1、注意：本頁信息請認真填寫，打印獲獎證書以此為準。請將本頁復印粘貼在項目申報材料檔案袋正面。附件3.1全國青少年科技創新大賽小學生科技創新成果競賽項目申報書項目名稱： 抽垃圾的機器 申 報 者： 葉力森.伊山太 所在學校（全稱）： 第四師七十九團學校 輔導教師： 巴格達提 輔導機構（全稱）： 第四師七十九團學校科技興趣小組 （提醒：以上五項信息請申報者核實準確無誤，打印證書以此為準！）項目研究領域：（請在確認的學科上劃“”）物質科學（MS）生命科學（LS）地球與空間科學（ES）技術與設計（TD）行為與社會科學（SO）項目申報類別：（請在確認的類別上劃“”） 個人項目 集體項目全國青少年科技創新大

2、賽組織委員會制A、申報者與輔導教師情況說明：個人項目只填第一申報者情況，集體項目須填寫每位申報者情況第一申報者姓 名葉力森.伊山太性別男民族哈薩克族出生年月2002.6小學學制五年制 六年制年 級五年級學校全名第四師七十九團學校學校電話4870067學校地址尼勒克縣七十九團學校郵 編835705家庭住址尼勒克縣七十九團牛場家庭電親姓名伊山太.蘇爾擔工作單位尼勒克縣七十九團牛場職務(或職稱)牧民母親姓名阿西古麗.瓦勒別克工作單位尼勒克縣七十九團牛場職務(或職稱)家屬署名申報者姓 名性別民族出生年月申報者2寸免冠彩色近照小學學制五年制 六年制年 級學校全名學校電話學校地址

3、郵 編家庭住址家庭電話父親姓名工作單位職務(或職稱)母親姓名工作單位職務(或職稱)署名申報者姓 名性別民族出生年月申報者2寸免冠彩色近照小學學制五年制 六年制年 級學校全名學校電話學校地址郵 編家庭住址家庭電話父親姓名工作單位職務(或職稱)母親姓名工作單位職務(或職稱)輔導教師姓 名性別出生年月工 作 單 位職務(或職稱)專業領域聯系電話巴格達提男1980.12第四師七十九團學校教師信息技術，科、項目情況項目研究時間開始時間 2014 年 10 月 1 日 完成時間 2014 年 11月 1 日專利申請號及批準號 申請號_ _ 申請人姓名 申請日期 年 月 日 批準號

4、_ _ 批準日期_年 月 日 論文登載報刊和發表日期 論文登載報刊名稱_ 發表日期 年 月 日項 目 簡 介說明：項目簡介中須包含如下內容：1、項目摘要；2、該項目的選題是怎樣確定的；3、設計(或研究)該項目的目的和基本思路；4、該項目的研究過程；5、該項目應用了哪些科學方法、科學原理；6、該項目的主要貢獻(創新部分)；7、他人同類研究的情況調查；8、進一步完善該項目的設想；9、集體項目中申報者各自的工作分工。（限800字以內）抽垃圾的機器 是在生活上為了撿一些垃圾和微笑碎片為目的而制造的。機器是抽煙機和吸灰器的原則而做的。機器由四個部分組成。電動機，電池，口杯和冰紅茶 瓶子做出來的。通過小電

5、動機的旋轉達到 抽來及的目的。學生在做的過程中還運用了 網子 來擋住抽進去的垃圾。這樣便于垃圾和碎片 擋住或損壞電動機的危險。抽垃圾的機器不斷 利用有好處并開闊了 同學們 用電動機來制造一些科技作品的思路。C、申報者確認事宜申 報 者 確 認 事 宜我（們）確認已認真閱讀競賽規則，并且同意遵守規則。我（們）確認所有申報資料屬實。我（們）授權主辦單位競賽結束之后無償合理使用相關申報材料（包括公開出版等，不要求退還）。同時本人亦享有公開發表該項目資料的權利。我（們）完全服從大賽評審委員會的各項決議。申報者簽名： 監護人簽名： 年 月 日 年 月 日說明：申報者須同意并且遵守以上要求，所有申報者及其

6、監護人須簽名確認才能參賽。D資格確認資 格 確 認1上述申報者均為在校小學生（六年制或五年制）。2本項目是申報者于本年度于7月1日往前推不超過兩年時間內獨立（含在輔導教師指導下）完成的科技創新成果。輔導教師（或班主任）簽名： 學校學籍管理部門蓋章學校校長（負責人）簽名： 年 月 日E、項目申報材料項 目 申 報 材 料1項目申報書 份2項目研究報告 頁, 項目查新報告 頁3附件材料（說明：附件材料均可為復印件，沒有的項目可以填“無”。）： （1）項目研究原始資料（圖紙、圖表、調查問卷等） 頁； （2）項目研究活動照片 頁；（3）項目研究活動日志 頁；（4）數據光盤或軟盤 張, 存儲項目數據量 MB；（5）其它（請注明） 頁。F、省級組織機構審查以及推薦意見省級組織機構審查以及推薦意見該項目申報者均為在校小學生，其項目是在兩年內（2010年7月1日之后）完成的科技創新成果。該項目于 年 月 日在 省（區、市）第 屆青少年科技創新大賽上被