 贊同不贊同修正自備資料中的填寫錯誤；3、贊同不贊同修正有關表格的填寫錯誤；4、贊同不贊同領取和有關文書；5、其他委托事項及權限請詳細注明：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人簽字：委托代理人聯絡方式：固定挪動委托人簽字或加蓋公章：年月日備注：1、委托人是指懇求人。懇求人是法人和經濟組織的由其蓋章；懇求人是自然人

10、的由其本人簽字或蓋章。2、委托事項及權限，由委托人選擇“贊同或“不贊同，并在中打；第5項按授權內容自行填寫。委托代理人身份證明復印件粘貼處懇求審核意見表運營者名稱萊州市三山島街道勝地乳品經銷處法定代表人擔任人李沅霖社會信譽代碼身份證號碼92370683MA3F95MRXQ住 所 萊州 市 縣 三山島街道 鄉鎮/街道 光明村 路 門牌號碼運營場所 萊州 市 縣 三山島街道 鄉鎮/街道 光明村 路 門牌號碼倉庫地址如有 市 縣 鄉鎮/街道 路 門牌號碼主體業態食品銷售運營者運營類別零售運營者運營工程預包裝食品含冷藏冷凍食品；散裝食品含冷藏冷凍食品受理意見 贊同 不贊同 受理人員簽字：現場核對 結論

11、符合 不符合 核對人員簽字：審批意見贊同 不贊同 同意人簽字：日常監視管理機構日常監視管理人員核發情況登記表發證人員簽字發證日期年 月 日領取答應證情況本人領取了答應證正本1份，副本 份。領取人簽字蓋章：年 月 日領取人身份證明復印件粘貼處備注 變卦懇求書運營者稱號蓋章或簽字：懇求日期： 年 月 日敬告1、懇求人該當了解相關的法律、法規，并確知其享有的權益和應承當的義務。2、懇求人該當照實向答應機關提交有關資料和反映真實情況，并對懇求資料的真實性、有效性、合法性擔任。3、提交的懇求資料、證件復印件該當是原件，如需提交復印件的，該當在復印件上注明與原件一致，并由懇求人或者指定代表委托代理人簽字蓋

12、章。4、提交的懇求資料、證件復印件該當運用A4紙。5、填寫懇求書該當字跡工整，運用鋼筆或簽字筆藍色或者黑色。6、在懇求答應過程中，懇求人該當仔細閱讀懇求書的內容。填報闡明運營者稱號該當與營業執照上標注的稱號一致。按社會信譽代碼身份證號碼欄參照營業執照填寫社會信譽代碼，無社會信譽代碼的填寫營業執照號碼；無營業執照的機關、企、事業單位、社會團體以及其他組織機構，填寫組織機構代碼；個體運營者填寫相關身份證件號碼。填填寫住所、運營場所時要詳細表述所在位置，明確到門牌號、房間號，住所應與營業執照或組織機構證、相關身份證件內容一致。本懇求書內所稱食品平安管理人員是指企業內部專職或兼職的食質量量平安擔任人。

13、對于懇求變卦的工程，懇求人應在對應中打，再按照要求填選變卦內容。運營場所發生變化，該當重新懇求食品運營答應。變卦的適用范圍：主體業態、運營工程變卦，均適用于變卦答應業務；如其他字段如運營者稱號等內容同時也變卦，也可同時在此業務中進展變卦。需提交資料稱號1.變卦懇求書；2.正本、副本；3.與變卦食品運營答應事項有關的其他資料；4.懇求人委托他人辦理答應懇求手續的，委托代理人該當提交委托書以及委托代理人的身份證明；變卦懇求表答應證編號運營場所項 目原答應事項懇求變卦為運營者名 稱社會信譽代碼(身份證號碼)住 所 市 縣 鄉鎮/街道 路 門牌號碼 市 縣 鄉鎮/街道 路 門牌號碼主體業態食品銷售運營

14、者餐飲效力運營者單位食堂備注：1.能否含網絡運營：是，否； 如開展網絡運營，能否同時具有實體門店：是，否。2.中央廚房：有，無；3.集體用餐配送單位：是，否；4.利用自動售貨設備從事食品銷售：是，否。食品銷售運營者餐飲效力運營者單位食堂備注：能否含網絡運營：是，否；如開展網絡運營，能否同時具有實體門店：是，否。2.中央廚房：有，無；3.集體用餐配送單位：是，否4.利用自動售貨設備從事食品銷售：是，否。運營工程預包裝食品銷售預包裝食品含冷藏冷凍食品銷售預包裝食品不含冷藏冷凍食品銷售散裝食品銷售散裝食品含冷藏冷凍食品銷售散裝食品不含冷藏冷凍食品銷售特殊食品銷售保健食品銷售特殊醫學用途配方食品銷售嬰

