1、關于血氣分析的正常值臨床意義第一張，PPT共十六頁，創作于2022年6月血氣分析正常值和臨床意義pH或H+酸堿度【正常參考值】7.357.45或(3545mmol/L)745為堿中毒 50mmHg有抑制呼吸中樞危險。是判斷各型酸堿中毒主要指標。第四張，PPT共十六頁，創作于2022年6月PaCO2二氧化碳分壓 PaCO2輕度升高可刺激呼吸中樞，當達到731kPa（55mmHg）時則抑制呼吸中樞，有形成呼吸衰竭的危險。PaCO2增高表示肺通氣不足，為呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒；降低為換氣過度，為呼吸性堿中毒，或代謝性酸中毒。第五張，PPT共十六頁，創作于2022年6月標準碳酸氫鹽與實際碳酸氫鹽標

2、準碳酸氫鹽（SB）:指體溫37時，PaCO2為5.33kPa（40mmHg），SaO2100條件下，所測得血漿碳酸氫鹽的含量，正常為2227mmolL，平均24mmolL。被認為是能準確反映代謝性酸堿平衡的指標。實際碳酸氫鹽（AB）:是指隔絕空氣的血標本在實際條件下測得的碳酸氫鹽含量。正常人SB和AB兩者無差異，但AB受呼吸和代謝性雙重因素的影響。第六張，PPT共十六頁，創作于2022年6月標準碳酸氫鹽與實際碳酸氫鹽AB與SB的差值，反映呼吸因素對血漿碳酸氫鹽（HCO3-）影響的程度，呼吸性酸中毒時，受腎臟代償調節作用影響，HCO3增加，ABSB；呼吸性堿中毒時，ABSB；相反，代謝性酸中毒時

3、HCO3減少,ABSB，但低于正常參考值；代謝性堿中毒時HCO3增加，ABSB，但高于正常參考值。 第七張，PPT共十六頁，創作于2022年6月標準碳酸氫鹽與實際碳酸氫鹽【正常參考值】2227 mmol/L(SB或AB)AB升高既可能是代謝性堿中毒，也可能是呼吸性酸中毒時腎臟的代償調節反映。慢性呼吸性酸中毒時，AB最大可代償升至45mmolL；AB降低既可能是代謝性酸中毒，也可能是呼吸性堿中毒的代償結果 第八張，PPT共十六頁，創作于2022年6月二氧化碳總量（TCO2）TCO2是指血漿中所有各種形式存在的CO2的總含量，其中95為HCO3-結合形式，少量為物理溶解的C02。它的濃度主要受代謝

4、因素的影響，呼吸因素對TCO2也有影響。【正常參考值】：2432mmol/L第九張，PPT共十六頁，創作于2022年6月剩余堿（BE）與堿不足 BE是指血液在37PCO2為5.33kPa（40mmHg），Sa02為100條件下滴定至pH7.4所需的酸或堿量，反映緩沖堿的增加或減少，需加酸者為正值，說明緩沖堿增加，固定酸減少；需加堿者為負值，說明緩沖堿減少，固定酸增加。正常值為3.0mmolL，由于在測定時排除了呼吸因素的干擾，因而BE是反映代謝性酸堿平衡失調的指標之一。【正常參考值】-3.03.0mmol/L第十張，PPT共十六頁，創作于2022年6月緩 沖 堿（BB）緩沖堿是指血液中一切具有

5、緩沖作用的堿（陰離子） 的總和；包括HCO3，HPO4，Hb和血漿蛋白。【正常參考值】9598%第十一張，PPT共十六頁，創作于2022年6月SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血紅蛋白（HbO2）占全部血紅蛋白的百分比,即Sa02=HbO2(HbO2Hb）。以百分率表示，其大小取決于PO2。正常人動脈血SaO2為9398，靜脈血為6070，SaO2和PO2可繪制氧解離曲線。【正常參考值】9598%氧飽和度（SaO2）第十二張，PPT共十六頁，創作于2022年6月 影響因素采血位置 因 采血的動脈如有輸液，就可能發生溶血及稀釋，使K+升高，Ca2+降低。如誤采為靜脈血，因為靜脈血不能準確的反映

6、動脈血氣狀況，它的pH值在正常情況下與動脈血接近，但當機體患病時，各種代謝均有不同程度的障礙，此時動脈與靜脈的pH就有明顯的差異。第十三張，PPT共十六頁，創作于2022年6月 影響因素 采血量及肝素濃度 肝素濃度是準確血氣分析結果的核心保證，肝素用量過 可造成稀釋性誤差，使pH、PaO2值偏低、PaCO2值偏高，出現假性低碳酸血癥。但是肝素量過少，便起不到抗凝的作用。國際生化聯合會（IFCC）推薦血氣標本中肝素的最終濃度為50 u/ml。第十四張，PPT共十六頁，創作于2022年6月影響因素 氣泡：因為氣泡會影響血氣的pH、PaCO2、PaO2的檢測結果，特別是PaO2值。理想的血氣標本，其空氣氣泡應低于5%。 標本混勻程度 與其他抗凝標本一樣，不