15、幼兒配方乳粉銷售其他嬰幼兒配方食品銷售其他類食品銷售熱食類食品制售冷食類食品制售生食類食品制售糕點類食品制售自制飲品制售其他類食品制售備注：如懇求散裝食品銷售，能否含散裝熟食銷售：是，否；如懇求自制飲品制售，能否含自釀酒制售：是，否。預包裝食品銷售預包裝食品含冷藏冷凍食品銷售預包裝食品不含冷藏冷凍食品銷售散裝食品銷售散裝食品含冷藏冷凍食品銷售散裝食品不含冷藏冷凍食品銷售特殊食品銷售保健食品銷售特殊醫學用途配方食品銷售嬰幼兒配方乳粉銷售其他嬰幼兒配方食品銷售其他類食品銷售熱食類食品制售冷食類食品制售生食類食品制售糕點類食品制售自制飲品制售其他類食品制售備注： 如懇求散裝食品銷售，能否含散裝熟食銷

16、售：是，否；如懇求自制飲品制售，能否含自釀酒制售：是，否。運營類別能否變卦：是，否；如變卦，原答應事項為：運營類別懇求變卦為單項選擇食品銷售零售運營者一級零售商 其他商場超市單體店 連鎖店含一致配送 連鎖店不含一致配送食品便利店 食品自動售貨運營者 網絡食品運營者有實體門店 無實體門店保健食品兼營藥品零售運營者一級零售商 其他保健食品兼營藥品零售店單體店 連鎖店含一致配送 連鎖店不含一致配送保健食品兼營其他零售運營者一級零售商 其他保健食品兼營其他零售店單體店 連鎖店含一致配送 連鎖店不含一致配送餐飲效力特大型餐館 大型餐館 中型餐館 小型餐館 小飯店快餐店 飲品店 小吃店 中央廚房 集體用餐

17、配送 鮮奶吧單位食堂學校食堂中等職業院校食堂 高中食堂 初中食堂托幼機構食堂 小學食堂 特殊學校食堂 高等院校食堂 養老機構食堂 機關企事業單位食堂 工地食堂 其他食堂其它相關業務倉庫地址能否變卦：是，否；如變卦，新地址為： 省(區/市) 市 縣 鄉鎮/街道 村路/弄 門牌號碼。保證聲明懇求人承諾，本懇求書中所填內容及所附資料均真實、合法、有效，復印文本均與原件一致。如有不實之處，本人單位愿負相應的法律責任，并承當由此產生的一切后果。懇求人簽字蓋章： 指定代表或委托代理人簽字： 年 月 日 年 月 日變卦審核意見表答應證編號運營場所 市 縣 鄉鎮/街道 路 門牌號碼變卦工程運營者稱號 社會信譽

18、代碼身份證號碼法定代表人擔任人住所 倉庫地址主體業態 運營工程運營者稱號法定代表人擔任人住 所 市 縣 鄉鎮/街道 路 門牌號碼倉庫地址 市 縣 鄉鎮/街道 路 門牌號碼主體業態運營類別運營工程受理意見贊同 不贊同 受理人員簽字：能否現場核對是 否核對結論符合 不符合審批意見贊同 不贊同 同意人員簽字：日常監視管理機構日常監視管理人員延續懇求書懇求者稱號蓋章或簽字：懇求日期： 年 月 日敬告1、懇求人該當了解相關的法律、法規，并確知其享有的權益和應承當的義務。2、懇求人該當照實向答應機關提交有關資料和反映真實情況，并對懇求資料的真實性、有效性、合法性擔任。3、提交的懇求資料、證件復印件該當是原

19、件，如需提交復印件的，該當在復印件上注明與原件一致，并由懇求人或者指定代表委托代理人簽字蓋章。4、提交的懇求資料、證件復印件該當運用A4紙。5、填寫懇求書該當字跡工整，運用鋼筆或簽字筆藍色或者黑色。6、在懇求答應過程中，懇求人該當仔細閱讀懇求書的內容。填報闡明1.請在填寫前仔細閱讀填寫闡明，嚴厲按照要求填寫。2.本懇求書由懇求人填寫。可用鋼筆或簽字筆填寫或打印，字跡明晰、工整，不得有涂改景象。3.“原核準內容欄嚴厲按照原食品運營答應的內容填寫。4.在對應分類及備注欄勾選相應的工程。5.食品運營者根本信息按實踐情況填寫，規劃流程、設備設備等內容變化情況照實填報，如有變化的，另附變化情況闡明資料。

20、6.如因內容過多，表內無法填寫，可后續頁。需提交的資料稱號1.延續懇求書；2.正本、副本；3.與延續食品運營答應事項有關的其他資料延續懇求表原核準內容答應證編號社會信譽代碼身份證號碼運營者稱號住 所 市 縣 鄉鎮/街道 路 門牌號碼運營場所 市 縣 鄉鎮/街道 路 門牌號碼倉庫地址 市 縣 鄉鎮/街道 路 門牌號碼主體業態食品銷售運營者 餐飲效力運營者 單位食堂備注：1.能否含網絡運營：是，否；如開展網絡運營，請填寫：網站地址 ，并上傳網站截圖；如開展網絡運營，能否同時具有實體門店：是，否。2.中央廚房：有，無；3.集體用餐配送單位：是，否；4.利用自動售貨設備從事食品銷售：是，否。5.如主體

21、業態為單位食堂，能否為職業學校、普通中等學校、小學、特殊教育學校、托幼機構：是，否。運營類別只能單項選擇食品銷售零售運營者一級零售商 其他商場超市單體店 連鎖店含一致配送 連鎖店不含一致配送食品便利店 食品自動售貨運營者 網絡食品運營者有實體門店 無實體門店保健食品兼營藥品零售運營者一級零售商 其他保健食品兼營藥品零售店單體店 連鎖店含一致配送 連鎖店不含一致配送保健食品兼營其他零售運營者一級零售商 其他保健食品兼營其他零售店單體店 連鎖店含一致配送 連鎖店不含一致配送餐飲效力特大型餐館 大型餐館 中型餐館 小型餐館 小飯店快餐店 飲品店 小吃店 中央廚房 集體用餐配送 鮮奶吧單位食堂學校食堂

22、中等職業院校食堂 高中食堂 初中食堂托幼機構食堂 小學食堂 特殊學校食堂 高等院校食堂 養老機構食堂 機關企事業單位食堂 工地食堂 其他食堂運營工程預包裝食品銷售預包裝食品含冷藏冷凍食品銷售預包裝食品不含冷藏冷凍食品銷售散裝食品銷售散裝食品含冷藏冷凍食品銷售散裝食品不含冷藏冷凍食品銷售特殊食品銷售保健食品銷售特殊醫學用途配方食品銷售嬰幼兒配方乳粉銷售其他嬰幼兒配方食品銷售其他類食品銷售 熱食類食品制售冷食類食品制售生食類食品制售糕點類食品制售自制飲品制售其他類食品制售 備注：如懇求散裝食品銷售，能否含散裝熟食銷售：是，否；如懇求自制飲品制售，能否含自釀酒制售：是，否有效期至 年 月 日發證機關

23、食品經營者基本信息經濟性質企業 個體工商戶 農民專業協作社 其它懇求副本數份職工人數人應體檢人數人郵政編碼運營條件有無變化無有另附變化情況闡明資料保證聲明懇求人承諾，本懇求書中所填內容及所附資料均真實、合法、有效，復印文本均與原件一致。如有不實之處，本人單位愿負相應的法律責任，并承當由此產生的一切后果。本懇求只涉及延續答應，除所附變化情況闡明資料里提及的內容外其他內容未發生變化。懇求人簽字蓋章： 指定代表或委托代理人簽字：年 月 日 年 月 日法定代表人擔任人情況登記表姓 名性別民族職務證件類型證件號固定挪動法定代表人擔任人簽字： 年 月 日備注：食品運營單位法定代表人擔任人該當履行以下承諾聲

24、明，并簽字加蓋單位公章。法定代表人擔任人承諾聲明：本人向答應機關鄭重聲明：過去五年內，本人擔任直接擔任的主管人員和食品平安管理人員所在的食品消費運營單位，不存在被吊銷食品消費運營衛生、消費、流通或者餐飲效力答應證的情形。同時，本單位將嚴厲遵守的規定。謹此承諾，本表所填內容不含虛偽成份，現親筆簽字蓋章確認。簽字蓋章：年 月 日身份證件復印件粘貼處備注：法定代表人擔任人范圍請參照填報闡明第3項。食品平安管理人員情況登記表姓名性別民族戶籍登記住址證件類型證件號職務聯絡任免單位備注食品平安管理人員是指企業內部專職或兼職的食質量量平安擔任人，食品運營單位食品平安管理人員該當履行以下承諾聲明，并簽字加蓋單

25、位公章。食品平安管理人員承諾聲明：本人向答應機關鄭重聲明：過去五年內，本人擔任直接擔任的主管人員和食品平安管理人員所在的食品運營單位，不存在被吊銷食品消費運營衛生、消費、流通或者餐飲效力答應證的情形。謹此承諾，本表所填內容不含虛偽成份，現親筆簽字蓋章確認。 簽字蓋章： 年月日食品平安設備設備：序號設備稱號數量位置備注保證聲明懇求人保證：本懇求書中所填內容及所附資料均真實、合法。如有不實之處，本人單位愿負相應的法律責任，并承當由此產生的一切后果。懇求人簽名： 法定代表人擔任人或業主簽名：年 月 日食品平安設備設備登記表延續審核意見表運營者名稱法定代表人擔任人社會信譽代碼身份證號碼住 所 市 縣

26、鄉鎮/街道 路 門牌號碼運營場所 市 縣 鄉鎮/街道 路 門牌號碼倉庫地址如有 市 縣 鄉鎮/街道 路 門牌號碼主體業態運營類別運營工程受理意見 贊同 不贊同 受理人員簽字：現場核對 是 否核對結論符合 不符合審批意見贊同 不贊同 同意人簽字：日常監視管理機構日常監視管理人員補證懇求書運營者稱號蓋章或簽字：懇求日期： 年 月 日 敬告1、懇求人該當了解相關的法律、法規，并確知其享有的權益和應承當的義務。2、懇求人該當照實向答應機關提交有關資料和反映真實情況，并對懇求資料的真實性、有效性、合法性擔任。3、提交的懇求資料、證件復印件該當是原件，如需提交復印件的，該當在復印件上注明與原件一致，并由懇

27、求人或者委托代理人簽字蓋章。4、提交的懇求資料、證件復印件該當運用A4紙。5、填寫懇求書該當字跡工整，運用鋼筆或簽字筆藍色或者黑色。6、在懇求答應過程中，懇求人該當仔細閱讀懇求書的內容。需提交資料資料稱號1.補證懇求書；2.食品運營答應證遺失的，懇求人該當提交在縣級以上地方食品藥品監視管理部門網站或者其他縣級以上主要媒體上刊登遺失公告的資料；食品運營答應證損壞的，該當提交損壞的食品運營答應證原件。補證懇求表運營者名 稱答應證編號聯絡補證類型正本 副本副本補證數量懇求補證緣由食品運營答應證遺失；食品運營答應證損壞。如食品運營答應證遺失，請填寫：公告報刊稱號公告日期保證聲明懇求人承諾，本懇求書中所

28、填內容及所附資料均真實、合法、有效，復印文本均與原件一致。如有不實之處，本人單位愿負相應的法律責任，并承當由此產生的一切后果。懇求人簽字蓋章： 指定代表或委托代理人簽字： 年 月 日 年 月 日補證審核意見表運營者名 稱答應證編號懇求補證緣由受理意見受理人員簽字： 年 月 日核準意見審批人員簽字：年 月 日日常監視管理機構日常監視管理人員備注注銷懇求書運營者稱號蓋章或簽字：懇求日期： 年 月 日敬告1、懇求人該當了解相關的法律、法規，并確知其享有的權益和應承當的義務。2、懇求人該當照實向答應機關提交有關資料和反映真實情況，并對懇求資料的真實性、有效性、合法性擔任。3、提交的懇求資料、證件復印件

29、該當是原件，如需提交復印件的，該當在復印件上注明與原件一致，并由懇求人或者指定代表委托代理人簽字蓋章。4、提交的懇求資料、證件復印件該當運用A4紙。5、填寫懇求書該當字跡工整，運用鋼筆或簽字筆藍色或者黑色。6、在懇求答應過程中，懇求人該當仔細閱讀懇求書的內容。需提交資料稱號注銷懇求書；正本、副本；與注銷食品運營答應證有關的其他資料。注銷懇求表運營者名 稱答應證編號懇求人聯絡注銷答應緣由保證聲明懇求人承諾，本懇求書中所填內容及所附資料均真實、合法、有效，復印文本均與原件一致。如有不實之處，本人單位愿負相應的法律責任，并承當由此產生的一切后果。懇求人簽字蓋章： 指定代表或委托代理人簽字： 年 月

30、日 年 月 日注銷審核意見表運營者名 稱答應證編號法定代表人擔任人注銷答應緣由受理意見受理人員簽字： 年 月 日審批意見審批人員簽字：年 月 日備注 懇求受理通知書第一聯由答應機關留存食許受字 第號：稱號或姓名他單位于年月日提交的懇求，資料齊全、符合法定方式，我局決議予以受理。我局將對您的懇求資料進展核實，并于本通知之日起20個任務日內作出能否準予答應的決議。公章 年月日懇求人或指定代表委托代理人簽字：聯絡：加蓋答應機關印章懇求受理通知書第二聯由懇求人留存食許受字 第號：稱號或姓名他單位于年月日提交的核發、變卦、延續、補發、注銷懇求，資料齊全、符合法定方式，我局決議予以受理。我局將對您的懇求資料進展核實，并于本通知之日起20個任務日內作出能否準予答應的決議。公章 年月日食品